アトリプラ（エファビレンツ/エムトリシタビン/フマル酸テノホビルジソプロキシル）

コンテンツ

• アトリプラとは何ですか？
• アトリプラジェネリック
• アトリプラの副作用
• より一般的な副作用
• 深刻な副作用
• 体重の増加
• 膵炎
• 子供の副作用
• 発疹
• うつ病。
• 自殺予防
• アトリプラコスト
• 財政および保険援助
• Atriplaは
• HIVのためのAtripla
• 承認されていない使用
• 子供のためのアトリプラ
• アトリプラ投与量
• 剤形と強み
• HIVの投与量
• 小児の投与量
• 服用し忘れた場合はどうなりますか？
• この薬を長期間使用する必要がありますか？
• あなたのAtripla治療計画に固執する
• アトリプラの代替品
• 他の併用薬
• 個々の薬
• アトリプラ対ゲンボヤ
• 用途
• 剤形と投与
• 副作用とリスク
• 効果
• 費用
• アトリプラ対他の薬
• アトリプラ対トルバダ
• アトリプラ対コンプレラ
• アトリプラの服用方法
• タイミング
• 空腹時にアトリプラを取る
• アトリプラは粉砕できますか？
• アトリプラとアルコール
• Atriplaの相互作用
• アトリプラと他の薬
• アトリプラとバイアグラ
• アトリプラとハーブとサプリメント
• アトリプラと食品
• Atriplaのしくみ
• 動作するのにどのくらい時間がかかりますか？
• この薬を長期間服用する必要がありますか？
• アトリプラと妊娠
• アトリプラと母乳育児
• Atriplaに関する一般的な質問
• アトリプラはうつ病を引き起こす可能性がありますか？
• アトリプラはHIVを治しますか？
• AtriplaはHIVを予防できますか？
• Atriplaを数回服用し忘れた場合はどうなりますか？
• Atriplaの警告
• FDAの警告：B型肝炎（HBV）の悪化
• その他の警告
• アトリプラの過剰摂取
• 過剰摂取の症状
• 過剰摂取の場合の対処法
• アトリプラの有効期限
• Atriplaの専門情報
• 作用機序
• 薬物動態と代謝
• 禁忌
• ストレージ

アトリプラとは何ですか？

Atriplaは、成人と子供たちのHIVの治療に使用されるブランド薬です。体重が88ポンド（40キログラム）以上の人に処方されています。

Atriplaは、完全な治療計画（計画）として単独で使用できます。他の薬と組み合わせて使用​​することもできます。それは3つの薬を含む単一の錠剤として来ます：

• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）であるエファビレンツ（600mg）
• ヌクレオシドアナログ逆転写酵素阻害剤（NRTI）であるフマル酸テノホビルジソプロキシル（300mg）
• ヌクレオシドアナログ逆転写酵素阻害剤（NRTI）でもあるエムトリシタビン（200 mg）

現在のガイドラインでは、ほとんどのHIV感染者の第一選択治療としてAtriplaを推奨していません。これは、ほとんどの人にとってより安全またはより効果的な新しい治療法があるためです。ただし、一部の人にはAtriplaが適している場合があります。あなたの医者はあなたのための最良の治療法を決定します。

AtriplaはHIVを予防するために承認されていないことに注意することが重要です。

アトリプラジェネリック

Atriplaは、ブランド薬としてのみ入手可能です。現在、一般的な形式ではご利用いただけません。

Atriplaには、エファビレンツ、エムトリシタビン、フマル酸テノホビルジソプロキシルの3つの有効成分が含まれています。これらの各薬は、ジェネリック医薬品として個別に入手できます。ジェネリックとして利用可能なこれらの薬の他の組み合わせもあるかもしれません。

アトリプラの副作用

アトリプラは軽度または重篤な副作用を引き起こす可能性があります。次のリストには、Atriplaの服用中に発生する可能性のある主な副作用の一部が含まれています。このリストには、考えられるすべての副作用が含まれているわけではありません。

Atriplaの考えられる副作用の詳細、または厄介な副作用に対処するためのヒントについては、医師または薬剤師にご相談ください。

より一般的な副作用

Atriplaのより一般的な副作用には、次のものがあります。

• 下痢
• 吐き気
• 頭痛
• 低エネルギー
• 異常な夢
• 集中力の問題
• めまい
• 寝られない
• うつ病
• 発疹またはかゆみを伴う皮膚
• コレステロールの増加

このリストの副作用のほとんどは、本質的に軽度の影響です。より重症であるか、薬を服用し続けることが困難な場合は、医師または薬剤師に相談してください。

深刻な副作用

Atriplaによる深刻な副作用は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。深刻な副作用がある場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が生命を脅かすと感じた場合、または救急措置を受けていると思われる場合は、911に電話してください。

深刻な副作用とその症状には、次のものが含まれます。

• B型肝炎（HBV）の重度の悪化。症状には次のものがあります。
  • 倦怠感
  • 濃い色の尿
  • 体の痛みと脱力感
  • あなたの肌とあなたの目の白の黄変
• 発疹。この副作用は通常、Atriplaを開始してから2週間以内に発生し、1か月以内に自然に消えます。症状には次のものがあります。
  • 赤くかゆみを伴う皮膚
  • 皮膚の隆起
• 肝臓が痛んで。症状には次のものがあります。
  • あなたの肌とあなたの目の白の黄変
  • 腹部の右上の痛み（胃の部分）
  • 吐き気と嘔吐
• 気分が変わります。症状には次のものがあります。
  • うつ病
  • 自殺念慮
  • 攻撃的な行動
  • 妄想反応
• 神経系の問題。症状には次のものがあります。
  • 幻覚
• 腎臓の損傷。症状には次のものがあります。
  • 骨の痛み
  • 腕や脚の痛み
  • 骨折
  • 筋肉痛または脱力感
• 骨量減少。症状には次のものがあります。
  • 骨の痛み
  • 腕や脚の痛み
  • 骨折
• 痙攣。症状には次のものがあります。
  • 意識の喪失
  • 筋肉のけいれん
  • 歯を食いしばった
• 乳酸の蓄積と肝障害。症状には次のものがあります。
  • 倦怠感
  • 筋肉痛と脱力感
  • 腹部の痛みや不快感（腹）
• 免疫再構築症候群（免疫システムが急速に改善し、「過労」し始めるとき）。症状には次のものがあります。
  • 熱
  • 倦怠感
  • 感染
  • リンパ節の腫れ
  • 発疹または皮膚の傷
  • 呼吸困難
  • 目の周りの腫れ
• 脂肪の配置と体型の変化。症状には次のものがあります。
  • 真ん中の脂肪の増加（胴体）
  • 肩の後ろに脂肪のしこりができる
  • 胸の肥大（男性と女性の両方）
  • 顔、腕、脚の体重減少

体重の増加

体重増加は、アトリプラの臨床試験で発生した副作用ではありませんでした。しかし、一般的にHIV治療は体重増加を引き起こす可能性があります。これは、HIVが体重減少を引き起こす可能性があるため、この状態を治療すると、失われた体重の一部が回復する可能性があるためです。

アトリプラを服用している人は、体脂肪が体のさまざまな部分に移動していることに気付くかもしれません。これは脂肪異栄養症と呼ばれます。体脂肪は、腰、胸、首など、体の中心に向かって集まることがあります。それはまたあなたの腕と脚から離れてシフトするかもしれません。

これらの効果が時間の経過とともに消えるかどうか、またはAtriplaの使用をやめた後に消えるかどうかは不明です。これらの影響を経験した場合は、医師に相談してください。彼らはあなたを別の薬に切り替えるかもしれません。

膵炎

まれですが、エファビレンツを含む薬を服用している人に膵炎（炎症を起こした膵臓）が見られます。エファビレンツは、アトリプラに含まれる3つの薬の1つです。

エファビレンツを服用している一部の人々で膵臓酵素のレベルの上昇が見られましたが、これが膵炎に関連していたかどうかは不明です。

膵炎の症状の可能性がある場合は、医師に相談してください。これらには、胴体の痛み、吐き気または嘔吐、速い心拍、および圧痛または腫れた胃が含まれます。あなたの医者はあなたを別の薬に切り替えるかもしれません。

注意： 膵炎は、ジダノシンなどの他のHIV薬の使用でより頻繁に注目されています。

子供の副作用

アトリプラの臨床試験では、小児のほとんどの副作用は成人の副作用と同様でした。発疹は、子供によく見られる副作用の1つでした。

発疹は子供の32％で発生しましたが、成人の26％だけが発疹を発症しました。子供の発疹は、Atriplaによる治療を開始してから約28日後に最も頻繁に現れました。子供の発疹を防ぐために、医師はAtripla治療を開始する前に抗ヒスタミン薬などのアレルギー薬の使用を提案する場合があります。

大人ではなく子供に見られる他の一般的な副作用には、そばかすや黒ずんだ肌などの肌の色の変化が含まれます。これは通常、手のひらまたは足の裏で発生します。副作用には、低エネルギーレベル、速い心拍、手足の冷えなどの症状を伴う貧血も含まれます。

発疹

発疹は、アトリプラ治療の非常に一般的な副作用です。

臨床試験では、アトリプラの薬の1つであるエファビレンツを投与された成人の26％で発疹が発生しました。エファビレンツの使用による非常に深刻な発疹の報告がありますが、それらは研究された人々の0.1％でのみ発生しました。水ぶくれや開放創を引き起こす発疹は、約0.9％の人に発生しました。

エファビレンツで見られる発疹の大部分は軽度から中等度で、赤く斑状の領域と皮膚の隆起がありました。このタイプの発疹は斑状丘疹状発疹と呼ばれます。これらの発疹は通常、エファビレンツ治療の開始から2週間以内に現れ、出現から1か月以内に消えました。

Atriplaの服用中に発疹が出た場合は、医師に相談してください。水ぶくれや発熱が生じた場合は、アトリプラの服用を中止し、すぐに医師に連絡してください。あなたの医者はあなたに反応を治療するための薬を与えるかもしれません。発疹がひどい場合は、別の薬に変更することがあります。

注意： 人が最初にHIVに感染したとき、発疹が最初の症状である可能性があります。この発疹は通常2〜4週間続きます。しかし、しばらくの間HIVに感染していて、Atriplaによる治療を開始したばかりの場合、新しい発疹はおそらくAtriplaが原因である可能性があります。

うつ病。

うつ病は、アトリプラの臨床試験でよく見られる副作用でした。薬を服用している人の9％で発生しました。

うつ病の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。これらには、悲しみ、絶望感、日常生活への興味の喪失などが含まれます。あなたの医者はあなたを別のHIV薬に変えるかもしれません。彼らはまたあなたのうつ病の症状の治療を勧めるかもしれません。

自殺予防

• 自傷行為、自殺、または他の人を傷つける危険性のある人を知っている場合：
• 911または地域の緊急電話番号に電話してください。
• 専門家の助けが到着するまで、その人と一緒にいてください。
• 武器、薬、またはその他の潜在的に有害な物体をすべて取り除きます。
• 判断せずにその人の話を聞いてください。
• あなたやあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、予防ホットラインが役に立ちます。 National Suicide Prevention Lifelineは、800-273-8255で1日24時間利用できます。

アトリプラコスト

すべての薬と同様に、Atriplaの費用は変動する可能性があります。

実際の費用は保険の適用範囲によって異なります。

財政および保険援助

Atriplaの支払いに経済的支援が必要な場合、または保険の適用範囲を理解するための支援が必要な場合は、支援を利用できます。

AtriplaのメーカーであるGileadSciences、Inc。は、AdvancingAccessと呼ばれるプログラムを提供しています。詳細およびサポートを受ける資格があるかどうかを確認するには、800-226-2056に電話するか、プログラムのWebサイトにアクセスしてください。

Atriplaは

食品医薬品局（FDA）は、特定の状態を治療するためにAtriplaなどの処方薬を承認しています。 AtriplaはHIVの治療にのみ承認されています。

HIVのためのAtripla

Atriplaは、体重が88ポンド（40キログラム）以上の成人および小児のHIV治療に承認されています。 Atriplaは、単独で、または他のHIV薬と組み合わせて使用​​されます。

ほとんどの新しいHIV薬は、HIV薬を服用したことがない人、または別のHIV治療で安定している人に承認されています。 Atriplaには、その特定の承認された使用法はありません。

承認されていない使用

Atriplaは他の用途には承認されていません。それはHIVを治療するためにのみ使用されるべきです。

B型肝炎のアトリプラ

AtriplaはB型肝炎に対して承認されていないため、治療に使用しないでください。ただし、Atriplaの薬の1つ（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩）は、慢性B型肝炎の治療に使用されます。

PEP用Atripla

Atriplaは承認されていないため、曝露後予防（PEP）に使用しないでください。 PEPとは、感染を防ぐためにHIVにさらされた後のHIV薬の使用を指します。

さらに、Atriplaは承認されていないため、暴露前予防（PrEP）に使用しないでください。 PrEPとは、感染を防ぐためにHIVにさらされる前にHIV薬を使用することを指します。

PrEPに対してFDAが承認した唯一の薬剤は、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルを含むTruvadaです。 Atriplaにはこれらの薬の両方が含まれていますが、HIVの予防療法としては研究されていません。

子供のためのアトリプラ

Atriplaは、体重が少なくとも88ポンド（40 kg）である限り、あらゆる年齢の人々のHIV治療に使用できます。これには子供も含まれます。

アトリプラ投与量

以下の情報は、一般的に使用または推奨される投与量について説明しています。 ただし、必ず医師が処方した用量を服用してください。

剤形と強み

Atriplaは経口錠剤として提供されます。各錠剤には3つの薬が含まれています：

• エファビレンツ600mg
• テノホビルジソプロキシルフマル酸塩300mg
• エムトリシタビン200mg

HIVの投与量

Atripla錠1錠を1日1回空腹時に服用する必要があります（食物なし）。ほとんどの場合、就寝時に服用する必要があります。

小児の投与量

子供のためのAtriplaの投与量は大人のための投与量と同じです。投与量は年齢によって変わりません。

服用し忘れた場合はどうなりますか？

Atriplaを服用していて、服用し忘れた場合は、覚えたらすぐに次の服用をしてください。次の服用が近づいたら、次の服用をしてください。あなたは逃した用量を補うためにあなたの用量を2倍にすべきではありません。

この薬を長期間使用する必要がありますか？

あなたとあなたの医者がAtriplaがあなたにとって良い治療法であると決定した場合、あなたはおそらくそれを長期間服用する必要があるでしょう。

治療を開始したら、最初に医師に相談せずにAtriplaの服用を中止しないでください。

あなたのAtripla治療計画に固執する

医師の指示どおりにAtripla錠を服用することは非常に重要です。 Atriplaを定期的に服用すると、治療が成功する可能性が高くなります。

投与量が不足していると、AtriplaがHIVを治療するのにどれだけうまく機能するかに影響を与える可能性があります。服用し忘れた場合、Atriplaへの耐性を発達させる可能性があります。これは、薬があなたのHIVを治療するためにもはや機能しないかもしれないことを意味します。

B型肝炎とHIVに感染している場合は、さらにリスクがあります。 Atriplaの投与量が不足していると、B型肝炎が悪化する可能性があります。

医師の指示がない限り、必ず医師の指示に従い、Atriplaを1日1回、毎日服用してください。リマインダーツールを使用すると、Atriplaを毎日服用していることを確認するのに役立ちます。

Atriplaの治療について質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。彼らはあなたが持っているかもしれない問題を解決するのを助け、Atriplaがあなたのためにうまく機能していることを確認するのを助けます。

アトリプラの代替品

Atriplaに加えて、HIVを治療することができる他の多くの薬が利用可能です。いくつかは他よりあなたに適しているかもしれません。 Atriplaの代替品を見つけることに興味がある場合は、医師に相談して、自分に適している可能性のある他の薬について詳しく学んでください。

他の併用薬

HIVに感染しているすべての人は、通常、複数の薬を服用する必要があります。このため、利用可能な多くの組み合わせHIV薬があります。これらの薬には複数の薬が含まれています。 Atriplaは、エムトリシタビン、フマル酸テノホビルジソプロキシル、エファビレンツの3つの薬剤を含む併用薬です。

HIVの治療に利用できる他の併用薬の例は次のとおりです。

• ビクタービー（ビクテグラビル、エムトリシタビン、およびテノホビルアラフェナミド）
• コンプレラ（エムトリシタビン、リルピビリン、およびフマル酸テノホビルジソプロキシル）
• デスコビー（エムトリシタビンおよびテノホビルアラフェナミド）
• ゲンボヤ（エルビテグラビル、コビシスタット、エムトリシタビン、およびテノホビルアラフェナミド）
• ジュルカ（ドルテグラビルとリルピビリン）
• Odefsey（エムトリシタビン、リルピビリン、およびテノホビルアラフェナミド）
• ストリビルド（エルビテグラビル、コビシスタット、エムトリシタビン、およびフマル酸テノホビルジソプロキシル）
• Symtuza（ダルナビル、コビシスタット、エムトリシタビン、およびテノホビルアラフェナミド）
• Triumeq（アバカビル、ドルテグラビル、およびラミブジン）
• トルバダ（エムトリシタビンおよびフマル酸テノホビルジソプロキシル）

個々の薬

HIVに感染している人ごとに、医師が特別に治療計画を立てます。これは、併用薬の場合もあれば、個別の個別の薬の場合もあります。

HIV薬の組み合わせで見つかった薬の多くは、単独で入手できます。あなたの医者はあなたのために最もよく働くかもしれない薬についてあなたにもっと話すことができます。

アトリプラ対ゲンボヤ

Atriplaが、同様の用途に処方されている他の薬とどのように比較されるのか不思議に思うかもしれません。ここでは、アトリプラとゲンボヤがどのように似ていて異なっているかを見ていきます。

用途

AtriplaとGenvoyaの両方がHIVの治療に承認されています。 Genvoyaは、体重が55ポンド（25キログラム）以上である限り、あらゆる年齢の人々での使用が承認されています。一方、Atriplaは、体重が少なくとも88ポンド（40 kg）である限り、あらゆる年齢の人々での使用が承認されています。

剤形と投与

AtriplaとGenvoyaはどちらも、1日1回服用する経口錠剤として提供されます。ゲンボヤは食物と一緒に摂取し、アトリプラは空腹時に摂取する必要があります。ゲンボヤは日中いつでも服用できますが、特定の副作用を防ぐために就寝時にアトリプラを服用することをお勧めします。

各Atriplaタブレットには、エムトリシタビン、エファビレンツ、フマル酸テノホビルジソプロキシルという薬が含まれています。 Genvoyaの各錠剤には、エムトリシタビン、エルビテグラビル、コビシスタット、テノホビルアラフェナミドが含まれています。

副作用とリスク

アトリプラとゲンボヤは体内で同様の影響を与えるため、非常に類似した副作用を引き起こします。以下はこれらの副作用の例です。

より一般的な副作用

これらのリストには、Atripla、Genvoya、または両方の薬（個別に服用した場合）で発生する可能性のある、より一般的な副作用の例が含まれています。

• Atriplaで発生する可能性があります：
  • うつ病
  • 上気道感染症
  • 不安
  • 喉の痛み
  • 嘔吐
  • めまい
  • 発疹
  • 寝られない
• Genvoyaで発生する可能性があります：
  • LDLコレステロール値の上昇
• AtriplaとGenvoyaの両方で発生する可能性があります。
  • 下痢
  • 吐き気
  • 頭痛
  • 倦怠感
  • 総コレステロール値の上昇

深刻な副作用

これらのリストには、Atripla、Genvoya、または両方の薬（個別に服用した場合）で発生する可能性のある深刻な副作用の例が含まれています。

• Atriplaで発生する可能性があります：
  • 重度のうつ病や攻撃的な行動などのメンタルヘルスの変化
  • 痙攣
  • 体全体の脂肪の位置の変化
• Genvoyaで発生する可能性があります：
  • いくつかのユニークな深刻な副作用
• AtriplaとGenvoyaの両方で発生する可能性があります。
  • 骨量減少
  • B型肝炎の重度の悪化 *（すでにウイルスに感染している場合）
  • 免疫再構築症候群（免疫システムが急速に改善し、「過労」し始めるとき）
  • 腎臓の損傷 * *
  • 乳酸アシドーシス（体内の危険な酸の蓄積）
  • 重度の肝疾患（脂肪症を伴う肝腫大）

* AtriplaとGenvoyaはどちらも、B型肝炎の悪化に関してFDAから枠付き警告があります。枠付き警告は、FDAが要求する最も強力な警告です。危険な可能性のある薬の効果について医師と患者に警告します。

* * GenvoyaとAtriplaの両方に含まれる薬の1つであるテノホビルは、腎臓の損傷に関連しています。ただし、Genvoyaのタイプのテノホビル（テノホビルアラフェナミド）は、Atriplaのタイプ（テノホビルジソプロキシルフマル酸塩）よりも腎臓損傷のリスクが低くなります。

効果

これらの薬は臨床研究で直接比較されていませんが、研究では、AtriplaとGenvoyaの両方がHIVの治療に効果的であることがわかっています。

しかし、どちらの薬も、ほとんどのHIV感染者の治療の第一選択として推奨されていません。これは、AtriplaとGenvoyaがどちらも古いHIV薬であり、より良い選択肢であることが多い新しい薬が利用できるためです。新しいHIV薬は、古い薬よりも効果的で副作用が少ないことがよくあります。

AtriplaとGenvoyaは一部の人に適しているかもしれませんが、一般的に、医師がほとんどの人に推奨する最初の選択肢ではありません。

費用

AtriplaとGenvoyaはどちらもブランド薬です。通常、ブランド薬よりも安価なジェネリック医薬品では入手できません。

GoodRx.comの見積もりによると、Atriplaの価格はGenvoyaよりわずかに安い可能性があります。どちらの薬にも実際に支払う価格は、保険プラン、場所、使用する薬局によって異なります。

アトリプラ対他の薬

Genvoya（上記）に加えて、HIVを治療するために他の薬が処方されています。以下は、Atriplaと他のいくつかのHIV薬との比較です。

アトリプラ対トルバダ

Atriplaは、エムトリシタビン、フマル酸テノホビルジソプロキシル、およびエファビレンツという薬剤を含む併用薬です。 Truvadaも併用薬であり、Atriplaにあるのと同じ2つの薬、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルが含まれています。

用途

AtriplaとTruvadaの両方がHIVの治療に承認されています。 Atriplaは単独での使用が承認されていますが、Truvadaはドルテグラビル（Tivicay）または他のHIV薬との使用のみが承認されています。

Atriplaは、体重が少なくとも88ポンド（40キログラム）である限り、あらゆる年齢の人々での使用が承認されています。 Truvadaは、体重が少なくとも37ポンド（17キログラム）である限り、あらゆる年齢の人々のHIV治療を承認されています。

TruvadaはHIVの予防にも承認されています。 AtriplaはHIVの治療にのみ承認されています。

剤形と投与

AtriplaとTruvadaはどちらも、1日1回服用する経口錠剤として提供されます。トルバダは食物の有無にかかわらず摂取できますが、アトリプラは空腹時に摂取する必要があります。 Truvadaは日中いつでも服用できますが、特定の副作用を防ぐために、就寝時にAtriplaを服用することをお勧めします。

副作用とリスク

Atriplaには、Truvadaと同じ薬に加えて、エファビレンツが含まれています。したがって、同様の副作用があります。

より一般的な副作用

これらのリストには、AtriplaとTruvadaの両方で発生する可能性のあるより一般的な副作用の例が含まれています（個別に摂取した場合）。 注意： ここに記載されているトルバダの副作用は、トルバダがエファビレンツと一緒に服用された臨床試験からのものです。

• AtriplaとTruvadaの両方で発生する可能性があります。
  • 下痢
  • 吐き気と嘔吐
  • めまい
  • 頭痛
  • 倦怠感
  • 寝られない
  • 喉の痛み
  • 呼吸器感染症
  • 異常な夢
  • 発疹
  • 総コレステロール値の上昇

深刻な副作用

これらのリストには、Atriplaまたは両方の薬（個別に服用した場合）で発生する可能性のある深刻な副作用の例が含まれています。 注意： ここに記載されているトルバダの副作用は、トルバダがエファビレンツと一緒に服用された臨床試験からのものです。

• Atriplaで発生する可能性があります：
  • 痙攣
  • 体全体の脂肪の位置の変化
• AtriplaとTruvadaの両方で発生する可能性があります。
  • 重度のうつ病や攻撃的な行動などのメンタルヘルスの変化
  • B型肝炎の重度の悪化 *（すでにウイルスに感染している場合）
  • 免疫再構築症候群（免疫システムが急速に改善し、「過労」し始めるとき）
  • 骨量減少
  • 腎臓の損傷 * *
  • 乳酸アシドーシス（体内の危険な酸の蓄積）
  • 重度の肝疾患（脂肪症を伴う肝腫大）

* AtriplaとTruvadaはどちらも、B型肝炎の悪化に関してFDAから枠付き警告を受けています。枠付き警告は、FDAが要求する最も強力な警告です。危険な可能性のある薬の効果について医師と患者に警告します。

* *トルバダとアトリプラの両方に含まれる薬の1つであるテノホビルは、腎臓の損傷に関連しています。

効果

これらの薬は臨床研究で直接比較されていませんが、研究では、AtriplaとTruvadaの両方がHIVの治療に効果的であることがわかっています。

AtriplaはHIVの治療に効果的ですが、HIVの第一選択治療としては推奨されていません。これは、新しい薬でもHIVを治療できるが、Atriplaよりも副作用が少ない可能性があるためです。

ただし、ドルテグラビル（Tivicay）と組み合わせて使用​​されるTruvadaは、ほとんどのHIV感染者の第一選択治療として推奨されます。

費用

AtriplaとTruvadaはどちらもブランド薬です。通常、ブランド薬よりも安価なジェネリック医薬品では入手できません。

GoodRx.comの見積もりによると、AtriplaはTruvadaよりもわずかに高い可能性があります。どちらの薬にも実際に支払う価格は、保険プラン、場所、使用する薬局によって異なります。

アトリプラ対コンプレラ

Atriplaは、エムトリシタビン、フマル酸テノホビルジソプロキシル、およびエファビレンツという薬剤を含む併用薬です。 Compleraも併用薬であり、Atriplaと同じ2つの薬、エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシルが含まれています。その3番目の薬剤成分はリルピビリンです。

用途

AtriplaとCompleraの両方がHIVの治療に承認されています。

Atriplaは、体重が少なくとも88ポンド（40キログラム）である限り、あらゆる年齢の人々での使用が承認されています。一方、Compleraは、体重が少なくとも77ポンド（35キログラム）である限り、あらゆる年齢の人々での使用が承認されています。

Compleraは通常、治療を開始する前にウイルス量が少ない人にのみ使用されます。 Atriplaにはこの制限はありません。

剤形と投与

AtriplaとCompleraはどちらも、1日1回服用する経口錠剤として提供されます。コンプレラは食物と一緒に摂取する必要がありますが、アトリプラは空腹時に摂取する必要があります。 Compleraは日中いつでも服用できますが、特定の副作用を防ぐために、就寝時にAtriplaを服用することをお勧めします。

副作用とリスク

AtriplaとCompleraには同様の薬が含まれています。したがって、同様の副作用があります。

より一般的な副作用

これらのリストには、Atripla、Complera、または両方の薬（個別に服用した場合）で発生する可能性のあるより一般的な副作用の例が含まれています。

• Atriplaで発生する可能性があります：
  • いくつかのユニークな一般的な副作用
• Compleraで発生する可能性があります：
  • いくつかのユニークな一般的な副作用
• AtriplaとCompleraの両方で発生する可能性があります。
  • 下痢
  • 吐き気と嘔吐
  • めまい
  • 頭痛
  • 倦怠感
  • 寝られない
  • 喉の痛み
  • 上気道感染症
  • 異常な夢
  • 発疹
  • うつ病
  • 不安
  • 総コレステロール値の上昇

深刻な副作用

これらのリストには、Atripla、Complera、または両方の薬（個別に服用した場合）で発生する可能性のある深刻な副作用の例が含まれています。

• Atriplaで発生する可能性があります：
  • 痙攣
  • 体全体の脂肪の位置の変化
• Compleraで発生する可能性があります：
  • 胆嚢の腫れ
  • 胆石
• AtriplaとCompleraの両方で発生する可能性があります。
  • 重度のうつ病や攻撃的な行動などのメンタルヘルスの変化
  • B型肝炎の重度の悪化 *（すでにウイルスに感染している場合）
  • 免疫再構築症候群（免疫システムが急速に改善し、「過労」し始めるとき）
  • 骨量減少
  • 腎臓の損傷 * *
  • 乳酸アシドーシス（体内の危険な酸の蓄積）
  • 重度の肝疾患（脂肪症を伴う肝腫大）

* AtriplaとCompleraはどちらも、B型肝炎の悪化に関してFDAから枠付き警告を受けています。枠付き警告は、FDAが要求する最も強力な警告です。危険な可能性のある薬の効果について医師と患者に警告します。

* * CompleraとAtriplaの両方に含まれる薬の1つであるテノホビルは、腎臓の損傷に関連しています。

効果

アトリプラに含まれる薬剤（エファビレンツ、エムトリシタビン、フマル酸テノホビルジソプロキシル）の使用は、臨床試験でのコンプレラの使用と直接比較されています。 2つの治療法はHIV治療に等しく効果的であることがわかった。

これまでHIVの治療を受けたことがない人では、CompleraとAtriplaの両方の薬剤の組み合わせで、96週目に77％の治療成功率がありました。研究の終了時にその人のウイルス量が50未満の場合、治療は成功したと見なされました。

しかし、アトリプラ薬の組み合わせを服用した人の8％は効果がなく、コンプレラを服用した人の14％は効果がありませんでした。これは、コンプレラがアトリプラ薬の組み合わせよりも治療の失敗が多い可能性があることを示唆しています。

AtriplaもCompleraも、ほとんどのHIV感染者の第一選択治療として推奨されていません。これらの薬は一部の人に適しているかもしれませんが、一般的には新しい薬がより頻繁に推奨されます。これは、BiktarvyやTriumeqなどの新しい薬の方が効果が高く、副作用が少ない可能性があるためです。

費用

AtriplaとCompleraはどちらもブランド薬です。現在、どちらの薬にも利用できるジェネリック医薬品はありません。ブランド薬は通常、ジェネリック医薬品よりも費用がかかります。

GoodRx.comの見積もりによると、AtriplaとCompleraのコストは一般的にほぼ同じです。どちらの薬にも実際に支払う価格は、保険プラン、場所、使用する薬局によって異なります。

アトリプラの服用方法

医師または医療提供者の指示に従って、Atriplaを服用する必要があります。

タイミング

Atriplaは毎日同じ時間に、できれば就寝時に服用する必要があります。就寝時に服用すると、集中力の低下やめまいなどの副作用を和らげることができます。

空腹時にアトリプラを取る

あなたは空腹時に（食物なしで）Atriplaを服用するべきです。食物と一緒にアトリプラを服用すると、薬の効果が高まる可能性があります。システムに薬が多すぎると、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

アトリプラは粉砕できますか？

一般的に、Atriplaタブレットを分割、粉砕、または噛むことはお勧めしません。それらは丸ごと飲み込まれなければなりません。

錠剤全体を飲み込むのに問題がある場合は、自分に適した他の薬について医師に相談してください。

アトリプラとアルコール

Atriplaを服用している間は飲酒を避けるのが最善です。これは、アルコールとアトリプラを組み合わせると、薬の副作用が増える可能性があるためです。これらには次のものが含まれます。

• めまい
• 睡眠障害
• 錯乱
• 幻覚
• 集中力の問題

アルコールを避けるのに問題がある場合は、Atriplaによる治療を開始する前に医師に知らせてください。彼らは別の薬を提案するかもしれません。

Atriplaの相互作用

Atriplaは、特定のサプリメントや食品だけでなく、さまざまな薬と相互作用する可能性があります。

異なる相互作用は異なる効果を引き起こす可能性があります。たとえば、薬の効き具合を妨げるものもあれば、副作用の増加を引き起こすものもあります。

アトリプラと他の薬

以下は、Atriplaと相互作用できる薬のリストです。このリストには、Atriplaと相互作用する可能性のあるすべての薬が含まれているわけではありません。 Atriplaと相互作用することができる他の多くの薬があります。

Atriplaを服用する前に、服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について、必ず医師と薬剤師に伝えてください。また、使用するビタミン、ハーブ、サプリメントについても教えてください。この情報を共有すると、潜在的な相互作用を回避するのに役立ちます。

自分に影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

特定のHIV薬

Atriplaは他の多くのHIV薬と相互作用します。医師の指示がない限り、HIVのために複数の薬を服用し始めないでください。 Atriplaを他の特定のHIV薬と一緒に服用すると、これらの薬の効果が低下したり、副作用のリスクが高まる可能性があります。

これらのHIV薬の例は次のとおりです。

• 次のようなプロテアーゼ阻害剤：
  • アタザナビル
  • ホスアンプレナビルカルシウム
  • インジナビル
  • ダルナビル/リトナビル
  • ロピナビル/リトナビル
  • リトナビル
  • サキナビル
• 次のような非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）：
  • リルピビリン
  • エトラビリン
  • ドラビリン
• CCR5拮抗薬であるマラビロック
• ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）であるジダノシン
• インテグラーゼ阻害剤であるラルテグラビル

特定のC型肝炎薬

特定のC型肝炎薬と一緒にAtriplaを服用すると、それらの薬の効果が低下する可能性があります。それはまたあなたの体をC型肝炎薬に耐性にするようになるかもしれません。抵抗があると、薬はあなたのためにまったく効かないかもしれません。他のC型肝炎薬の場合、Atriplaを一緒に服用すると、Atriplaの副作用が増える可能性があります。

Atriplaと一緒に服用してはならないC型肝炎薬の例は次のとおりです。

• エプクルサ（ソフォスブビル/ベルパタスビル）
• ハルヴォーニ（レジパスビル/ソフォスブビル）
• マビレット（グレカプレビル/ピブレンタスビル）
• オリシオ（シメプレビル）
• ヴィクトレリス（ボセプレビル）
• Vosevi（ソフォスブビル/ベルパタスビル/ボキシラプレビル）
• ゼパティエ（エルバスビル/グラゾプレビル）

抗真菌薬

特定の抗真菌薬と一緒にアトリプラを服用すると、それらの薬の効果が低下する可能性があります。また、特定の副作用を増加させる可能性があります。これらの抗真菌薬の例は次のとおりです。

• イトラコナゾール
• ケトコナゾール
• ポサコナゾール
• ボリコナゾール

腎機能に影響を与える可能性のある薬

腎臓の働きに影響を与える特定の薬と一緒にアトリプラを服用すると、アトリプラの効果が高まる可能性があります。これは、副作用の増加につながる可能性があります。これらの薬の例は次のとおりです。

• 次のような特定の抗ウイルス薬：
  • アシクロビル
  • アデホビルジピボキシル
  • シドフォビル
  • ガンシクロビル
  • バラシクロビル
  • バルガンシクロビル
• ゲンタマイシンなどのアミノグリコシド
• イブプロフェン、ピロキシカム、ケトロラクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を併用または高用量で使用する場合

効果を減らすことができる薬

Atriplaと一緒に服用すると効果が低下する可能性のある薬はたくさんあります。これらの薬の例は次のとおりです。

• 次のような特定の抗けいれん薬：
  • カルバマゼピン
  • フェニトイン
  • フェノバルビタール
• 次のような特定の抗うつ薬：
  • ブプロピオン
  • セルトラリン
• 次のようなカルシウムチャネル遮断薬：
  • ジルチアゼム
  • フェロジピン
  • ニカルジピン
  • ニフェジピン
  • ベラパミル
• 次のような特定のスタチン（コレステロール薬）：
  • アトルバスタチン
  • プラバスタチン
  • シンバスタチン
• 次のような免疫系の機能を低下させる特定の薬：
  • シクロスポリン
  • タクロリムス
  • シロリムス
• エチニルエストラジオール/ノルゲスチメートなどの特定の避妊薬
• エトノゲストレルなどの埋め込み型避妊具に使用される特定の薬
• クラリスロマイシン
• リファブチン
• 次のようなマラリアを治療する特定の薬：
  • アルテメテル/ルメファントリン
  • アトバコン/プログアニル
  • メタドン

ワルファリン

ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）と一緒にアトリプラを服用すると、ワルファリンが多かれ少なかれ効果的になる可能性があります。ワルファリンを服用している場合は、これらの薬を一緒に服用した場合に考えられる影響について医師に相談してください。

リファンピン

リファンピンと一緒にアトリプラを服用すると、アトリプラの効果が低下する可能性があります。それはあなたの体のエファビレンツの量を減らすことができるからです。エファビレンツは、アトリプラに含まれる薬の1つです。

医師がリファンピンと一緒にアトリプラを服用する必要があると判断した場合は、1日あたり200mgのエファビレンツを追加で服用することをお勧めします。

アトリプラとバイアグラ

Atriplaは、シルデナフィル（バイアグラ）が体を通過する速度を上げることができます。これにより、バイアグラの効果が低下する可能性があります。

アトリプラによる治療中にバイアグラを服用したい場合は、最初に医師に相談してください。彼らはバイアグラがあなたにとって最良の選択肢であるかどうか、またはよりうまくいくかもしれない別の薬があるかどうかについてあなたにアドバイスすることができます。

アトリプラとハーブとサプリメント

セントジョンズワートをアトリプラと一緒に服用すると、アトリプラの効果が低下する可能性があります。これらの製品を一緒に使用したい場合は、最初に医師に相談して安全かどうかを確認してください。

また、天然物で安全だと思われる場合でも、服用している天然物については必ず医師と薬剤師に知らせてください。これには、緑茶などのお茶や、マファンなどの伝統的な薬が含まれます。

アトリプラと食品

アトリプラを服用しているときにグレープフルーツを食べると、体内の薬のレベルが上がる可能性があります。これにより、吐き気や嘔吐など、Atriplaの副作用が増える可能性があります。 Atriplaによる治療中は、グレープフルーツやグレープフルーツジュースの摂取を避けてください。

Atriplaのしくみ

HIVは、病気に対する体の防御である免疫系に損傷を与えるウイルスです。 HIVが治療されない場合、CD4細胞と呼ばれる免疫系細胞を引き継ぎます。 HIVはこれらの細胞を使用して複製し（自分自身のコピーを作成し）、体全体に広がります。

治療なしでは、HIVはエイズに発展する可能性があります。エイズでは、免疫系が非常に弱くなり、肺炎やリンパ腫などの他の症状を発症する可能性があります。最終的に、エイズは人の寿命を縮める可能性があります。

Atriplaは、3つの抗レトロウイルス薬を含む併用薬です。これらの薬は次のとおりです。

• 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）であるエファビレンツ
• ヌクレオシドアナログ逆転写酵素阻害剤（NRTI）であるエムトリシタビン
• NRTIでもあるフマル酸テノホビルジソプロキシル

これらの3つの薬はすべて、HIVの複製を阻止することによって機能します。これにより、体内のHIVの量であるウイルス量がゆっくりと減少します。このレベルが非常に低く、HIVがHIV検査結果に含まれなくなった場合、それは検出不能と呼ばれます。検出できないウイルス量がHIV治療の目標です。

動作するのにどのくらい時間がかかりますか？

Atriplaを含むすべてのHIV治療では、検出できないHIVウイルス量に達するまでに通常8〜24週間かかります。これは、人がまだHIVに感染していることを意味しますが、HIVは非常に低いレベルであるため、検査では検出されません。

この薬を長期間服用する必要がありますか？

現在、HIVの治療法はありません。したがって、HIVウイルス量を制御するために、ほとんどの人は常に何らかのHIV薬を服用する必要があります。

あなたとあなたの医師がAtriplaがあなたのためにうまく機能していると判断した場合、あなたはおそらくそれを長期間服用する必要があるでしょう。

アトリプラと妊娠

Atriplaによる治療中、および治療終了後少なくとも12週間は、妊娠を避ける必要があります。これは、アトリプラが妊娠に害を及ぼす可能性があるためです。

妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に相談してください。彼らはあなたのHIVのための別の治療法を提案するかもしれません。また、アトリプラの服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に連絡してください。

妊娠中にAtriplaを服用する場合は、抗レトロウイルス妊娠登録に参加することを検討してください。このレジストリは、妊娠中に抗レトロウイルス薬を服用している人々の健康と妊娠を追跡します。あなたの医者はあなたにもっと話すことができます。

アトリプラと母乳育児

アトリプラの薬は母乳に移行します。 Atriplaを服用している人は、子供が母乳を通して薬を摂取するため、母乳で育てるべきではありません。これが発生した場合、子供は下痢などの薬の副作用がある可能性があります。

もう1つの考慮事項は、HIVが母乳を介して子供に感染する可能性があることです。米国では、米国疾病予防管理センター（CDC）が、HIV感染者が母乳育児を避けることを推奨しています。

しかし、世界保健機関（WHO）は、他の多くの国でHIV感染者の母乳育児を奨励しています。

Atriplaに関する一般的な質問

Atriplaに関するよくある質問への回答を以下に示します。

アトリプラはうつ病を引き起こす可能性がありますか？

はい、Atriplaはうつ病を引き起こす可能性があります。臨床研究では、薬を服用している人の9％がうつ病を発症しました。

アトリプラを服用しているときに気分の変化に気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。彼らはあなたのHIV治療を変えるかもしれません、そして彼らはあなたのうつ病を和らげるのを助けることができる他の治療の推奨を提供することができます。

アトリプラはHIVを治しますか？

いいえ、現在、HIVの治療法はありません。しかし、効果的な治療はウイルスを検出できないようにするはずです。これは、人がまだHIVに感染していることを意味しますが、HIVは非常に低いレベルであるため、検査では検出されません。 FDAは現在、検出不可能なレベルを治療の成功と見なしています。

AtriplaはHIVを予防できますか？

いいえ、AtriplaはHIV予防のために承認されていません。 HIVを予防するために承認された唯一の薬は、暴露前予防（PrEP）に使用されるTruvadaです。 PrEPを使用すると、HIVにさらされる前に薬を服用して、ウイルスの拡散を防ぐことができます。

Atriplaは、Truvadaに含まれる両方の薬剤（エムトリシタビンとフマル酸テノホビルジソプロキシル）を含んでいますが、この使用法については研究されていません。したがって、Atriplaをこの目的に使用しないでください。

HIVに感染していないが、HIVに感染する可能性がある人は、医師に相談してください。彼らは、PrEPや暴露後予防（PEP）などの予防オプションを推奨することができます。彼らはまた、膣や肛門のセックス中に常にコンドームを使用するなど、他の予防策を提案することもできます。

Atriplaを数回服用し忘れた場合はどうなりますか？

Atriplaを数回服用し忘れた場合は、服用し忘れた分を補うために複数回服用しないでください。代わりに、できるだけ早く医師に相談してください。彼らはあなたが取るべき次のステップをあなたに知らせます。

毎日アトリプラを服用することが重要です。これは、服用し忘れた場合、体がアトリプラに対する抵抗力を発達させる可能性があるためです。薬剤耐性があると、薬剤は特定の状態を治療するために機能しなくなります。

しかし、一般的に、1回分を逃した場合は、覚えたらすぐにその用量を服用する必要があります。

Atriplaの警告

この薬にはいくつかの警告があります。

FDAの警告：B型肝炎（HBV）の悪化

この薬には枠付き警告があります。これは、食品医薬品局（FDA）からの最も深刻な警告です。枠付き警告は、危険な可能性のある薬の効果について医師と患者に警告します。

• Atriplaを服用していて、HIVとHBVに感染している人にとって、Atriplaを中止すると、HBVが悪化する可能性があります。これは、肝臓の損傷などの問題につながる可能性があります。
• Atriplaによる治療を開始する前に、すべての患者のHBV検査を行う必要があります。また、医師の指示がない限り、アトリプラの服用を中止しないでください。
• HIVとHBVの両方があり、Atriplaの服用をやめた場合、医師は数か月間肝機能を注意深く監視する必要があります。 HBVが悪化した場合、医師がHBV治療を開始することがあります。

その他の警告

Atriplaを服用する前に、あなたの健康歴について医師に相談してください。あなたが特定の病状を持っている場合、Atriplaはあなたに適していないかもしれません。これらには以下が含まれます：

• Atriplaまたはその成分に対する過敏症。 Atriplaまたはそれに含まれる薬のいずれかに対して深刻なアレルギー反応を示した場合は、Atriplaの服用を避ける必要があります。あなたの医者があなたのためにAtriplaを処方するならば、あなたが薬を服用し始める前にあなたの以前の反応について彼らに必ず伝えてください。

注意： Atriplaの潜在的な悪影響の詳細については、上記の「副作用」のセクションを参照してください。

アトリプラの過剰摂取

この薬を飲みすぎると、深刻な副作用のリスクが高まる可能性があります。

過剰摂取の症状

Atriplaの臨床研究では、薬物の摂取量が多すぎるとどうなるかについては述べられていません。しかし、他の研究では、アトリプラに含まれる薬であるエファビレンツを飲みすぎると、薬の特定の副作用が増加する可能性があることが示されています。これらには以下が含まれます：

• めまい
• 寝られない
• 錯乱
• 幻覚
• 筋肉のけいれん

過剰摂取の場合の対処法

1日に複数のAtripla錠を服用する場合は、医師に相談してください。そして、あなたの副作用やあなたが一般的に感じる方法の変化について彼らに必ず伝えてください。

Atriplaを飲みすぎたと思われる場合は、医師に連絡するか、米国毒物管理センター協会（800-222-1222）またはオンラインツールから指導を受けてください。 ただし、症状がひどい場合は、911に電話するか、すぐに最寄りの緊急治療室に行ってください。

アトリプラの有効期限

Atriplaが薬局から調剤されると、薬剤師はボトルのラベルに有効期限を追加します。この日付は通常、薬剤が調剤された日から1年です。

このような有効期限の目的は、この期間中の薬の有効性を保証することです。食品医薬品局（FDA）の現在のスタンスは、期限切れの薬の使用を避けることです。

薬がいつまで有効であるかは、薬の保管方法や保管場所など、多くの要因によって異なります。 Atriplaピルは、25°C（77°F）前後の室温で保管する必要があります。また、蓋をしっかりと閉めた状態で、元の容器に保管する必要があります。

賞味期限を過ぎた未使用の薬がある場合は、それでも使用できるかどうかについて薬剤師に相談してください。

Atriplaの専門情報

以下の情報は、臨床医およびその他の医療専門家向けに提供されています。

作用機序

Atriplaは、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）であるエファビレンツと、ヌクレオシドアナログ逆転写酵素阻害剤（NRTI）であるエムトリシタビンおよびフマル酸テノホビルジソプロキシルを含むトリプル抗レトロウイルス併用錠剤です。

NNRTIとNRTIはどちらもHIV逆転写酵素に結合し、HIVRNAからHIVDNAへの変換を停止します。ただし、HIV逆転写酵素のわずかに異なる部分で機能します。

薬物動態と代謝

アトリプラは空腹時に服用する必要があります。アトリプラの3つの薬はすべて急速に吸収されます。エファビレンツは、定常状態のレベルに達するまでに最も時間がかかります（6〜10日）。 3つの薬剤すべての消失半減期は次のとおりです。

• エファビレンツ：40〜55時間
• エムトリシタビン：10時間
• フマル酸テノホビルジソプロキシル：17時間

Atriplaは、中等度または重度の肝障害のある人への使用はお勧めしません。エファビレンツは肝酵素（CYP P450）によって代謝されるため、肝障害のある人にアトリプラを使用する場合は注意が必要です。

中等度から重度の腎機能障害（CrCl <50 mL / min）の人には、Atriplaの使用は推奨されません。

禁忌

Atriplaは、Atriplaの薬の1つであるエファビレンツに対してひどいアレルギー反応を示した人には使用しないでください。

Atriplaは、ボリコナゾールまたはエルバスビル/グラゾプレビルも服用している人には使用しないでください。

ストレージ

Atriplaは、25°C（77°F）の室温で保管し、元の容器にしっかりと密封する必要があります。

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