Cセクション（帝王切開）

コンテンツ

• 帝王切開とは何ですか？
• 帝王切開が行われる理由
• 帝王切開分娩のリスク
• 帝王切開の準備をする方法
• 帝王切開の方法
• 帝王切開分娩後のフォローアップ

帝王切開とは何ですか？

帝王切開分娩— C切片または帝王切開分節とも呼ばれます—は、赤ちゃんの外科的分娩です。これには、母親の腹部と子宮の別の切開が含まれます。

Centers for Disease Control and Preventionによると、これは米国で赤ちゃんの3分の1近くを産むために使用される一般的な手順です。

帝王切開分娩は一般に妊娠39週より前に避けられるため、子供は子宮内で発達する適切な時間があります。しかし、時には合併症が発生し、39週間前に帝王切開を行う必要があります。

帝王切開が行われる理由

帝王切開分娩は通常、妊娠による合併症により伝統的な膣分娩が困難になったり、母親や子供が危険にさらされたりした場合に行われます。帝王切開分娩は妊娠初期に計画されることがありますが、分娩中に合併症が発生したときに最も頻繁に行われます。

帝王切開の理由には以下が含まれます：

• 赤ちゃんは発達状態にあります
• 赤ちゃんの頭は産道には大きすぎます
• 赤ん坊が最初に足から出てきます（逆産）
• 妊娠初期の合併症
• 高血圧や不安定な心臓病などの母親の健康上の問題
• 母親が赤ちゃんに感染する可能性のある活動性陰部ヘルペスを持っている
• 以前の帝王切開
• 胎盤剥離や胎盤プレビアなどの胎盤の問題
• へその緒の問題
• 赤ちゃんへの酸素供給の減少
• 失速した労働
• 赤ん坊は最初に肩から出てきます（横分娩）

帝王切開分娩のリスク

帝王切開分娩は世界中でより一般的な分娩型になりつつありますが、それでもなお、母子の両方にリスクを伴う大手術です。自然分娩は、合併症のリスクが最も低いための好ましい方法であり続けています。帝王切開のリスクには以下が含まれます：

• 出血
• 血の塊
• 特に妊娠39週より前に行われた場合、子供の呼吸障害
• 将来の妊娠のリスクの増加
• 感染
• 手術中の子供のけが
• 膣の出産に比べて回復時間が長い
• 他の臓器への外科的損傷
• 癒着、ヘルニア、および腹部手術の他の合併症

あなたとあなたの医者はあなたの期日までにあなたの出産の選択肢について話し合います。医師はまた、あなたまたはあなたの赤ちゃんが帝王切開を必要とする合併症の兆候を示しているかどうかを判断することができます。

帝王切開の準備をする方法

あなたとあなたの医師が帝王切開による出産が出産の最良の選択肢であると決定した場合、あなたの医師はあなたに合併症のリスクを下げ、帝王切開を成功させるために何ができるかについての完全な指示を与えます。

他の妊娠と同様に、出産前の予定には多くの検査が含まれます。これには、帝王切開の可能性についてあなたの健康を判断するための血液検査やその他の検査が含まれます。

医師は、手術中に輸血が必要になった場合に備えて、必ず血液型を記録しておきます。帝王切開中に輸血が必要になることはめったにありませんが、医師はあらゆる合併症に備えることができます。

帝王切開を予定していない場合でも、常に予期しない事態に備える必要があります。出産前の担当医との面会時に、帝王切開分娩の危険因子と、それらを下げるために何ができるかについて話し合ってください。

すべての質問に回答し、期日までに緊急帝王切開を行う必要がある場合に何が起こるかを理解していることを確認してください。

帝王切開では通常の出産よりも回復に時間がかかるため、家の周りに余分な手を置くように準備しておくと役に立ちます。手術から回復するだけでなく、新しい赤ちゃんにも注意が必要です。

帝王切開の方法

手術から回復する間、病院に3〜4日間滞在することを計画します。

手術の前に、腹部がきれいになり、腕に点滴（IV）液を受ける準備が整います。これにより、医師は必要に応じて水分やあらゆる種類の薬物を投与できます。また、手術中に膀胱を空に保つためにカテーテルを挿入します。

母親を出産するために提供される麻酔には3つのタイプがあります：

• 脊椎ブロック：脊髄を囲む嚢に直接注入される麻酔で、体の下部を麻痺させます
• 硬膜外：経膣分娩と帝王切開分娩の両方に共通の麻酔で、脊髄の嚢の外の腰に注入されます
• 全身麻酔：痛みのない睡眠に入る麻酔で、通常は緊急事態用に予約されています

あなたが適切に薬を服用して麻痺しているとき、あなたの医者は恥骨の生え際の真上を切開します。これは通常、骨盤全体で水平です。緊急事態では、切開は垂直になることがあります。

腹部を切開し、子宮を露出させたら、医師が子宮を切開します。この領域は手順中にカバーされるため、手順を見ることができません。

2番目の切開が行われた後、新しい赤ちゃんは子宮から取り出されます。

医師はまず、赤ちゃんの鼻と口から水分を取り除き、へその緒を締め付けて切断することで、赤ちゃんの世話をします。その後、赤ちゃんは病院のスタッフに渡され、赤ちゃんが正常に呼吸していることを確認し、腕に入れる準備をします。

これ以上子供が欲しくないと確信しており、同意に署名している場合、医師は同時にあなたのチューブを縛ります（卵管結紮）。

医師は子宮を溶解ステッチで修復し、腹部の切開を縫合糸で閉じます。

帝王切開分娩後のフォローアップ

帝王切開分娩後、あなたとあなたの新生児は約3日間入院します。手術直後は、IVのままです。これにより、麻酔が切れている間、鎮痛剤のレベルを調整して血流に送り込むことができます。

あなたの医者はあなたが立ち上がって歩き回ることを奨励します。これは、血栓や便秘の予防に役立ちます。看護師または医師が、授乳のために子供を配置する方法を教えることができるので、帝王切開分娩領域からの追加の痛みはありません。

医師は手術後の在宅ケアについてのアドバイスをしますが、一般的に次のことを期待する必要があります：

• 特に最初の数週間は、気楽に休んでください
• 正しい姿勢で腹部を支えます
• 帝王切開分娩中に失われた水分を補充するために水分をたくさん飲む
• 4〜6週間セックスを避けます
• 必要に応じて鎮痛薬を服用する
• 激しい気分のむらや圧倒的な疲労など、産後うつ病の症状を経験した場合は、助けを求めてください

次の症状が発生した場合は、医師に連絡してください。

• 発熱を伴う乳房の痛み
• 悪臭を放つ膣分泌物または大きな血餅を伴う出血
• 排尿時の痛み
• 感染の兆候—たとえば、100°Fを超える発熱、発赤、腫れ、または切開からの分泌物