乳がん検査：乳房の健康について知っておくべきこと

コンテンツ

• マンモグラム
• 乳房超音波
• 乳房生検
• 乳房MRIスキャン
• 乳がんを病期分類するための検査
• セカンドオピニオンを取得する
• 持ち帰り

概要概要

乳がんは、異常な細胞が乳房組織で制御不能に発達および成長したときに始まります。結果は女性ごとに異なるため、早期発見が重要です。

American College of Physiciansは、40〜49歳の女性が50歳より前にマンモグラムの取得を開始するかどうかについて医師に相談することを推奨しています。また、50〜74歳の乳がんの平均リスクの女性が取得することを推奨しています。隔年で上映。

American Cancer Societyは、乳がん検診に関するわずかに異なる推奨事項を概説しており、毎年のマンモグラムは45歳から（または乳がんの家族歴がある場合はそれより早く）始まります。

定期的なマンモグラムの取得をまだ開始していない若い女性の場合でも、乳房の変化を検出して医師に報告できるように、乳房に精通することが重要です。

これは、しこり、くぼみ、陥没乳頭、発赤、その他の乳房の変化に気付くのに役立ちます。あなたの医者はまた年次健康診断で臨床乳房検査を行うかもしれません。

さまざまな診断テストは、乳がんの早期診断と検出に役立ちます。これらのテストの詳細については、以下をお読みください。

マンモグラム

45歳以上の女性には年1回のマンモグラムが推奨されますが、早ければ40歳からスクリーニングを開始できます。マンモグラムは乳房の写真のみを撮影するX線写真です。これらの画像は、医師が腫瘤などの乳房の異常を特定するのに役立ちます。これは、がんを示している可能性があります。

マンモグラムの異常は必ずしも乳がんであることを意味するわけではありませんが、さらに検査が必要な場合があることに注意してください。

乳房超音波

超音波検査は、音波を使用して体内の画像を生成する検査です。マンモグラムで腫瘤が検出された場合、医師は超音波を注文して腫瘤をさらに特徴づけることができます。乳房にしこりが見える場合は、医師が超音波検査を注文することもあります。

超音波は、医師がしこりや塊が液体か固体かを判断するのに役立ちます。液体で満たされた塊は、非癌性の嚢胞を示します。

一部の塊は、流体と固体の組み合わせである可能性があり、通常は良性ですが、超音波画像がどのように見えるかに応じて、短期間のフォローアップ画像またはサンプルさえも必要とする場合があります。

乳房の超音波検査を行うには、医師が乳房にジェルを置き、ハンドヘルドプローブを使用して乳房組織の画像を作成します。

乳房生検

生検では、組織のサンプルをしこりや塊から取り出して、がん性か良性かを判断します。これは通常、外来の外科的処置です。

腫瘍の大きさに応じて、乳房生検を実施する方法はいくつかあります。腫瘍が小さく、あまり疑わしくない場合は、外科医または放射線科医が針生検を実施することがあります。

手順を実行する医師は、針を乳房に挿入し、組織のサンプル片を取り除きます。これは、医師の推奨に応じて、画像ガイダンスの有無にかかわらず行うことができます。

特定の状況では、外科的生検が必要になる場合があります。これにより、しこりの全部または一部が除去されます。外科医は、拡大したリンパ節を取り除くこともできます。

これらの生検は一緒に組織評価のゴールドスタンダードを形成します：

• 穿刺吸引生検： このタイプの生検は、しこりが固いときに使用されます。医師は細い針を挿入し、病理医による研究のために小さな組織片を引っ込めます。場合によっては、医師は 疑わしい嚢胞性のしこりを調べる 嚢胞に癌がないことを確認します。
• コア針生検：この手順 より大きな針とチューブを使用して、ペンのサイズまでの組織のサンプルを抽出する必要があります。針は、感触、マンモグラフィ、または超音波によってガイドされます。女性がマンモグラムで最もよく見られる所見がある場合は、マンモグラムに基づく生検が行われます。これは定位乳房生検としても知られています。
• 外科的（または「オープン」）生検： このタイプの生検では、外科医は顕微鏡下での評価のために、しこりの一部（切開生検）または全部（切除生検、広範囲局所切除、または乳腺腫瘤摘出術）を切除します。しこりが小さいか、触って見つけるのが難しい場合、外科医はワイヤーローカリゼーションと呼ばれる手順を使用して、手術前に腫瘤への経路を計画することができます。ワイヤーは、超音波ガイダンスまたはマンモグラムガイダンスによって挿入できます。
• センチネルリンパ節生検： センチネルリンパ節生検は、がんが最初に広がる可能性が最も高いリンパ節からの生検です。乳がんの場合、センチネルリンパ節生検は通常、腋窩または脇の下のリンパ節から採取されます。この検査は、がんに冒された乳房の側面のリンパ節にがんが存在するかどうかを判断するために使用されます。
• 画像誘導生検： 画像誘導生検の場合、医師は超音波、マンモグラム、MRIなどの画像技術を使用して、皮膚を通して簡単に見たり感じたりすることができない疑わしい領域のリアルタイム画像を作成します。医師はこの画像を使用して、疑わしい細胞を収集するのに最適な場所に針を誘導します。

これらの生検の分析は、医師が癌のグレード、腫瘍の特徴、および癌が特定の治療にどのように反応するかを判断するのに役立ちます。

乳房MRIスキャン

乳房MRIスキャンは、偽陽性のリスクが高いため、乳がんの一般的なスクリーニングツールではありません。しかし、乳がんの危険因子がある場合は、予防策として、医師が毎年のマンモグラムでMRIスクリーニングを勧めることがあります。

このテストでは、磁石と電波を使用して乳房の内側の画像を作成します。

乳がんを病期分類するための検査

乳がんと診断されたら、次のステップは自分の病期を特定することです。病期を知ることは、医師が最善の治療方針を決定する方法です。病期分類は、腫瘍の大きさと乳房の外側に拡がっているかどうかによって異なります。

リンパ節に転移したがん細胞は、体のさまざまな部分に移動する可能性があります。病期分類の過程で、医師は全血球計算を命じ、もう一方の乳房のマンモグラムを実行して腫瘍の兆候を確認する場合があります。

医師はまた、以下の検査のいずれかを使用して、がんの程度を判断し、診断を支援することができます。

• 骨スキャン： 転移したがんは骨に転移する可能性があります。骨スキャンにより、医師は癌細胞の証拠がないか骨をチェックできます。
• CTスキャン： これは、臓器の詳細な画像を作成するための別のタイプのX線です。医師はCTスキャンを使用して、胸部、肺、胃の領域など、乳房の外側の臓器にがんが拡がっているかどうかを確認する場合があります。
• MRIスキャン： この画像検査は典型的ながん検診ツールではありませんが、乳がんの病期分類には効果的です。 MRIは、体のさまざまな部分のデジタル画像を作成します。がん細胞が脊髄、脳、その他の臓器に転移しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
• PETスキャン： PETスキャンはユニークなテストです。あなたの医者はあなたの静脈に染料を注入します。染料が体内を移動すると、特別なカメラが体内の3D画像を生成します。これは、医師が腫瘍の場所を特定するのに役立ちます。

セカンドオピニオンを取得する

がん治療の過程でセカンドオピニオンを取得することは非常に一般的です。セカンドオピニオンは診断を変え、治療を変える可能性があるため、治療を開始する前にセカンドオピニオンを取得することをお勧めします。ただし、治療中のどの時点でもセカンドオピニオンを得ることができます。

がん治療中に、次のような場合にセカンドオピニオンを求めることを検討してください。

• 病理レポートが完成した後
• 手術前
• 手術後の治療を計画している間
• 治療中に治療方針を変更する理由があると思われる場合
• 治療終了後、特に治療開始前にセカンドオピニオンを求めなかった場合

持ち帰り

マンモグラムや臨床検査で懸念が生じた場合は、必ず他の診断検査をフォローアップしてください。乳がんは治療可能ですが、早期に発見されなければ生命を脅かす可能性もあります。

特に乳がんの個人歴または家族歴がある場合は、毎年のスクリーニングに関する情報について医師に相談してください。