大動脈の解離

コンテンツ

• 大動脈の解離とは何ですか？
• 大動脈解離の症状。
• 大動脈解離の原因
• 大動脈解離の種類
• タイプA
• タイプB
• 大動脈解離のリスクがあるのは誰ですか？
• 大動脈解離はどのように診断されますか？
• 大動脈解離の治療
• 薬
• 手術
• 大動脈解離のある人の長期的な見通し

大動脈の解離とは何ですか？

大動脈は、心臓から血液を運ぶ大きな動脈です。大動脈の解離がある場合、それは血液が動脈内腔の外側、または血管の内部に漏れていることを意味します。血液が漏れると、大動脈壁が進行するにつれて、大動脈壁の内層と中間層が分裂します。これは、大動脈の内層が裂けた場合に発生する可能性があります。

大動脈の外壁と中壁に供給する小さな血管の破裂から出血することがあります。これにより、大動脈の内層が弱くなる可能性があり、そこで裂傷が発生し、大動脈解離につながる可能性があります。

危険なのは、解剖によって大動脈から血液が排出されることです。これは、解離した動脈の破裂や、大動脈の正常な内腔を介して発生するはずの血流の深刻な遮断など、致命的な合併症を引き起こす可能性があります。解剖が破裂し、心臓や肺の周りの空間に血液が送られると、深刻な合併症が発生する可能性があります。

重度の胸痛やその他の大動脈解離の症状がある場合は、すぐに911に電話してください。

大動脈解離の症状。

大動脈解離の症状は、心臓発作などの他の心臓病の症状と区別するのが難しい場合があります。

胸の痛みと背中の上部の痛みは、この状態の最も一般的な症状です。通常、激しい痛みがあり、胸に何かが鋭い、または裂けているような感覚があります。心臓発作の場合とは異なり、痛みは通常、解剖が起こり始めたときに突然始まり、動き回るように見えます。

軽い痛みを伴う人もいます。これは筋肉の緊張と間違われることもありますが、これはあまり一般的ではありません。

その他の兆候と症状は次のとおりです。

• 息切れ
• 失神
• 発汗
• 体の片側の脱力感または麻痺
• 話すのに苦労
• 片方の腕の方がもう片方の腕よりも弱い脈拍
• めまいや錯乱

大動脈解離の原因

大動脈解離の正確な原因は不明ですが、高血圧は動脈壁に負担をかけるため、高血圧が原因であると医師は考えています。

大動脈壁を弱めるものはすべて、解剖を引き起こす可能性があります。これには、マルファン症候群、アテローム性動脈硬化症、胸部の偶発的な損傷など、体組織が異常に発達する遺伝性疾患が含まれます。

大動脈解離の種類

大動脈は、最初に心臓を離れるときに上向きに移動します。これは上行大動脈と呼ばれます。その後、胸から腹部に向かって下向きにアーチ状になります。これは下行大動脈として知られています。解離は、大動脈の上昇部分または下降部分で発生する可能性があります。大動脈解離はタイプAまたはタイプBに分類されます。

タイプA

ほとんどの解剖は昇順のセクションから始まり、タイプAに分類されます。

タイプB

下行大動脈で始まる解離はタイプBに分類されます。タイプAよりも生命への脅威が少ない傾向があります。

大動脈解離のリスクがあるのは誰ですか？

メイヨークリニックによると、大動脈解離のリスクは年齢とともに増加し、男性の場合、または60代または80代の場合に高くなります。

次の要因もリスクを高める可能性があります。

• 高血圧
• タバコを吸う
• アテローム性動脈硬化症は、損傷、石灰化した脂肪/コレステロールプラークの蓄積、および動脈の硬化のプロセスです。
• マルファン症候群など、体の組織が通常よりも弱い状態
• 心臓の事前手術
• 胸部の怪我を伴う自動車事故
• 先天的に狭くなった大動脈
• 大動脈弁の欠陥
• コカインの使用は、心臓血管系に深刻な異常を引き起こす可能性があります
• 妊娠

大動脈解離はどのように診断されますか？

あなたの医者はあなたを診察し、聴診器を使ってあなたの大動脈から来る異常な音を聞きます。血圧を測定すると、片方の腕ともう片方の腕で測定値が異なる場合があります。

心電図（EKG）と呼ばれる検査は、心臓の電気的活動を調べます。この検査では、大動脈解離が心臓発作と間違われることがあります。また、両方の状態が同時に発生することもあります。

おそらく画像スキャンを行う必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 胸部X線
• 造影CTスキャン
• 血管造影によるMRIスキャン
• 経食道心エコー図（TEE）

TEEには、音波を放出するデバイスを喉から食道に、心臓の高さの領域に近づくまで通過させることが含まれます。超音波は、心臓と大動脈の画像を作成するために使用されます。

大動脈解離の治療

タイプAの解剖には緊急手術が必要です。

タイプBの解剖は、複雑ではないにしても、手術ではなく薬で治療できることがよくあります。

薬

痛みを和らげる薬を受け取ります。この場合、モルヒネがよく使用されます。また、ベータ遮断薬など、血圧を下げるための薬を少なくとも1つは服用します。

手術

大動脈の破れた部分を取り除き、合成移植片と交換します。心臓弁の1つが損傷している場合は、これも交換されます。

タイプBの解剖がある場合、血圧が制御されていても状態が悪化し続ける場合は、手術が必要になることがあります。

大動脈解離のある人の長期的な見通し

タイプAの解離がある場合、大動脈が破裂する前の緊急手術は、生き残り、回復する可能性が高くなります。大動脈が破裂すると、生存の可能性が低下します。

早期発見が不可欠です。合併症のないタイプBの解剖は、通常、投薬と注意深いモニタリングによって長期的に管理できます。

アテローム性動脈硬化症や高血圧など、大動脈解離のリスクが高まる状態にある場合は、食事や運動の観点からライフスタイルの選択を調整することで、大動脈解離のリスクを下げることができます。必要に応じて、医師は高血圧または高コレステロールの適切な薬物療法を処方することができます。さらに、タバコ製品を吸わないこともあなたの健康に利益をもたらします。