肛門がん

肛門がんは、肛門から発生するがんです。肛門は直腸の端にある開口部です。直腸は、食物からの固形廃棄物 (糞便) が保存される大腸の最後の部分です。便は、排便時に肛門から体を離れます。

肛門がんはかなりまれです。ゆっくりと広がり、広がる前に治療するのは簡単です。

肛門がんは、肛門のどこからでも発生する可能性があります。どこから始まるかによって、がんの種類が決まります。

• 扁平上皮癌。 これは、最も一般的なタイプの肛門がんです。それは、肛門管の内側を覆う細胞から始まり、より深い組織に成長します。
• 閉鎖性癌。 肛門がんの残りのほとんどは、肛門と直腸の間の領域を覆う細胞から発生する腫瘍です。閉鎖性がんは、扁平上皮がんとは異なるように見えますが、同じように動作し、同じように扱われます。
• 腺癌。 このタイプの肛門がんは、米国ではまれです。これは、肛門表面の下にある肛門腺から始まり、発見されるとより進行することがよくあります。
• 皮膚ガン。 一部のがんは、肛門の外側の肛門周囲領域に発生します。この領域は主に皮膚です。ここでの腫瘍は皮膚がんであり、皮膚がんとして扱われます。

肛門がんの原因は不明です。ただし、肛門がんとヒトパピローマウイルスまたは HPV 感染との間には関連性があります。 HPV は、他の癌にも関連している性感染症のウイルスです。

その他の主要なリスク要因には次のものがあります。

• HIV/エイズ感染。 肛門がんは、他の男性とセックスをする HIV/AIDS 陽性の男性の間でより一般的です。
• 性行為。 多くの性的パートナーを持つことと、アナルセックスをすることは、どちらも大きなリスクです。これは、HPV および HIV/AIDS 感染のリスクが高まることが原因である可能性があります。
• 喫煙。 やめることで、肛門がんのリスクを減らすことができます。
• 弱い免疫システム。 HIV/エイズ、臓器移植、特定の薬、および免疫システムを弱めるその他の状態は、リスクを高めます。
• 年齢。 肛門がんになる人のほとんどは 50 歳以上です。まれに、35歳未満の人に見られることがあります。
• セックスと人種。 肛門がんは、ほとんどのグループで男性よりも女性に多く見られます。アフリカ系アメリカ人の男性は、女性よりも肛門がんにかかりやすい.

直腸出血は、多くの場合軽度ですが、肛門がんの最初の徴候の 1 つです。多くの場合、人は出血の原因が痔であると誤解しています。

その他の初期の徴候と症状には、次のようなものがあります。

• 肛門の中または近くのしこり
• 肛門の痛み
• かゆみ
• 肛門からの排出
• 排便習慣の変化
• 鼠径部または肛門部のリンパ節の腫れ

肛門がんは、通常の身体検査中の直腸指診 (DRE) で発見されることがよくあります。

医療提供者は、性病歴、過去の病気、健康習慣など、あなたの健康状態について質問します。あなたの回答は、あなたの医療提供者が肛門がんのリスク要因を理解するのに役立ちます。

プロバイダーは、他のテストを要求する場合があります。それらには次のものが含まれる場合があります。

• 肛門鏡検査
• 直腸鏡検査
• 超音波
• 生検

いずれかの検査でがんが見つかった場合、医療提供者はがんを「ステージング」するためにさらに検査を行う可能性があります。病期分類は、体内のがんの量と転移の有無を示すのに役立ちます。

がんの病期分類によって、治療方法が決まります。

肛門がんの治療は以下に基づいています：

• がんのステージ
• 腫瘍の位置
• HIV/AIDS または免疫システムを弱める他の状態を持っているかどうか
• がんが初期治療に抵抗したか、再発したか

ほとんどの場合、転移していない肛門がんは、放射線療法と化学療法を併用して治療できます。がんは放射線だけで治療できます。しかし、必要な高用量は、組織の死と瘢痕組織を引き起こす可能性があります.化学療法と放射線を併用すると、必要な放射線量が減少します。これは、副作用の少ないがんの治療にも同様に機能します。

非常に小さな腫瘍の場合は、通常、放射線や化学療法の代わりに手術のみが行われます。

放射線と化学療法の後にがんが残っている場合は、手術が必要になることがよくあります。これには、肛門、直腸、結腸の一部の切除が含まれる場合があります。次に、大腸の新しい端が腹部の開口部（ストーマ）に取り付けられます。この手順はコロストミーと呼ばれます。腸を通って移動する便は、ストーマを通って腹部に付いている袋に排出されます。

がんは、自分自身や人生についてどう感じるかに影響を与えます。がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独感を和らげることができます。

医療提供者またはがん治療センターのスタッフに、がん支援グループを紹介してもらうよう依頼することができます。

肛門がんはゆっくりと広がります。早期の治療により、肛門がんのほとんどの人は 5 年後にがんを発症していません。

手術、化学療法、または放射線療法による副作用がある場合があります。

肛門がんの可能性のある症状に気付いた場合、特にその危険因子がある場合は、医療提供者に相談してください。

肛門がんは、原因が不明なため、完全に予防することはできません。しかし、リスクを下げるための措置を講じることはできます。

• HPV および HIV/AIDS 感染を防ぐために、より安全なセックスを実践してください。多くのパートナーと性行為をしたり、無防備な肛門性交を行ったりすると、これらの感染症を発症するリスクが高くなります。コンドームを使用すると、ある程度の保護は得られますが、完全な保護にはなりません。オプションについては、プロバイダーに相談してください。
• HPV ワクチンについて、また受けるべきかどうかについては、プロバイダーに問い合わせてください。
• 喫煙しない。喫煙している場合は、禁煙することで肛門がんや他の病気のリスクを下げることができます。

がん - 肛門;扁平上皮がん - 肛門; HPV - 肛門がん

ハレマイヤー CL、ハドック MG。肛門癌。で: Tepper JE、Foote RL、Michalski JM、eds。 Gunderson & Tepper の臨床放射線腫瘍学.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:第59話。

国立がん研究所のウェブサイト。肛門癌治療 - 医療専門家版。 www.cancer.gov/types/anal/hp/anal- Treatment-pdq。 2020 年 1 月 22 日更新。2020 年 10 月 19 日にアクセス。

シュリダール R、シバタ D、チャン E、トーマス CR。肛門がん: ケアの現在の基準と実際の最近の変化。 CAキャンサーJクリニック. 2015;65(2):139-162。 PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/。