B型肝炎 - 子供

小児の B 型肝炎は、B 型肝炎ウイルス (HBV) の感染により肝臓の組織が腫れて炎症を起こしたものです。

他の一般的な肝炎ウイルス感染症には、A型肝炎とC型肝炎があります。

HBV は、感染者の血液または体液 (精液、涙、唾液) から検出されます。便（糞便）中にはウイルスは存在しません。

子供は、ウイルスに感染した人の血液や体液に触れることで HBV に感染します。暴露は次の原因で発生します。

• 出生時に HBV に感染している母親。母親の子宮内にいる間に HBV が胎児に感染することはないようです。
• 皮膚を破る感染者の咬傷。
• 感染した人の血液、唾液、またはその他の体液で、子供の皮膚、目、または口の裂け目や開口部に触れる可能性があります。
• 歯ブラシなどの私物をウイルスに感染している人と共有する。
• HBV 感染者の使用後に針を刺される。

子供は、抱きしめたり、キスをしたり、咳をしたり、くしゃみをしたりしても、B型肝炎に感染することはありません。 B型肝炎の母親による母乳育児は、出産時に子供が適切に治療されていれば安全です。

予防接種を受けていない 10 代の若者は、無防備なセックスや薬物使用中に HBV に感染する可能性があります。

ほとんどの B 型肝炎の子供は、症状がまったくないか、ほとんどありません。 5 歳未満の小児では、B 型肝炎の症状がほとんどみられません。年長の小児では、ウイルスが体内に侵入してから 3 ～ 4 か月後に症状が現れることがあります。新規または最近の感染の主な症状は次のとおりです。

• 食欲不振
• 倦怠感
• 微熱
• 筋肉と関節の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 皮膚や目が黄色くなる（黄）
• 暗色尿

体が HBV と闘うことができれば、症状は数週間から 6 か月で治まります。これは急性 B 型肝炎と呼ばれます。急性 B 型肝炎は、持続的な問題を引き起こしません。

お子さんの医療提供者は、肝炎ウイルス パネルと呼ばれる血液検査を行います。これらのテストは、診断に役立ちます。

• 新たな感染（急性B型肝炎）
• 慢性または長期の感染症（慢性B型肝炎）
• 過去に発生したが、現在は存在しない感染症

以下の検査により、慢性B型肝炎による肝臓の損傷と肝がんのリスクが検出されます。

• アルブミンレベル
• 肝機能検査
• プロトロンビン時間
• 肝生検
• 腹部超音波
• α-フェトプロテインなどの肝がん腫瘍マーカー

プロバイダーは、血液中の HBV のウイルス量もチェックします。この検査は、お子さんの治療がどの程度うまくいっているかを示します。

急性B型肝炎は特別な治療は必要ありません。あなたの子供の免疫システムは病気と闘います。 6 か月後に HBV 感染の兆候がなければ、お子様は完全に回復しています。ただし、ウイルスが存在している間は、お子様がウイルスを他の人に感染させる可能性があります。病気の蔓延を防ぐための措置を講じる必要があります。

慢性B型肝炎は治療が必要です。治療の目標は、症状を緩和し、病気が広がるのを防ぎ、肝疾患を予防することです。お子様が次のことを確認してください。

• たっぷり休めます
• 水分をたくさん飲む
• 健康食品を食べる

あなたの子供の医療提供者は、抗ウイルス薬を勧める場合もあります。薬は血液中の HBV を減少または除去します。

• インターフェロン アルファ-2b (イントロン A) は、1 歳以上の子供に投与できます。
• ラミブジン (エピビル) とエンテカビル (バラクルード) は、2 歳以上の子供に使用されます。
• Tenofovir (Viread) は 12 歳以上の子供に投与されます。

どの薬を投与すればよいかは必ずしも明確ではありません。慢性 B 型肝炎の小児は、次の場合にこれらの薬を服用することがあります。

• 肝機能が急速に悪化する
• 肝臓は長期的な損傷の兆候を示しています
• 血液中の HBV レベルが高い

多くの子供たちは、自分の体から HBV を取り除くことができ、長期間感染することはありません。

しかし、HBV を完全に取り除くことができない子供もいます。これを慢性B型肝炎感染といいます。

• 年少の子供は慢性 B 型肝炎になりやすいです。
• これらの子供たちは、病気を感じることなく、比較的健康な生活を送っています。ただし、時間の経過とともに、長期的な (慢性的な) 肝障害の症状が現れることがあります。

B 型肝炎に感染した新生児のほぼ全員と子供の約半数が、長期 (慢性) の状態を発症します。 6 か月後の血液検査で陽性反応が出れば、慢性 B 型肝炎が確定します。この病気は、お子様の成長や発達に影響を与えません。定期的なモニタリングは、子供の病気を管理する上で重要な役割を果たします。

また、あなたの子供が、今から大人になるまで、この病気の蔓延を避ける方法を学ぶのを手伝うべきです。

B型肝炎の可能性のある合併症は次のとおりです。

• 肝臓が痛んで
• 肝硬変
• 肝臓がん

これらの合併症は通常、成人期に発生します。

次の場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。

• あなたの子供はB型肝炎の症状を持っています
• B型肝炎の症状が治まらない
• 新しい症状が現れる
• 子供は B 型肝炎のハイリスクグループに属し、HBV ワクチンを接種していません。

妊婦が急性または慢性の B 型肝炎にかかっている場合、出生時にウイルスが赤ちゃんに伝染するのを防ぐために、次の手順が取られます。

• 新生児は、最初の B 型肝炎ワクチンと 12 時間以内に免疫グロブリン (IG) を 1 回受ける必要があります。
• 赤ちゃんは、最初の 6 か月間で推奨されているとおり、すべての B 型肝炎ワクチンを接種する必要があります。
• 妊娠中の女性の中には、血液中の HBV のレベルを下げる薬を服用する人がいます。

B型肝炎の感染を防ぐには：

• 子供は、出生時に最初の B 型肝炎ワクチンの接種を受ける必要があります。生後 6 か月までに、シリーズの 3 ショットすべてを取得する必要があります。
• ワクチンを接種していない子供は、「キャッチアップ」投与を受ける必要があります。
• 子供は血液や体液に触れないようにする必要があります。
• お子様は、歯ブラシや感染する可能性のあるその他のアイテムを共有しないでください。
• すべての女性は、妊娠中に HBV のスクリーニングを受ける必要があります。
• HBV に感染した母親は、予防接種後に子供に母乳を与えることができます。

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