著者: Laura McKinney
作成日: 2 4月 2021
更新日: 17 J 2025
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【2020年】当科における乾癬性関節炎診療の実際 -2020 Update-(イクセキズマブ、トルツ、関節リウマチ、IL-17、TNF、IL-23、鑑別診断、付着部炎、滑膜炎、仙腸関節炎)
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強直性脊椎炎とは何ですか?

強直性脊椎炎(AS)は、関節炎の一種であり、脊椎や一部の体重を支える末梢関節の痛み、こわばり、腫れを引き起こす炎症性疾患です。 ASは、脊椎として一般に知られている脊椎の関節に最もよく影響します。腰、膝、肩の痛みは、ASを持っている人にもよく見られます。他の形態の関節炎と同様に、ASには治療法がありません。しかし、治療は症状を管理することができ、ASを寛解させることさえあります。

ASの症状

ASの症状は、他の関節炎の兆候とよく似ています。

  • 特に覚醒時の関節のこわばり
  • 関節周囲の圧痛
  • 身体活動に伴う痛み
  • 関節の目に見える炎症

AS炎症は、目、心臓、または肺にも影響を与える可能性があります。ただし、これらの症状はあまり一般的ではありません。重度のASは、脊椎の一部が融合する原因となります。脊椎の炎症は新しい骨の成長を引き起こし、既存の椎骨に結合します。この融合プロセスは、脊椎上部の異常な丸みである後弯症を引き起こす可能性があります。


治療目標

ASの治療目標には、痛みを和らげること、関節がよりスムーズに動くようにすること、脊椎の変形を防ぐことが含まれます。非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、痛みと炎症の両方を軽減することができます。軽度の症状のある人は市販のNSAIDが効果的であると感じるかもしれませんが、中程度または重度の症状のある人は処方強化薬を必要とするかもしれません。医師は、柔軟性を維持するために理学療法や定期的な運動ルーチンを勧めることもあります。

寛解も治療目標です。 ASからの寛解に入るには、それによって引き起こされる炎症反応を鎮静化し、薬で制御する必要があります。

寛解とは何ですか?

臨床および実験的リウマチ学の2006年の問題によれば、寛解の技術的定義は、「特定の期間治療せずに疾患活動の臨床的および放射線学的徴候が持続的に欠如している状態」です。言い換えれば、進行中の治療なしで、病気の症状がしばらく消えます。特にASの寛解は、疾患の活動レベルが低く、関節のこわばりや痛みによって引き起こされる炎症や身体的制限がほとんどないことによって定義されます。


TNFブロッカー

TNFは腫瘍壊死因子の略です。この用語は、関節リウマチやその他の自己免疫疾患を患っている人々に炎症を引き起こすタンパク質を指します。 TNFブロッカーは、症状を防ぐために炎症を引き起こすタンパク質をブロックする薬です。 TNF遮断薬は、身体が通常どのように機能するかを模倣するため、生物製剤と呼ばれます。

免疫系が炎症を引き起こす経路から外れると、痛みと関節のこわばりが治まり、寛解することがあります。 Journal of Rheumatologyは2012年に研究を発表し、有望な結果が得られました。参加者の約35%が、TNF阻害剤を含む注意深く監視された投薬計画に従ってAS寛解に至りました。

健康な食生活

薬物療法は、場合によっては寛解を達成するのに役立ちますが、症状が収まるのを待っている間に何をすべきかわからない場合があります。健康的な食事と適切な体重の維持は良い出発点です。


あなたの関節は、特定の量の重量のみを処理するように装備されています。特に背中、腰、膝などの余分な重量で関節に負荷をかけると、関節はそれほど効率的に機能しなくなります。 ASまたは別の形態の関節炎がある場合、関節はすでに損傷しています。適切なセルフケアを行わないと、症状が悪化する可能性があります。

全粒穀物、新鮮な果物と野菜、低脂肪乳製品、赤身のタンパク質はすべて、健康的な食事の一部です。加工食品と砂糖を制限することも重要です。ただし、食事の選択に関しては、炎症と自己免疫状態の管理が難しい場合があります。特定の食品を食べた後、症状の増加のパターンに気づき始めるかもしれません。これが事実である場合、どの食物があなたの関節に影響を与えているようであるかを理解するために除去食を始めることについてあなたの医者に話しなさい。

低澱粉食

低デンプン食は、一部のAS患者を寛解させるのに役立ちます。 1990年代、ロンドンのリウマチ専門医であるアランエブリンガー博士は、AS患者の一部が、感染と闘う抗体であるIgAのレベルが通常より高いことを発見しました。同じ人々はまた彼らの関節炎の症状を激しくしているように思われた彼らの消化器系に細菌を持っていました。細菌、 クレブシエラ、澱粉を供給します。デンプンの量を減らすことで、細菌が繁殖できなくなり、AS症状も軽減する可能性があります。

でんぷんの少ない食事をとるには、米、ジャガイモ、パスタ、パンを減らす必要があります。代わりに、肉、でんぷん質の野菜、乳製品、卵で食事を満たします。

食事を変える前に医師に確認してください。

見通し

ASで寛解は可能ですが、Journal of Rheumatologyで引用されている35%の寛解率はまだかなり低い数値です。毎日の病気の管理は、病気の活動がないように努力しながらASを治療する現実的な方法です。薬、運動、適切な姿勢、健康的な食事は、できるだけ自立し、痛みのない生活を送るのに役立ちます。

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