バレット食道

コンテンツ

• バレット食道の原因
• 危険因子は何ですか？
• バレット食道の症状を認識する
• バレット食道の診断と分類
• バレット食道の治療法の選択肢
• 異形成がない、または軽度の異形成
• ニッセン噴門形成術
• LINX
• ストレッタ手順
• 高悪性度異形成
• ラジオ波焼灼
• 凍結療法
• 光線力学療法
• 合併症
• バレット食道の見通しはどうですか？

バレット食道とは

バレット食道は、食道を構成する細胞が腸を構成する細胞のように見え始める状態です。これは、胃からの酸への曝露によって細胞が損傷した場合によく発生します。

この状態は、胃食道逆流症（GERD）を何年も経験した後に発症することがよくあります。場合によっては、バレット食道が食道がんに発展する可能性があります。

バレット食道の原因

バレット食道の正確な原因はまだわかっていません。ただし、この状態は、GERDの人に最もよく見られます。

胃食道逆流症は、食道の下部の筋肉が適切に機能しない場合に発生します。筋肉が弱くなっても、食べ物や酸が食道に戻るのを防ぐことはできません。

食道の細胞は、胃酸に長期間さらされると異常になる可能性があると考えられています。バレット食道はGERDなしで発症する可能性がありますが、GERDの患者は、バレット食道を発症する可能性が3〜5倍高くなります。

胃食道逆流症の人の約5〜10％がバレット食道を発症します。男性は女性のほぼ2倍の頻度で発症し、通常55歳以降に診断されます。

時間が経つにつれて、食道内層の細胞は前癌性細胞に発達する可能性があります。その後、これらの細胞は癌性細胞に変化する可能性があります。ただし、バレット食道があるからといって、がんになるわけではありません。

バレット食道の人の約0.5％だけが癌を発症すると推定されています。

危険因子は何ですか？

10年以上GERDの症状がある場合は、バレット食道を発症するリスクが高くなります。

バレット食道を発症するその他の危険因子は次のとおりです。

• 男性であること
• 白人であること
• 50歳以上であること
• ヘリコバクターピロリ胃炎を患っている
• 喫煙
• 肥満であること

胃食道逆流症を悪化させる要因は、バレット食道を悪化させる可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 喫煙
• アルコール
• NSAIDSまたはアスピリンの頻繁な使用
• 食事で大部分を食べる
• 飽和脂肪の多い食事
• 辛い食べ物
• 食べてから4時間以内に就寝または横になる

バレット食道の症状を認識する

バレット食道には何の症状もありません。しかし、この状態のほとんどの人はGERDも持っているので、彼らは通常頻繁に胸焼けを経験します。

次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 胸の痛みがある
• 吐血、またはコーヒーかすに似た嘔吐
• 嚥下困難
• 黒、タール、または血便を渡す

バレット食道の診断と分類

あなたの医師があなたがバレット食道を持っていると疑う場合、彼らは内視鏡検査を命じることがあります。内視鏡検査は、内視鏡、または小さなカメラとライトが付いたチューブを使用する手順です。内視鏡を使用すると、医師は食道の内部を見ることができます。

医師は、食道がピンク色で光沢があることを確認するためにチェックします。バレット食道を持っている人は、赤くてビロードのように見える食道を持っていることがよくあります。

医師は、食道でどのような変化が起こっているのかを理解できるようにする組織サンプルを採取することもあります。医師は、組織サンプルの異形成または異常細胞の発生を調べます。組織サンプルは、次の変化の程度に基づいてランク付けされます。

• 異形成なし：目に見える細胞異常なし
• 低悪性度異形成：少量の細胞異常
• 高悪性度異形成：大量の細胞異常および癌性になる可能性のある細胞

バレット食道の治療法の選択肢

バレット食道の治療法は、医師があなたの異形成のレベルを判断するかどうかによって異なります。オプションには次のものがあります。

異形成がない、または軽度の異形成

異形成がないか軽度の場合、医師はGERDの症状を管理するのに役立つ治療法を勧めるでしょう。 GERDを治療するための薬には、H2受容体拮抗薬とプロトンポンプ阻害薬が含まれます。

また、GERDの症状を管理するのに役立つ手術の候補者になることもあります。胃食道逆流症の人に一般的に行われる手術は2つあります。

ニッセン噴門形成術

この手術では、胃の上部をLESの外側に巻き付けて、下部食道括約筋（LES）を強化しようとします。

LINX

この手順では、医師がLINXデバイスを下部食道の周りに挿入します。 LINXデバイスは、磁気吸引力を使用して胃の内容物が食道に漏れないようにする小さな金属ビーズで構成されています。

ストレッタ手順

医師は内視鏡を使ってストレッタ手術を行います。電波は、食道が胃につながる場所の近くで食道の筋肉に変化を引き起こすために使用されます。この技術は筋肉を強化し、胃の内容物の逆流を減らします。

高悪性度異形成

あなたが高度の異形成を持っているならば、あなたの医者はより侵襲的な手順を勧めるかもしれません。たとえば、内視鏡検査を使用して食道の損傷した領域を除去します。場合によっては、食道の全体が除去されます。その他の治療法は次のとおりです。

ラジオ波焼灼

この手順では、熱を放出する特別なアタッチメントを備えた内視鏡を使用します。熱は異常な細胞を殺します。

凍結療法

この手順では、内視鏡が異常な細胞を凍結させる冷たいガスまたは液体を分配します。細胞を解凍した後、再び凍結します。このプロセスは、細胞が死ぬまで繰り返されます。

光線力学療法

医師は、ポルフィマー（フォトフリン）と呼ばれる感光性の化学物質を注射します。内視鏡検査は注射の24〜72時間後に予定されています。内視鏡検査中に、レーザーが化学物質を活性化し、異常な細胞を殺します。

合併症

これらすべての手技で起こりうる合併症には、胸痛、食道の狭窄、食道の切り傷、食道の破裂などがあります。

バレット食道の見通しはどうですか？

バレット食道は、食道がんを発症するリスクを高めます。しかし、この状態の多くの人々は決して癌を発症しません。胃食道逆流症がある場合は、医師に相談して、症状の管理に役立つ治療計画を見つけてください。

あなたの計画には、禁煙、飲酒の制限、辛い食べ物の回避などのライフスタイルの変更が含まれる場合があります。また、飽和脂肪の少ない少量の食事を食べ始め、食べてから少なくとも4時間待って横になり、ベッドの頭を上げることもできます。

これらの対策はすべて、胃食道逆流症を軽減します。また、H2受容体拮抗薬またはプロトンポンプ阻害薬を処方される場合もあります。

食道の内壁を監視できるように、医師との頻繁なフォローアップの予定を立てることも重要です。これにより、医師が早期にがん細胞を発見する可能性が高くなります。