専門家に聞く：進行性ホジキンリンパ腫の管理

コンテンツ

• 1. B症状とは？
• 2.進行したホジキンリンパ腫はどのように治療できますか？
• 3.化学療法中の口渇/口内炎を回避する方法はありますか？
• 4.栄養士と話すべきですか？
• 5.ホジキンリンパ腫が再発した場合、2回目の幹細胞移植を受けることはできますか？
• 6.標的治療とは何ですか？標的治療が自分に適しているかどうかはどうすればわかりますか？
• 7.非ホジキンリンパ腫とホジキンリンパ腫の違いは何ですか？
• 8.ホジキンリンパ腫の再発リスクを下げるためにできることはありますか？
• 9.ホジキンリンパ腫の病期分類は、他のほとんどの癌の病期分類と異なりますか？
• 10.ホジキンリンパ腫の寛解と「治癒」の違いは何ですか？

1. B症状とは？

Bの症状は次のように定義されます。

• 熱、100.4°F（38°C）を超える温度
• 過去6か月間で意図しない体重減少が体重の10％を超える
• びしょ濡れの寝汗

B症状の存在は、初期の古典的ホジキンリンパ腫の予後基準に組み込まれており、治療法の決定に影響を与える可能性があります。

2.進行したホジキンリンパ腫はどのように治療できますか？

進行期ホジキンリンパ腫の最適な治療には、常に化学療法が含まれます。薬物の組み合わせを使用する化学療法にはいくつかの選択肢があります。米国で最も一般的なレジメンはABVD（ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバジン）です。プロバイダーが選択する化学療法レジメンは、全体的な機能、その他の医学的問題、および疾患の程度に基づいています。

治療開始前に腫瘍部位が大きくまたは大きくなっている患者も、化学療法後に放射線が必要になる場合があります。

3.化学療法中の口渇/口内炎を回避する方法はありますか？

化学療法中の口腔の変化と炎症が一般的です。これらには、味蕾の変化、唾液産生の減少、口内炎、出血、口内乾燥が含まれます。

化学療法中は、口腔ケアと衛生状態を良くすることをお勧めします。これには、義歯の除去、歯と歯茎の洗浄、塩溶液と重曹の頻繁な洗口が含まれます。口渇には、市販の唾液代用品を使用できます。乾燥したひび割れた唇に潤滑剤を塗布します。

4.栄養士と話すべきですか？

多くのがんセンターでは、専門の栄養士がスタッフを務めています。がん治療中に使用する食品やサプリメントに関する特定のガイドラインを受け取ると役立つ場合があります。口腔の痛みや痛み、味覚障害、口内乾燥、吐き気のために、食事の変更が必要になることがよくあります。

生の魚介類や肉を食べることは控え、十分に洗って調理するために特別な注意を払うことをお勧めします。

5.ホジキンリンパ腫が再発した場合、2回目の幹細胞移植を受けることはできますか？

最初の治療で完全寛解または治癒を達成できない場合は、化学療法による二次治療が必要になることがあります。その後、自家幹細胞移植が行われます（自分の幹細胞を使用）。

ホジキンリンパ腫が移植後に再発した場合、2番目の幹細胞移植の候補者になることができます。これは通常、同種移植です（ドナーの幹細胞を使用）。

どちらのタイプの移植の候補者も多くの要因によって決定されます。これらには、年齢、健康状態、臓器機能、血液検査、および以前の治療に対するリンパ腫の反応が含まれます。

6.標的治療とは何ですか？標的治療が自分に適しているかどうかはどうすればわかりますか？

ホジキンリンパ腫の成長メカニズムを標的とする新しいリンパ腫治療法が開発されました。標的治療は、多くの細胞に影響を与える化学療法とは異なります。

標的療法には多くの異なるタイプとクラスがあります。これらについて、腫瘍医または医療提供者と話し合ってください。古典的ホジキンリンパ腫の患者さんには、再発性または難治性の疾患に対して標的療法が一般的に使用されます。

7.非ホジキンリンパ腫とホジキンリンパ腫の違いは何ですか？

これらの2つのタイプのリンパ腫の違いは、がん性細胞の出現に関連しています。

癌性細胞がリードシュテルンベルク細胞として分類される場合、診断は古典的なホジキンリンパ腫です。癌性細胞がリンパ球優勢細胞（ポップコーン細胞としても知られている）として分類される場合、診断は結節性リンパ球優勢ホジキンリンパ腫です。

非ホジキンリンパ腫には、多くのサブタイプがあります。これらは、癌性細胞の特徴によっても定義されます。

8.ホジキンリンパ腫の再発リスクを下げるためにできることはありますか？

あなたの治療計画はあなたの疾患の独特の特徴に基づいており、リンパ腫再発のリスクを減らすことを目的としています。治療が完了すると、腫瘍医または医療提供者から監視計画が提供されます。これには、最初は繰り返しの臨床検査と訪問、および数か月ごとの血液検査が含まれます。胸部X線またはCTスキャンによる定期的な画像検査も含まれます。

再発をできるだけ早期に検出することを目的とした推奨ガイドラインに従ってください。新しい症状やリンパ節の腫れが発生した場合も、医療提供者に知らせてください。

9.ホジキンリンパ腫の病期分類は、他のほとんどの癌の病期分類と異なりますか？

ホジキンリンパ腫の病期分類は、アナーバーシステムに基づいています。このシステムは、関与するリンパ節の分布を調べます。また、リンパ節外のリンパ腫の部位（臓器や骨髄の浸潤など）も調べます。これは非ホジキンリンパ腫に使用される病期分類システムと同じです。

他のがんはさまざまなシステムによって病期分類されます。

10.ホジキンリンパ腫の寛解と「治癒」の違いは何ですか？

部分的または完全な寛解とは、リンパ腫のサイズ/範囲が縮小したことを意味します。部分的寛解とは、リンパ腫のサイズ/範囲が縮小したものの、検出可能な疾患が残っていることを意味します。完全寛解とは、検出可能なリンパ腫がないことを意味します。ただし、検出レベルを下回る少量のリンパ腫が体内に残っている可能性があります。

治療法は、リンパ腫が再発しないことを意味します。完全寛解状態が長く続くほど、治癒する可能性が高くなります。

Lauren Maedaは、非ホジキンリンパ腫とホジキンリンパ腫の治療を専門とする、認定を受けた腫瘍内科医/血液学者です。彼女は、カリフォルニア州スタンフォードにあるスタンフォード大学医療センターの臨床助教授としての役割において積極的な臨床実践を維持しています。