レボドパとカルビドパ

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• レボドパとカルビドパを服用する前に、
• レボドパとカルビドパは副作用を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが重度であるか、消えない場合は、医師に相談してください。
• 一部の副作用は深刻な場合があります。次のいずれかの症状、または特別な注意のセクションに記載されている症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療を受けてください。

レボドパとカルビドパの組み合わせは、パーキンソン病の症状と、一酸化炭素中毒またはマンガン中毒による脳炎 (脳の腫れ) または神経系の損傷後に発生する可能性のあるパーキンソン病のような症状の治療に使用されます。振戦 (震え)、硬直、動作緩慢などのパーキンソン病の症状は、脳に通常見られる天然物質であるドーパミンの不足によって引き起こされます。レボドパは、中枢神経系薬剤と呼ばれる種類の薬です。脳内でドーパミンに変換されて働きます。カルビドパは、デカルボキシラーゼ阻害剤と呼ばれる種類の薬です。これは、レボドパが脳に到達する前に分解されるのを防ぐことによって機能します。これにより、レボドパの投与量を減らすことができ、吐き気や嘔吐が少なくなります。

レボドパとカルビドパの組み合わせは、通常の錠剤、口腔内崩壊錠、徐放性 (持続性) 錠剤、および口から摂取する徐放性 (持続性) カプセルとして提供されます。レボドパとカルビドパの組み合わせは、PEG-J チューブ (皮膚と胃壁から外科的に挿入されたチューブ) または場合によっては鼻空腸チューブ (NJ; a特別な注入ポンプを使用して、チューブを鼻から胃に挿入します。通常の口腔内崩壊錠は、通常、1 日 3 ～ 4 回服用されます。徐放性錠剤は通常、1 日 2 ～ 4 回服用します。徐放性カプセルは、通常、1 日 3 ～ 5 回服用します。懸濁液は通常、朝の投与量 (10 分から 30 分かけて注入) として与えられ、その後、連続投与 (16 時間以上の注入によって与えられます) として与えられます。症状。レボドパとカルビドパを毎日ほぼ同じ時間に服用してください。処方箋の指示をよく守り、わからないところは医師または薬剤師に説明してもらってください。レボドパとカルビドパを指示通り正確に服用してください。それを多かれ少なかれ服用したり、医師の処方よりも頻繁に服用したりしないでください。

徐放性錠剤を丸ごと飲み込んでください。噛んだり、砕いたりしないでください。

徐放性カプセルを丸ごと飲み込みます。噛んだり、分けたり、砕いたりしないでください。徐放性カプセルの最初の 1 日量を、食事の 1 ～ 2 時間前に服用してください。飲み込みにくい場合は、徐放性カプセルを慎重に開封し、内容物全体を大さじ1～2杯(15～30mL)のアップルソースに振りかけ、すぐにお召し上がりください。将来の使用のために混合物を保管しないでください。

口腔内崩壊錠を服用する場合は、乾いた手で錠剤を瓶から取り出し、すぐに口の中に入れてください。錠剤はすぐに溶け、唾液とともに飲み込むことができます。口腔内崩壊錠を飲み込むのに水は必要ありません。

レボドパ (Dopar または Larodopa。米国では使用できなくなりました) からレボドパとカルビドパの併用に切り替える場合は、医師の指示に従ってください。おそらく、最初のレボドパとカルビドパの投与は、レボドパの最後の投与から少なくとも 12 時間待つように言われるでしょう。

医師は、低用量のレボドパとカルビドパから開始し、必要に応じて、通常または口腔内崩壊錠の用量を毎日または隔日で徐々に増やします。医師は、必要に応じて、徐放性錠剤またはカプセルの投与量を 3 日後に徐々に増やす場合があります。

懸濁液を服用するには、医師または薬剤師がポンプを使用して薬を投与する方法を説明します。ポンプと薬に付属の説明書をお読みください。図を注意深く見て、ポンプのすべての部品とキーの説明を認識していることを確認してください。わからないことは、医師または薬剤師に説明してもらってください。

レボドパとカルビドパの懸濁液は、注入中に受け取る薬の量を制御するポンプに接続するための使い捨てカセットに入っています。使用する前に、薬の入ったカセットを冷蔵庫から取り出し、室温で 20 分間放置します。カセットを再利用したり、16 時間以上使用したりしないでください。薬剤がまだ入っている場合でも、注入の最後にカセットを廃棄してください。

レボドパとカルビドパの懸濁液の服用を開始すると、医師は、症状を最もよくコントロールするために、朝と持続点滴の投与量、および場合によっては他のパーキンソン病薬の投与量を調整します。通常、懸濁液の安定した投与量に達するまでには約 5 日かかりますが、投薬に対する継続的な反応によっては、時間の経過とともに投与量を再度変更する必要がある場合があります。処方された懸濁液の投与量は、医師によってポンプにプログラムされます。医師の指示がない限り、ポンプの投与量や設定を変更しないでください。 PEG-J チューブがねじれたり、結んだり、詰まったりしないように注意してください。これは、受け取る薬の量に影響します。

レボドパとカルビドパはパーキンソン病を抑制しますが、完治はしません。レボドパとカルビドパの効果を完全に実感するには、数か月かかる場合があります。気分が良くてもレボドパとカルビドパを飲み続けてください。医師に相談せずにレボドパとカルビドパの服用をやめないでください。レボドパとカルビドパの服用を突然やめると、発熱、筋肉の硬直、異常な体の動き、混乱を引き起こす深刻な症候群を発症する可能性があります。医師はおそらく用量を徐々に減らします。医師がレボドパとカルビドパの懸濁液の服用をやめるように指示した場合は、医療専門家が PEG-J チューブを取り外します。自分でチューブを取り外さないでください。

薬剤師または医師に、製造元のレボドパとカルビドパの患者情報シートのコピーと、レボドパとカルビドパの懸濁液の投薬ガイドのコピーを求めてください。

この薬は他の用途に処方される場合があります。詳細については、医師または薬剤師におたずねください。

レボドパとカルビドパを服用する前に、

• レボドパとカルビドパにアレルギーがある場合は、他の薬、またはレボドパとカルビドパの錠剤、カプセル、または懸濁液の成分にアレルギーがある場合は、医師と薬剤師に相談してください。成分のリストについては、薬剤師にお尋ねください。
• フェネルジン (Nardil) またはトラニルシプロミン (Parnate) を服用している場合、または過去 2 週間以内に服用を中止した場合は、医師に相談してください。医師は、おそらくレボドパとカルビドパを服用しないように指示します。
• 医師と薬剤師に、服用中または服用予定の処方薬と非処方薬、ビタミン、栄養補助食品、ハーブ製品を伝えてください。次のいずれかについて必ず言及してください: アミトリプチリン (エラビル)、アモキサピン (アセンディン)、クロミプラミン (アナフラニル)、デシプラミン (ノルプラミン)、ドキセピン (アダピン、シネクァン)、イミプラミン (トフラニル) などの抗鬱剤 (「気分上昇」)、ノルトリプチリン (Aventyl、Pamelor)、プロトリプチリン (Vivactil)、およびトリミプラミン (Surmontil);抗ヒスタミン薬;ハロペリドール（ハルドール）;イプラトロピウム（Atrovent）;鉄を含む鉄剤およびビタミン;イソカルボキサジド (マープラン);イソニアジド (INH、ニドラジド);高血圧、過敏性腸疾患、精神疾患、乗り物酔い、吐き気、潰瘍、または泌尿器の問題のための薬;メトクロプラミド（レグラン）;パーキンソン病の他の薬;パパベリン（Pavabid）;フェニトイン（ジランチン）;ラサギリン（アジレクト）;リスペリドン（リスパダール）;鎮静剤;セレギリン（エムサム、エルデプリル、ゼラパー）;睡眠薬;テトラベナジン（キセナジン）;そして精神安定剤。医師は、薬の投与量を変更したり、副作用がないか注意深く監視する必要がある場合があります。
• 緑内障、黒色腫 (皮膚がん)、または診断されていない皮膚の成長を持っている、または経験したことがある場合は、医師に相談してください。医師は、レボドパとカルビドパを服用しないように指示する場合があります。
• ホルモンの問題を抱えているか、今までに経験したことがある場合は、医師に相談してください。喘息;肺気腫;精神疾患;糖尿病;胃潰瘍;心臓発作;不規則な心拍;または血管、心臓、腎臓、肝臓または肺の病気。レボドパとカルビドパの懸濁液を使用している場合は、胃の手術、神経の問題、低血圧、失神などの経験があるか、過去に受けたことがあるかどうかも医師に相談してください。
• 妊娠中、妊娠の予定がある、授乳中の場合は、医師に相談してください。レボドパとカルビドパを服用中に妊娠した場合は、医師に連絡してください。
• 歯科手術を含む手術を受ける場合は、レボドパとカルビドパを服用していることを医師または歯科医師に伝えてください。
• レボドパとカルビドパは眠気を催したり、日常の活動中に突然眠りに落ちたりする可能性があることを知っておく必要があります。突然眠りに落ちる前に、眠気を感じたり、他の兆候が見られない場合があります。薬がどのように影響するかを理解するまでは、治療の開始時に車の運転、機械の操作、高所での作業、または潜在的に危険な活動に参加しないでください。テレビを見たり、話したり、食事をしたり、車に乗ったりしているときに突然眠ってしまった場合、または特に日中に非常に眠くなった場合は、医師に連絡してください。医師に相談するまでは、車の運転、高所での作業、機械の操作をしないでください。
• レボドパとカルビドパを服用している間は、アルコール飲料の安全な使用について医師に相談してください。アルコールはレボドパとカルビドパの副作用を悪化させる可能性があります。
• レボドパやカルビドパなどの薬を服用している人の中には、ギャンブル依存症や、性的衝動や行動の増加など、彼らにとっては強迫的または異常な他の強い衝動や行動を起こした人がいることを知っておく必要があります。患者が薬を服用したため、または他の理由でこれらの問題が発生したかどうかを判断するのに十分な情報はありません。コントロールが難しいギャンブルへの衝動がある場合、強い衝動がある場合、または行動をコントロールできない場合は、医師に連絡してください。ギャンブルやその他の強い衝動や異常な行動が問題になっていることに気付かなくても、医師に連絡できるように、このリスクについて家族に伝えてください。
• レボドパとカルビドパを服用している間、唾液、尿、または汗が暗い色 (赤、茶色、または黒) になる可能性があることを知っておく必要があります。無害ですが、衣類が汚れる場合があります。
• レボドパとカルビドパは、横になった状態から急いで起き上がると、めまい、立ちくらみ、失神を引き起こす可能性があることを知っておく必要があります。これは、最初にレボドパとカルビドパを飲み始めたときによく見られます。この問題を回避するには、ベッドからゆっくりと起き上がり、床に足を数分間置いてから立ち上がります。
• フェニルケトン尿症 (PKU、精神遅滞を防ぐために特別な食事を取らなければならない遺伝性疾患) がある場合は、口腔内崩壊錠にフェニルアラニンを形成するアスパルテームが含まれていることを知っておく必要があります。

肉、鶏肉、乳製品など、タンパク質を多く含む食品に食事を変更する予定がある場合は、医師に相談してください。

通常の錠剤、口腔内崩壊錠、徐放性（持続性）錠剤、徐放性（持続性）カプセルの飲み忘れた分は、覚えたらすぐに服用してください。ただし、次の投与の時間が近い場合は、飲み忘れた分を飛ばして、通常の投与スケジュールを続けてください。逃した分を補うために 2 回分を服用しないでください。

レボドパとカルビドパの経腸注入を使用していて、通常の夜間接続以外に短期間 (2 時間未満) 注入ポンプを接続解除する場合は、ポンプを接続解除する前に、追加の投与量を使用する必要があるかどうか医師に相談してください。輸液ポンプが 2 時間以上切断される場合は、医師に連絡してください。懸濁液を使用していないときは、おそらくレボドパとカルビドパを経口摂取するように勧められます。

レボドパとカルビドパは副作用を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかが重度であるか、消えない場合は、医師に相談してください。

• めまい
• 食欲減少
• 下痢
• ドライマウス
• 口と喉の痛み
• 便秘
• 味覚の変化
• 物忘れまたは混乱
• 緊張感
• 悪夢
• 入眠または眠り続けることが困難
• 頭痛
• 弱さ

一部の副作用は深刻な場合があります。次のいずれかの症状、または特別な注意のセクションに記載されている症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療を受けてください。

• 口、舌、顔、頭、首、腕、脚の異常なまたは制御不能な動き
• 速い、不規則な、またはドキドキする心拍
• 発汗の増加
• 胸痛
• うつ病
• 死や自殺についての考え
• 幻聴 (存在しないものが見える、または声が聞こえる)
• 顔、喉、舌、唇、目、手、足、足首、または下肢の腫れ
• しわがれ声
• 嚥下または呼吸困難
• じんましん
• 指や足の脱力感、しびれ、または感覚の喪失
• PEG-J チューブ周辺のドレナージ、発赤、腫れ、痛み、または熱感 (レボドパとカルビドパの懸濁液を服用している場合)
• 黒くてタールのようなスツール
• 便中の赤い血
• 熱
• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 血まみれの嘔吐物
• コーヒーのかすのような嘔吐物

この薬は、入っていた容器に入れ、しっかりと閉じ、子供の手の届かないところに保管してください。室温で、過度の熱と湿気を避けて保管してください (バスルームではありません)。

レボドパとカルビドパの経腸懸濁液を含むカセットは、遮光して、元のカートンに入れて冷蔵庫に保管してください。懸濁液を凍結しないでください。

不要な薬は、ペット、子供、その他の人が服用できないように、特別な方法で処分する必要があります。ただし、この薬をトイレに流してはいけません。代わりに、薬を処分する最良の方法は、薬の回収プログラムを利用することです。薬剤師に相談するか、地元のごみ/リサイクル部門に連絡して、地域での回収プログラムについて学びましょう。回収プログラムにアクセスできない場合の詳細については、FDA の医薬品の安全な廃棄の Web サイト (http://goo.gl/c4Rm4p) を参照してください。

多くの容器 (毎週のピル メンダー、点眼薬、クリーム、パッチ、吸入器など) は子供に耐性がなく、小さな子供でも簡単に開けられるため、すべての薬が見えず、子供の手の届かないところに保管しておくことが重要です。幼い子供を中毒から守るために、常に安全キャップをロックし、すぐに薬を安全な場所に置きます. http://www.upandaway.org

過剰摂取の場合は、1-800-222-1222 の毒物管理ヘルプラインに電話してください。情報は、https://www.poisonhelp.org/help からオンラインでも入手できます。犠牲者が倒れたり、発作を起こしたり、呼吸が困難になったり、目を覚ますことができない場合は、すぐに救急サービスに 911 番通報してください。

医師と検査室との約束はすべて守ってください。医師は、レボドパとカルビドパへの反応を確認するために、特定の臨床検査を命じます。

検査室での検査を受ける前に、レボドパとカルビドパを服用していることを医師と検査室担当者に伝えてください。

レボドパとカルビドパは、時間の経過とともに完全に効果を失うか、1 日の特定の時間にのみ効果を失うことがあります。パーキンソン病の症状 (震え、こわばり、動きの遅さ) が悪化したり、重症度が異なる場合は、医師に連絡してください。

体調が良くなり動きやすくなってきましたので、過度な運動に気をつけてください。転倒や怪我を避けるために、徐々に活動を増やしてください。

レボドパとカルビドパは、砂糖 (Clinistix、Clinitest、および Tes-Tape) およびケトン (Acetest、Ketostix、および Labstix) の尿検査で誤った結果を引き起こす可能性があります。

他の人にあなたの薬を飲ませないでください。処方箋の補充について質問がある場合は、薬剤師にお尋ねください。

あなたが服用している処方薬と非処方薬 (店頭) のすべての薬、およびビタミン、ミネラル、またはその他の栄養補助食品などの製品のリストを作成しておくことが重要です。医師の診察を受けるとき、または入院するときは、このリストを必ず持参してください。いざという時のために携帯しておくことも重要な情報です。

• デュオパ^®
• パルコパ^®¶
• リタリー^®
• シネメット^®

• スタレボ^® (カルビドパ、エンタカポン、レボドパ含有)

^¶ このブランド製品は市場に出ていません。一般的な代替品が利用できる場合があります。