未分化甲状腺がん：知っておくべきこと

コンテンツ

• 未分化甲状腺がんとは何ですか？
• 症状は何ですか？
• 甲状腺未分化がんの原因は何ですか？
• どのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• 手術
• 放射線と化学療法
• 臨床試験
• 医師に相談する
• 未分化甲状腺がんへの対処
• おすすめの読み物
• 見通しは？

未分化甲状腺がんとは何ですか？

あなたの甲状腺は、首の前部下部にある蝶形の腺です。それが作るホルモンはあなたの体全体に運ばれ、熱とエネルギーを調節するのを助けます。

甲状腺未分化がんは、甲状腺がんの4つのタイプの1つです。それは非常にまれです：アメリカ甲状腺協会は、このタイプが甲状腺がんの全症例の2％未満を表すと述べています。それは他の臓器に急速に転移または広がります。これは、人間の中で最も攻撃的な癌の1つです。

症状は何ですか？

甲状腺未分化がんは急速に成長しています。これは、症状がほんの数週間で進行できることを意味します。あなたが気づくかもしれない最初の症状のいくつかは次のとおりです：

• 首のしこりや結節
• 食べ物や薬を飲み込むのが難しい
• 仰向けになるときの圧迫感と息切れ

癌が成長するにつれて、あなたはまた気づくかもしれません：

• しわがれ声
• 首の前下部にある目に見える固い塊
• リンパ節の拡大
• 咳、血の有無にかかわらず
• 気道または気管の制限により、呼吸困難または大音量

甲状腺未分化がんの原因は何ですか？

研究者は甲状腺未分化がんの正確な原因について確信が持てません。それは、甲状腺がんのより攻撃的でない別の形態の突然変異かもしれません。一連の遺伝子変異の結果である可能性もありますが、これらの変異が発生する理由は誰にもわかりません。ただし、家族で実行されているようには見えません。

甲状腺未分化がんを発症するリスクは、次のような特定の事柄によって高まることがあります。

• 60歳以上であること
• 甲状腺腫を持っている
• 胸や首への以前の放射線被ばく

どのように診断されますか？

身体診察中、医師は首を感じます。腫瘍である可能性のあるしこりを感じた場合は、内分泌専門医または腫瘍専門医に詳しい評価を依頼する可能性があります。

腫瘍が癌であるかどうかを判断するには、生検を行う必要があります。これには、微細針吸引またはコア生検を使用して腫瘍から少量の組織サンプルを採取し、それをがんの徴候がないか調べることが含まれます。

腫瘍が癌性であることが判明した場合、次のステップは癌の進行度を把握することです。甲状腺未分化がんは非常に急速に成長するため、ほとんどの場合、より進行した段階で診断されます。

首や胸部のCTスキャンなどの画像検査は、腫瘍の大きさを医師がよりよく理解できるようにします。これらの画像は、がんがどこまで拡がっているかも示します。

場合によっては、医師が柔軟な喉頭鏡を使用することもあります。これは、腫瘍が声帯に影響を与えているかどうかを医師が判断するのに役立つ、末端にカメラが付いた長くて柔軟なチューブです。

甲状腺未分化がんはステージ4のがんです。この段階はさらに次のように分かれています。

• ステージ4A がんが甲状腺にのみ存在することを意味します。
• ステージ4B がんが甲状腺の周囲の組織、場合によってはリンパ節に転移していることを意味します。
• ステージ4C がんが肺、骨、脳などの遠隔部位、さらにはリンパ節に転移していることを意味します。

それはどのように扱われますか？

甲状腺未分化がんは急速に広がるため、即時治療が必要です。診断を受けた人の約半数は、すでに他の臓器にがんが転移しています。これらの場合、治療は進行を遅らせ、できるだけ快適に保つことに重点を置いています。

他のタイプの甲状腺がんとは異なり、未分化甲状腺がんは、放射性ヨウ素療法やチロキシンによる甲状腺刺激ホルモン抑制には反応しません。

医師が利用可能なすべての治療オプションについて話し合います。彼らはあなたがあなたの状態と個人的な好みの両方に最も適したものを選ぶのを助けることができます。

手術

医師はあなたのがんを「切除可能」であると言います。つまり、外科的に取り除くことができます。がんが切除できない場合は、近くの構造に浸潤しており、手術で完全に取り除くことができないことを意味します。甲状腺未分化がんは通常切除不能です。

他の手術は緩和的です。つまり、がんを治療するのではなく、生活の質を改善するように設計されています。

たとえば、呼吸に問題がある場合は、医師が気管切開を勧めます。これには、腫瘍の下の皮膚にチューブを挿入することが含まれます。チューブを通して呼吸し、空気穴の上に指を置くと会話できるようになります。感染や閉塞を避けるために、チューブは毎日数回取り外して洗浄する必要があります。

食事や嚥下に問題がある場合は、栄養チューブを皮膚から胃または腸の壁に挿入することができます。

放射線と化学療法

化学療法だけでは、このタイプの癌にはあまり効果的ではありません。ただし、放射線療法と組み合わせるとより効果的な場合があります。放射線は腫瘍細胞に向けられ、腫瘍を縮小するか、腫瘍の成長を遅らせます。通常、週に5日、4〜6週間行われます。

放射線は手術後にも使用できます。この組み合わせは、ステージ4Aまたは4Bの未分化甲状腺がんの人々の全体的な見通しを改善するのに役立ちます。

臨床試験

臨床試験に参加すると、他の方法では利用できない治験薬や治療法を利用できるようになります。また、甲状腺未分化がんについてより効果的な治療法を開発することを期待して、研究者が甲状腺未分化がんについてさらに学ぶ手助けをします。ここで、米国での関連する臨床試験を検索できます。

臨床試験の詳細と、各フェーズで何が期待できるかをご覧ください。

医師に相談する

甲状腺未分化がんでは、時間が最も重要です。診断を受けたら、医師と緊密に連携して重要な決定を下し、治療を開始する必要があります。甲状腺未分化がんに医師が精通していない場合は、甲状腺未分化癌の紹介を依頼してください。別の医師からセカンドオピニオンを得ることについても不快に感じないでください。

医師とできるだけ早く話し合うために、他にいくつかのことを次に示します。

• 治療目標
• 資格のある臨床試験
• 医療事前指示と生活意志
• 緩和ケアとホスピスケア

また、以下について法的専門家に相談することもできます。

• 委任状
• 医学的代理
• 財務計画、遺言、信託

未分化甲状腺がんへの対処

あなたが未分化甲状腺がんを患っていることを知ることは、圧倒的です。どこを変えるべきか、または次のステップに進む方法がわからない場合は、次のサポートソースを検討してください。

• 甲状腺がん生存者協会。 この組織は、未分化甲状腺がんのメールサポートグループを維持しています。また、地元の甲状腺がんサポートグループを検索したり、個人間のサポートを見つけることもできます。
• アメリカ癌協会。 American Cancer Societyには、サポートプログラムとサービスの検索可能なデータベースがあります。
• CancerCare。 この非営利団体は、カウンセリング、財政支援、および教育リソースを提供しています。

甲状腺未分化の人の世話をしている場合は、介護者としてのニーズを過小評価しないでください。あなたとあなたの愛する人の両方の世話をするのに役立つ10のことをここに示します。

おすすめの読み物

• 「ブレスが空気になるとき」は、ステージ4の肺がんの診断を受けた脳神経外科医によって書かれたピューリッツァー賞のファイナリストです。それは彼の末期疾患を抱えて生きる医師と患者の両方としての彼の経験を詳述しています。
• 「Dancing with Elephants」では、医療専門家へのインタビュー、マインドフルネスのヒント、ユーモアを組み合わせて、重病の人が楽しく意図的に生きることを支援しています。
• 「診断後の生活」は、緩和ケアを専門とする医師によって書かれています。それは、複雑な医学用語から末期疾患を患っている人々とその介護者のための困難な治療決定までのすべてについての実用的な情報を提供します。

見通しは？

甲状腺未分化がんは非常に侵攻性です。早期発見でもほとんどの人は転移性疾患を発症します。コロンビア大学によると、5年生存率は5％未満です。

ただし、甲状腺未分化がんは非常に攻撃的であるため、多くの革新的な研究の対象となっています。オープンな臨床試験を探すことは価値があるかもしれません。あなたの医者はあなたがあなたの地域でそれを探すのを手伝うことができます。

医師はまた、あなたと協力して、がんの進行を遅らせるか、症状を最小限にするための治療計画を考え出すこともできます。最後に、追加のサポートが必要だと感じた場合は、遠慮なく医師に伝えてください。彼らはあなたを助けることができる地元のリソースであなたを導くことができるでしょう。