血管形成術とステント留置術 - 心臓

血管形成術は、心臓に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く処置です。これらの血管は冠動脈と呼ばれます。

冠動脈ステントは、冠動脈内で拡張する小さな金属メッシュ チューブです。ステントは、血管形成術の最中または直後に留置されることがよくあります。動脈が再び閉じるのを防ぎます。薬剤溶出ステントには、動脈が長期的に閉鎖するのを防ぐのに役立つ薬剤が埋め込まれています。

血管形成術の手順が始まる前に、鎮痛剤を受け取ります。リラックスさせる薬や、血栓ができるのを防ぐ抗凝血薬が処方されることもあります。

パッド入りのテーブルに横になります。医師は、動脈に柔軟なチューブ (カテーテル) を挿入します。場合によっては、カテーテルが腕や手首、または上肢 (鼠径部) に留置されることがあります。施術中は目が覚めます。

医師はライブ X 線写真を使用して、カテーテルを心臓と動脈に慎重に誘導します。液体の造影剤 (「染料」と呼ばれることもあります。これは、動脈を流れる血流を強調するために体内に注入されます。これは、医師が心臓に通じる血管の閉塞を確認するのに役立ちます。

ガイド ワイヤがブロック内に移動し、ブロックを越えて移動します。バルーン カテーテルをガイド ワイヤ上に押し込み、閉塞部に挿入します。先端の風船がふくらむ（膨らませる）。これにより、閉塞した血管が開き、心臓への適切な血流が回復します。

ワイヤー メッシュ チューブ (ステント) は、このブロックされた領域に配置できます。ステントはバルーンカテーテルと一緒に挿入されます。風船を膨らませると膨らみます。ステントは動脈を開いたままにするためにそこに残されます。

ほとんどの場合、ステントは薬剤でコーティングされています（薬剤溶出型ステントと呼ばれます）。このタイプのステントは、動脈が将来閉鎖する可能性を低くする可能性があります。

動脈は、プラークと呼ばれる沈着物によって狭窄または閉塞することがあります。プラークは、動脈壁の内側に蓄積する脂肪とコレステロールでできています。この状態を動脈硬化（動脈硬化）と呼びます。

血管形成術は、以下の治療に使用できます。

• 心臓発作中または心臓発作後の冠動脈の閉塞
• 心臓機能の低下（心不全）につながる可能性のある1つ以上の冠動脈の閉塞または狭窄
• 血流を減少させ、薬ではコントロールできない持続的な胸痛（狭心症）を引き起こす狭窄

すべての閉塞が血管形成術で治療できるわけではありません。いくつかの閉塞や特定の場所に閉塞がある人は、冠動脈バイパス手術が必要になることがあります。

血管形成術は一般的に安全ですが、起こりうる合併症について医師に相談してください。血管形成術とステント留置術のリスクは次のとおりです。

• 薬剤溶出性ステントに使用される薬剤、ステントの材質（非常にまれ）、またはX線染料に対するアレルギー反応
• カテーテル挿入部位の出血または凝固
• 血栓
• ステント内部の詰まり（ステント内再狭窄）。これは生命を脅かす可能性があります。
• 心臓弁または血管の損傷
• 心臓発作
• 腎不全（すでに腎臓の問題を抱えている人ではリスクが高い）
• 不規則な心拍（不整脈）
• 脳卒中（これはまれです）

血管形成術は、胸の痛みのために病院や救急室に行ったとき、または心臓発作の後に行われることがよくあります。血管形成術のために入院している場合:

• 処方箋なしで購入した薬やハーブであっても、服用している薬を医療提供者に伝えてください。
• ほとんどの場合、検査前の 6 ～ 8 時間は、何も飲んだり食べたりしないように求められます。
• 医師から指示された薬を、少量の水で服用してください。
• 魚介類にアレルギーがある場合、過去に造影剤やヨウ素に対して悪い反応を示した場合、バイアグラを服用している場合、妊娠中または妊娠している可能性がある場合は、医師に相談してください。

平均入院日数は2日以内です。中には、入院の必要がない人もいます。

一般に、血管形成術を受けた人は、手術の進め方やカテーテルの留置場所にもよりますが、手術後数時間以内に歩き回れるようになります。完全な復旧には 1 週間以内かかります。血管形成術後のセルフケア方法について説明します。

ほとんどの人にとって、血管形成術は冠動脈と心臓の血流を大幅に改善します。冠動脈バイパス手術 (CABG) の必要性を回避するのに役立つ場合があります。

血管形成術では、動脈の閉塞の原因を治すことはできません。動脈が再び狭くなる可能性があります。

心臓によい食事、運動、禁煙 (喫煙している場合) を行い、ストレスを軽減して、別の動脈が詰まる可能性を減らします。医師は、コレステロールを下げたり、血圧をコントロールしたりする薬を処方する場合があります。これらの手順を踏むことで、アテローム性動脈硬化による合併症の可能性を減らすことができます。

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• 冠動脈ステント

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