男性対女性の強直性脊椎炎

コンテンツ

• 強直性脊椎炎とあなたの性別
• 原因と主な症状
• 遺伝的素因
• 年齢
• 痛みの場所
• リプロダクティブヘルスの懸念
• 女性対男性の診断
• 助けを求める

強直性脊椎炎とあなたの性別

強直性脊椎炎（AS）は関節炎の一種です。 ASは、脊椎に影響を及ぼし、痛みを引き起こし、可動域を制限する慢性炎症性疾患です。これは、急性症状を引き起こす疾患の再燃を伴い、症状が緩和する寛解が続きます。

ASは人によって大きく異なります。症状は重篤になる可能性がありますが、ASの全員が脊椎固定術を発症したり、深刻な合併症を起こしたりするわけではありません。年齢も性別も病気の重症度に影響を与えません。

かつては男性に多く見られると考えられていましたが、それは女性の診断不足が原因である可能性があります。また、女性は診断の遅れにより、治療の開始時により進行した疾患にかかる可能性があります。

一部の研究では女性と男性の違いを示唆していますが、調査結果は一貫していません。

問題の一部は、研究が男性に重点を置いていることですが、それは変わり始めています。最近のいくつかの研究ではより多くの女性が含まれていますが、ASの性差に関する確固たる結論に達するにはまだ十分なデータがありません。

ASでのジェンダーの役割を探求しながら、読み続けてください。

原因と主な症状

ASの正確な原因は明らかではありませんが、遺伝学が役割を果たしています。 ASの1つの危険因子は、疾患の家族歴があることです。

ASは、脊椎の椎体、および脊椎のこれらの骨に付着している靭帯と腱が炎症を起こしたときに発生します。時間の経過とともに、この腫れは背中に深刻な問題を引き起こします。

最初は、頻繁に起こる背中の痛みや全体的なこわばりを経験するかもしれません。あなたはそれが暖かいシャワーまたは少し運動の後に少し良くなることに気付くかもしれません。

ASが進行するにつれて、痛みが衰弱し、可動域が減少する可能性があります。また、首、肩、肘、膝、足首など、体の他の部分にも痛みが生じることがあります。

一部の人は断続的な背中の痛みと不快感のみを経験しますが、他の人は長期間にわたって体の複数の領域にわたって激しい痛みと凝りがあります。 ASは衰弱を引き起こし、場合によっては障害を引き起こす可能性があります。

初期の症状には、軽度の発熱や食欲不振などがあります。その他の症状には、疲労、貧血、目（虹彩炎またはブドウ膜炎）または腸の炎症があります。

AS患者はうつ病のリスクが高い可能性があります。 2014年の調査では、一般の人口と比較した場合、女性のうつ病の発生率が80％、ASの男性で50％増加していることがわかりました。

遺伝的素因

ASの多くの人々はHLA-B27と呼ばれる遺伝子を持っています。ただし、この遺伝子があるからといって、ASを発症するわけではありません。

HLA-B27とASの間のリンクは、人種や民族によって異なります。たとえば、白人の間では、AS検査を受けた人の約95％が遺伝子検査で陽性である。地中海諸国からの人々の約80パーセントがそうですが、AS遺伝子を持つアフリカ系アメリカ人の約半分だけがこの遺伝子に対して陽性です。

遺伝的危険因子は男性と女性で同じであるように見えます。

年齢

関節炎は、多くの場合、年齢とともに発生する疾患と考えられています。しかし、ASは一般的に17歳から45歳の人に発生します。青年期と診断される人もいます。

発症年齢は男性と女性でほぼ同じです。

痛みの場所

以前は、ASの男性は女性よりも脊椎や背中の痛みが発生しやすいと考えられていました。後の研究では、背部痛が診断を求める男性と女性の両方の主な症状であることを示しています。

さらに、女性の方が首、腰、膝の痛みが多く、男性の方が足の痛みがあります。

リプロダクティブヘルスの懸念

ASは繁殖期のピーク時に男性と女性に影響を与えますが、生殖能力には影響を与えないようです。しかし男性の場合、ASの治療に使用される特定の薬は精子数を減らすことができます。妊娠しようとしている場合は、医師と一緒に薬を見直してください。

妊娠中または妊娠しようとしているASの女性は、医師と協力して適切な薬を見つけ、炎症を抑制します。

脊椎のこわばりや背中の痛みなどの症状は、妊娠中ずっと続くことがあります。イブプロフェン（アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、ASの痛みを和らげるのに役立ちますが、胎児に害を及ぼす可能性があります。他の薬は母乳を通り抜けて赤ちゃんに伝わります。

女性対男性の診断

ASの診断は通常、リウマチ専門医によって行われます。 ASの単一の検査はありません。そのため、男性と女性の両方でその診断に到達するには、次のことが含まれます。

• 個人および家族の病歴
• 症状の評価
• 身体検査
• 画像検査
• 血液検査

血液検査ではASを確実に診断することはできませんが、有用な場合があります。彼らは他の疾患を除外し、HLA-B27遺伝子を検査することができます。

赤血球沈降速度（ESRまたはSED）やC反応性タンパク質（CRP）などの特定のマーカーは、炎症の指標です。しかし、ASを持つすべての人々がそれらを持っているわけではありません。また、貧血、感染症、癌などの症状が原因である場合もあります。

最近の研究では、ASの男性はIL-17AとTh17細胞の上昇があることがわかりましたが、これは女性には当てはまりませんでした。

ASが主に男性の状態であるという仮定は、女性の診断を遅らせる可能性があります。さらに、研究には一般的に女性よりもはるかに多くの男性が含まれています。新しい研究がこれに取り組んでいます。しかし、性差の理解を広げるためには、さらに多くの研究が必要です。

助けを求める

背中や首の痛みなどのASの症状がある場合は、できるだけ早くかかりつけの医師に相談してください。炎症状態であると思われる場合は、リウマチ専門医に紹介してもらいます。

診断後、症状が現在軽度であっても、少なくとも年に1回はリウマチ専門医に相談することが重要です。

ASの治療法はありません。しかし、早期発見と治療は痛みを緩和するのに役立ち、男性と女性の両方の病気の進行を防ぐことができます。