CD治療のパズル：生物製剤はどこに適合するのか？

コンテンツ

• 概観
• 生物製剤
• バイオシミラー
• 抗生物質
• アミノサリチル酸（5-ASA）
• コルチコステロイド
• 免疫調節剤
• お持ち帰り

概観

クローン病は慢性的な腸管の炎症が特徴です。それは、食物の消化、栄養素の吸収、および廃棄物の排除を妨げます。クローン病は治療せずに放置すると、進行して腸に永久的な損傷を与える可能性があります。

腸閉塞や大腸癌などの生命にかかわる合併症を引き起こす可能性もあります。

クローン病の治療法はありませんが、寛解を引き起こす可能性のある治療法があります。治療の目的は次のとおりです。

• 炎症を軽減または排除する
• 腸の損傷を止める
• 寛解を生み出し、維持する

クローン病の治療は、従来の薬物療法と生物製剤で構成されています。生物製剤は、クローン病を寛解させ、そこに維持するのに効果的です。しかし、これらの治療法により、感染症や特定のがんのリスクが高まります。

クローンの治療へのさまざまなアプローチと一般的に処方されている薬について学ぶために読んでください。

生物製剤

クローン病の治療法は、生きている細胞から作られる生物製剤と呼ばれる薬物療法を含むように進化しました。生物製剤は炎症過程を標的としています。それらは中等度から重度のクローン病を治療するように設計されており、従来の治療法が効かなかった後の治療の次のステップであることがよくあります。

生物学的製剤は腸の治癒を促進し、寛解をもたらし維持します。炎症プロセスの特定のメカニズムを標的としているため、一部の薬のように免疫システム全体を抑制しません。しかし、それらは感染耐性を低下させ、癌のリスクを高めます。

生物製剤は、次の2つの方法のいずれかで機能します。

• 抗TNF生物製剤は、炎症を引き起こすタンパク質腫瘍壊死因子（TNF）を標的としています。
• インテグリンブロッカーの生物製剤と選択的接着分子（SAM）阻害剤は、炎症の原因となる細胞が腸の脆弱な領域を見つけるのを防ぎ、治癒する時間を確保します。

従来、生物学的製剤は、他の治療法で望ましい結果が得られなかった場合のステップアップアプローチの一部として使用されてきました。現在、ガイドラインは予後に基づいた適切な治療法の選択をサポートしています。

これは、重大な病気を患っている人では、生物学的製剤をすぐに投与でき、開始前に何らかの損傷を防ぐことができる可能性があることを意味します。

バイオシミラー

バイオシミラーは、ライセンスの有効期限が切れた生物製剤のコピーです。これは、一部のブランド薬がジェネリックバージョンを持っている方法に匹敵します。ただし、これらの薬物は生体物質から作られ、非常に複雑であるため、元の薬物とは異なります。

それらは安全で十分に機能するのに十分類似しており、より費用対効果が高いです。

抗生物質

抗生物質は、クローン病が原因で発生する感染症の治療に使用されます。彼らはまた、腸内の細菌の数を減らすことによってあなたの症状を助けることができます。

クローン病では、免疫系が過剰反応し、誤って腸内細菌を攻撃して、症状を引き起こす可能性があります。

アミノサリチル酸（5-ASA）

これらの薬は、腸の粘膜の炎症を軽減することにより、クローン病の軽度から中程度の治療に役立ちます。一部の薬のように感染や癌のリスクを高めることはありません。ただし、大腸炎にはより効果的であり、クローン病の単独治療としては機能しません。

一般的に安全ですが、腎臓に問題がある場合は使用しないでください。

コルチコステロイド

中等度から重度のクローン病は、ステロイドで治療して免疫系を抑制することができます。それらは、炎症と闘うためにあなたの体によって自然に生成される物質であるコルチゾールを模倣することによって働きます。

ステロイドは、依存したり、抵抗したりする可能性があるため、長期間使用しないでください。依存症になると、フレアを経験せずにそれらの使用を停止できない場合があります。

それが起こった場合、あなたのステロイドの使用をやめることができるように、あなたの医者はあなたを別のタイプの薬に移行させるのを助けます。

免疫調節剤

これらの免疫修飾物質は免疫システムを抑制することで機能するため、反応が遅くなり、慢性炎症を引き起こす可能性が低くなります。これは臓器移植のレシピエントに与えられるのと同じ薬なので、彼らの体は新しい臓器を拒絶しません。

また、ステロイド薬からの移行を支援することで、クローン病の治療にも役立ちます。

免疫調節剤は感染のリスクを高め、血圧や腎機能に悪影響を及ぼす可能性があります。特定の免疫調節薬は妊娠中に服用してはいけません。

お持ち帰り

クローン病は治りませんが、いくつかの治療法があります。治療の目標は、炎症を軽減し、疾患を寛解させることです。

生物学的製剤は寛解を達成するのに非常に効果的ですが、副作用もあります。かかりつけの医師は、生物学的製剤を試すべきかどうか、またどれだけ早く試すべきかを決定する手助けをします。