脳ヘルニア
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概要概要
脳ヘルニア、または脳ヘルニアは、脳組織、血液、および脳脊髄液（CSF）が頭蓋骨内の通常の位置から移動したときに発生します。この状態は通常、頭部外傷、脳卒中、出血、または脳腫瘍による腫れによって引き起こされます。脳ヘルニアは救急措置であり、直ちに医師の診察が必要です。すぐに治療しないと致命的となることがよくあります。
脳ヘルニアの種類
脳ヘルニアは、脳組織がどこに移動したかによって分類できます。脳ヘルニアには主に3つのタイプがあります。
- サブファルシン。 脳組織は、脳の真ん中にある大脳鎌と呼ばれる膜の下を移動します。脳組織は最終的に反対側に押し出されます。これは最も一般的なタイプの脳ヘルニアです。
- テント間ヘルニア。 このタイプの脳ヘルニアは、さらに2つのタイプに分類できます。
- 降順のテント間またはアンカル。 側頭葉の一部である海馬鉤は、後頭蓋窩として知られる領域に下向きに移動します。これは、2番目に一般的なタイプの脳ヘルニアです。
- 上行性テント間ヘルニア。 小脳と脳幹は、小脳テントと呼ばれる膜の切り欠きを通って上方に移動します。
- 小脳扁桃。 小脳扁桃は、脊髄が脳に接続する頭蓋底の自然な開口部である大後頭孔を通って下向きに移動します。
脳ヘルニアは、以前に手術中に作成された穴からも発生する可能性があります。
脳ヘルニアの症状
脳ヘルニアは深刻な緊急事態と見なされます。兆候と症状には次のものが含まれます。
- 散瞳瞳孔
- 頭痛
- 眠気
- 集中力の低下
- 高血圧
- 反射神経の喪失
- 発作
- 異常な姿勢、剛体の動き、および体の異常な位置
- 心停止
- 意識の喪失
- 昏睡
脳ヘルニアの原因
脳ヘルニアは通常、脳の腫れの結果です。腫れは脳組織に圧力をかけ（頭蓋内圧の上昇と呼ばれます）、組織を通常の位置から押しのけます。
脳ヘルニアの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 硬膜下血腫（頭蓋骨の下の脳の表面に血液が溜まる場合）または腫れ（脳浮腫）につながる頭部外傷
- 脳卒中
- 脳出血（脳内出血）
- 脳腫瘍
頭蓋骨の圧力が上昇するその他の理由は次のとおりです。
- 細菌または真菌感染による膿瘍（膿の集まり）
- 脳内の水分の蓄積（水頭症）
- 脳外科手術
- キアリ奇形と呼ばれる脳構造の欠陥
脳腫瘍や動脈瘤などの血管の問題を抱えている人は、脳ヘルニアになるリスクが高くなります。さらに、頭部外傷のリスクをもたらす活動やライフスタイルの選択も、脳ヘルニアのリスクを高める可能性があります。
脳ヘルニアの治療
治療は、脳をある区画から別の区画にヘルニアにする原因となっている脳内の腫れと圧力を和らげることを目的としています。人の命を救うために治療が必要になります。
腫れや圧迫を軽減するために、治療には以下が含まれます。
- 腫瘍、血腫（血栓）、または膿瘍を取り除く手術
- 頭蓋骨の穴から脳室開窓術と呼ばれるドレーンを配置して体液を取り除く手術
- 浸透圧療法または利尿薬（体から水分を取り除く薬）で、マンニトールや高張食塩水などの脳組織から水分を引き出します
- 腫れを軽減するコルチコステロイド
- 頭蓋骨の一部を切除してスペースを増やす手術（頭蓋骨切除術）
脳ヘルニアの原因に対処している間、治療を受けている人は次のことも受ける可能性があります。
- 酸素
- 呼吸をサポートするために気道に配置されたチューブ
- 鎮静
- 発作を制御するための薬
- 膿瘍を治療するため、または感染を防ぐための抗生物質
さらに、脳ヘルニアのある人は、次のような検査を通じて綿密なモニタリングを行う必要があります。
- 頭蓋骨と首のX線写真
- CTスキャン
- MRIスキャン
- 血液検査
脳ヘルニアの合併症。
すぐに治療しないと、脳組織の動きが体内の重要な構造を損なう可能性があります。
脳ヘルニアの合併症は次のとおりです。
- 脳死
- 呼吸停止または心停止
- 永続的な脳の損傷
- 昏睡
- 死
脳ヘルニアの見通し
見通しは、ヘルニアを引き起こした損傷の種類と重症度、および脳のどこでヘルニアが発生するかによって異なります。脳ヘルニアは、脳への血液供給を遮断する可能性があります。このため、迅速に治療しないと致命的となる可能性があります。治療を行っても、脳ヘルニアは脳に深刻で永続的な問題を引き起こしたり、死に至る可能性があります。
脳ヘルニアは救急措置と見なされます。頭部外傷や脳腫瘍のある人が警戒心を失ったり、方向感覚を失ったり、発作を起こしたり、意識を失ったりした場合は、911に電話するか、すぐに緊急治療室に行く必要があります。
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