骨髄移植

コンテンツ

• 骨髄移植が必要な理由
• 骨髄移植に関連する合併症は何ですか？
• 骨髄移植の種類
• 自家移植
• 同種移植
• 骨髄移植の準備方法
• 骨髄移植の実施方法
• 白血球アフェレーシス
• 骨髄移植後に何を期待するか

骨髄移植とは何ですか？

骨髄移植は、病気、感染症、または化学療法によって損傷または破壊された骨髄を置き換えるために行われる医療処置です。この手順には、骨髄に移動する血液幹細胞の移植が含まれ、そこで新しい血液細胞を生成し、新しい骨髄の成長を促進します。

骨髄は、骨の中の海綿状の脂肪組織です。それは血液の次の部分を作成します：

• 体全体に酸素と栄養素を運ぶ赤血球
• 感染と戦う白血球
• 血餅の形成に関与する血小板

骨髄には、造血幹細胞（HSC）として知られる未熟な造血幹細胞も含まれています。ほとんどの細胞はすでに分化しており、自分自身のコピーしか作成できません。ただし、これらの幹細胞は特殊化されていないため、細胞分裂によって増殖し、幹細胞のままであるか、分化してさまざまな種類の血球に成熟する可能性があります。骨髄で見つかったHSCは、あなたの寿命を通して新しい血球を作ります。

骨髄移植は、損傷した幹細胞を健康な細胞に置き換えます。これは、感染症、出血性疾患、または貧血を回避するのに十分な白血球、血小板、または赤血球を作るのに役立ちます。

健康な幹細胞はドナーから来ることもあれば、あなた自身の体から来ることもあります。このような場合、化学療法や放射線治療を開始する前に、幹細胞を採取または増殖させることができます。これらの健康な細胞は保存され、移植に使用されます。

骨髄移植が必要な理由

骨髄移植は、人の骨髄が適切に機能するのに十分な健康状態にないときに行われます。これは、慢性感染症、病気、または癌治療が原因である可能性があります。骨髄移植のいくつかの理由は次のとおりです。

• 再生不良性貧血は、骨髄が新しい血球を作るのをやめる障害です。
• 白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫など、骨髄に影響を与えるがん
• 化学療法による骨髄の損傷
• 再発性感染症を引き起こす遺伝性疾患である先天性好中球減少症
• 鎌状赤血球貧血は、赤血球の形を崩す遺伝性の血液疾患です。
• サラセミアは、体が赤血球の不可欠な部分である異常な形のヘモグロビンを作る遺伝性の血液疾患です

骨髄移植に関連する合併症は何ですか？

骨髄移植は主要な医療処置と見なされており、以下を経験するリスクが高まります。

• 血圧の低下
• 頭痛
• 吐き気
• 痛み
• 呼吸困難
• 寒気
• 発熱

上記の症状は通常短命ですが、骨髄移植は合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症を発症する可能性は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• あなたの年齢
• あなたの全体的な健康
• あなたが治療されている病気
• あなたが受けた移植の種類

合併症は軽度または非常に重篤な場合があり、次のようなものがあります。

• 移植片対宿主病（GVHD）、これはドナー細胞があなたの体を攻撃する状態です
• 移植された細胞が計画通りに新しい細胞を生成し始めないときに発生する移植片の失敗
• 肺、脳、その他の体の部分の出血
• 目の水晶体の曇りを特徴とする白内障
• 重要な臓器への損傷
• 早期閉経
• 貧血は、体が十分な赤血球を生成しないときに発生します
• 感染症
• 吐き気、下痢、または嘔吐
• 口、喉、胃に炎症や痛みを引き起こす状態である粘膜炎

あなたが持っているかもしれない懸念については医師に相談してください。これらは、この手順の潜在的な利点とリスクと合併症を比較検討するのに役立ちます。

骨髄移植の種類

骨髄移植には2つの主要なタイプがあります。使用する種類は、移植が必要な理由によって異なります。

自家移植

自家移植は、人自身の幹細胞の使用を伴います。通常、化学療法や放射線療法などの細胞に損傷を与える治療を開始する前に、細胞を採取します。治療が行われた後、あなた自身の細胞はあなたの体に戻されます。

このタイプの移植は常に利用できるとは限りません。あなたが健康な骨髄を持っている場合にのみ使用することができます。ただし、GVHDを含むいくつかの深刻な合併症のリスクを軽減します。

同種移植

同種移植は、ドナーからの細胞の使用を伴います。ドナーは密接な遺伝的一致でなければなりません。多くの場合、互換性のある親戚が最良の選択ですが、遺伝的一致はドナーレジストリからも見つけることができます。

骨髄細胞に損傷を与えた状態にある場合は、同種移植が必要です。ただし、GVHDなどの特定の合併症のリスクが高くなります。また、体が新しい細胞を攻撃しないように、免疫系を抑制するために薬を服用する必要があります。. これにより、病気にかかりやすくなります。

同種移植の成功は、ドナー細胞があなた自身のものとどれだけ密接に一致するかにかかっています。

骨髄移植の準備方法

移植の前に、必要な骨髄細胞の種類を見つけるためにいくつかの検査を受けます。

また、新しい幹細胞を取得する前に、放射線療法または化学療法を受けて、すべてのがん細胞または骨髄細胞を殺すことができます。

骨髄移植には最大1週間かかります。したがって、最初の移植セッションの前に準備をする必要があります。これらには次のものが含まれます。

• あなたの愛する人のための病院の近くの住宅
• 保険の適用範囲、請求書の支払い、およびその他の経済的懸念
• 子供やペットの世話
• 仕事から医療休暇を取る
• 衣類やその他の必需品の梱包
• 病院への往復旅行の手配

治療中、免疫システムが損なわれ、感染症と戦う能力に影響を及ぼします。したがって、骨髄移植を受ける人々のために予約されている病院の特別なセクションに滞在します。これにより、感染を引き起こす可能性のあるものにさらされるリスクが軽減されます。

医師に尋ねる質問のリストを持参することを躊躇しないでください。答えを書き留めたり、友達を連れて聞いたりメモを取ったりすることができます。手順の前に快適で自信を持っていること、そしてすべての質問に完全に答えることが重要です。

一部の病院では、患者と話すためのカウンセラーがいます。移植プロセスは感情的に負担になる可能性があります。専門家に相談することで、このプロセスを進めることができます。

骨髄移植の実施方法

あなたの医者があなたが準備ができていると思うとき、あなたは移植を受けるでしょう。手順は輸血に似ています。

同種移植を行っている場合は、手順の1〜2日前にドナーから骨髄細胞が採取されます。独自の細胞が使用されている場合、それらは幹細胞バンクから取得されます。

細胞は2つの方法で収集されます。

骨髄採取中、細胞は針を通して両方の寛骨から集められます。あなたはこの手順のために麻酔下にあります。つまり、あなたは眠っていて、痛みがありません。

白血球アフェレーシス

白血球アフェレーシスの間、ドナーは幹細胞が骨髄から血流に移動するのを助けるために5つのショットを与えられます。次に、静脈内（IV）ラインから採血し、機械が幹細胞を含む白血球を分離します。

中心静脈カテーテルまたはポートと呼ばれる針が胸の右上部分に取り付けられます。これにより、新しい幹細胞を含む液体が心臓に直接流れ込むことができます。その後、幹細胞は体全体に分散します。それらはあなたの血液を通って骨髄に流れ込みます。彼らはそこで定着し、成長し始めます。

骨髄移植は数日間にわたって数回のセッションで行われるため、ポートはそのまま残されます。複数のセッションは、新しい幹細胞があなたの体に自分自身を統合する最高のチャンスを与えます。そのプロセスは生着として知られています。

このポートを介して、輸血、液体、そして場合によっては栄養素も受け取ります。感染症と戦い、新しい骨髄の成長を助けるために薬が必要になる場合があります。これはあなたが治療をどれだけうまく扱うかに依存します。

この間、合併症がないか注意深く監視されます。

骨髄移植後に何を期待するか

骨髄移植の成功は、主にドナーとレシピエントがどれだけ遺伝的に一致しているかに依存します。場合によっては、無関係のドナー間で適切な一致を見つけることが非常に難しい場合があります。

あなたの生着の状態は定期的に監視されます。通常、最初の移植から10〜28日で完了します。生着の最初の兆候は、白血球数の増加です。これは、移植が新しい血球を作り始めていることを示しています。

骨髄移植の典型的な回復期間は約3ヶ月です。ただし、完全に回復するまでに最大1年かかる場合があります。回復は、次のような多くの要因に依存します。

• 治療中の状態
• 化学療法
• 放射線
• ドナーマッチ
• 移植が行われる場所

移植後に経験する症状のいくつかは、一生続く可能性があります。