虚血性脳卒中について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 虚血性脳卒中の原因は何ですか？
• 危険因子は何ですか？
• それはどのように診断されますか？
• 虚血性脳卒中に関連する合併症は何ですか？
• 虚血性脳卒中はどのように治療されますか？
• 虚血性脳卒中からの回復には何が必要ですか？
• 見通しはどうですか？

虚血性脳卒中とは何ですか？

虚血性脳卒中は、3種類の脳卒中のうちの1つです。脳虚血および脳虚血とも呼ばれます。

このタイプの脳卒中は、脳に血液を供給する動脈の閉塞によって引き起こされます。閉塞は脳への血流と酸素を減少させ、脳細胞の損傷または死につながります。循環がすぐに回復しない場合、脳の損傷は永続的である可能性があります。

すべての脳卒中の約87パーセントは虚血性脳卒中です。

別のタイプの主要な脳卒中は出血性脳卒中であり、脳内の血管が破裂して出血を引き起こします。出血は脳組織を圧迫し、損傷または死滅させます。

3番目のタイプの脳卒中は、ミニストロークとしても知られる一過性脳虚血発作（TIA）です。このタイプの脳卒中は、脳への一時的な閉塞または血流の減少によって引き起こされます。通常、症状は自然に消えます。

症状は何ですか？

虚血性脳卒中の特定の症状は、脳のどの領域が影響を受けているかによって異なります。特定の症状は、次のようなほとんどの虚血性脳卒中に共通しています。

• 片目の失明や複視などの視力の問題
• 影響を受けた動脈に応じて、片側または両側にある可能性がある手足の衰弱または麻痺
• めまいとめまい
• 錯乱
• 協調の喪失
• 片側の顔の垂れ下がり

症状が出始めたら、できるだけ早く治療を受けることが重要です。これにより、損傷が永続的になる可能性が低くなります。誰かが脳卒中を起こしていると思われる場合は、FASTを使用して評価してください。

• 面。 顔の片側が垂れて動きにくいですか？
• 腕。 彼らが腕を上げると、片方の腕が下にドリフトしますか、それとも腕を上げるのが非常に困難ですか？
• スピーチ。 彼らのスピーチは不明瞭ですか、それとも奇妙ですか？
• 時間。 これらの質問のいずれかに対する答えが「はい」の場合は、最寄りの緊急サービスに連絡してください。

TIAは短期間持続し、通常は自然に解決しますが、医師も必要です。これは、本格的な虚血性脳卒中の警告サインである可能性があります。

虚血性脳卒中の原因は何ですか？

虚血性脳卒中は、脳に血液を供給する動脈が、プラークと呼ばれる血栓または脂肪の蓄積によって遮断されたときに発生します。この閉塞は、首または頭蓋骨に現れる可能性があります。

血栓は通常、心臓から始まり、循環器系を通過します。血餅は、自然に崩壊したり、動脈に留まったりする可能性があります。脳動脈を塞ぐと、脳は十分な血液や酸素を摂取できなくなり、細胞が死に始めます。

脂肪の蓄積によって引き起こされる虚血性脳卒中は、プラークが動脈から切り離されて脳に移動するときに発生します。プラークはまた、脳に血液を供給する動脈に蓄積し、虚血性脳卒中を引き起こすのに十分なほどそれらの動脈を狭くする可能性があります。

より重篤なタイプの虚血性脳卒中である全体的な虚血は、脳への酸素の流れが大幅に減少するか、完全に停止したときに発生します。これは通常、心臓発作によって引き起こされますが、一酸化炭素中毒などの他の状態やイベントによっても引き起こされる可能性があります。

危険因子は何ですか？

循環器系の状態は、虚血性脳卒中の主な危険因子です。これは、血栓や脂肪沈着のリスクが高まるためです。これらの条件は次のとおりです。

• 高血圧
• アテローム性動脈硬化症
• 高コレステロール
• 心房細動
• 以前の心臓発作
• 鎌状赤血球貧血
• 凝固障害
• 先天性心疾患

その他の危険因子は次のとおりです。

• 糖尿病
• 喫煙
• 特に腹部の脂肪が多い場合は太りすぎです
• 重いアルコールの誤用
• コカインやメタンフェタミンなどの特定の薬物の使用

虚血性脳卒中は、脳卒中の家族歴がある人や過去の脳卒中を経験した人にもよく見られます。男性は女性よりも虚血性脳卒中を発症する可能性が高く、黒人は他の人種や民族よりもリスクが高くなります。リスクも年齢とともに増加します。

それはどのように診断されますか？

医師は通常、身体検査と家族歴を使用して虚血性脳卒中を診断できます。あなたの症状に基づいて、彼らはまた、閉塞がどこにあるかについての考えを得ることができます。

錯乱や不明瞭な発話などの症状がある場合は、医師が血糖値検査を行うことがあります。これは、混乱や不明瞭な発話も重度の低血糖の症状であるためです。低血糖が体に及ぼす影響の詳細をご覧ください。

頭蓋CTスキャンは、虚血性脳卒中を、出血や脳腫瘍などの脳組織死を引き起こす他の問題と区別するのにも役立ちます。

医師が虚血性脳卒中を診断すると、それがいつ始まったのか、根本的な原因は何かを理解しようとします。 MRIは、虚血性脳卒中がいつ始まったかを判断する最良の方法です。根本原因を特定するために使用されるテストには、次のものが含まれます。

• 異常な心臓リズムをテストするための心電図（ECGまたはEKG）
• 血栓や異常がないか心臓をチェックする心エコー検査
• どの動脈が閉塞しているか、閉塞の程度を確認するための血管造影
• コレステロールと凝固の問題の血液検査

虚血性脳卒中に関連する合併症は何ですか？

虚血性脳卒中が迅速に治療されない場合、それは脳の損傷または死につながる可能性があります。

虚血性脳卒中はどのように治療されますか？

治療の最初の目標は、呼吸、心拍数、血圧を正常に戻すことです。必要に応じて、医師は薬で脳内の圧力を下げようとします。

虚血性脳卒中の主な治療法は、血餅を破壊する静脈内組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）です。アメリカ心臓協会（AHA）とアメリカ脳卒中協会（ASA）の2018年のガイドラインでは、tPAは脳卒中の開始から4時間半以内に投与された場合に最も効果的であると述べています。脳卒中の開始後5時間以上与えることはできません。 tPAは出血を引き起こす可能性があるため、次の病歴がある場合は服用できません。

• 出血性脳卒中
• 脳の出血
• 最近の大手術または頭部損傷

また、抗凝固剤を服用している人は使用できません。

tPAが機能しない場合は、手術で血餅を取り除くことができます。機械的な血餅の除去は、脳卒中の症状が現れてから24時間以内に行うことができます。

長期治療には、アスピリン（バイエル）またはさらなる血栓を防ぐための抗凝固剤が含まれます。

虚血性脳卒中が高血圧やアテローム性動脈硬化症などの状態によって引き起こされる場合は、それらの状態の治療を受ける必要があります。たとえば、医師は、血圧を下げるためにプラークやスタチンで狭くなった動脈を開くためのステントを勧めることがあります。

虚血性脳卒中後、少なくとも数日間は観察のために病院に滞在する必要があります。脳卒中が麻痺や重度の脱力感を引き起こした場合は、機能を回復するために後でリハビリテーションが必要になることもあります。

虚血性脳卒中からの回復には何が必要ですか？

運動技能と協調を取り戻すには、リハビリテーションが必要になることがよくあります。職業療法、身体療法、言語療法も、他の失われた機能を取り戻すのに役立つ可能性があります。若い人やすぐに改善し始める人は、より多くの機能を回復する可能性があります。

1年経っても問題が解決しない場合は、永続的な問題である可能性があります。

1つの虚血性脳卒中があると、別の脳卒中を起こすリスクが高くなります。禁煙などのリスクを減らすための措置を講じることは、長期的な回復の重要な部分です。脳卒中回復の詳細をご覧ください。

見通しはどうですか？

虚血性脳卒中は深刻な状態であり、迅速な治療が必要です。しかし、正しい治療を行えば、虚血性脳卒中のほとんどの人は、基本的なニーズに対応するのに十分な機能を回復または維持することができます。虚血性脳卒中の兆候を知ることは、あなたの命や他の誰かの命を救うのに役立ちます。