脳卒中後の回復

脳卒中は、脳のいずれかの部分への血流が停止すると発生します。

人によって回復にかかる時間は異なり、長期的なケアが必要です。動き、思考、会話の問題は、脳卒中後の最初の数週間または数か月で改善することがよくあります。一部の人々は、脳卒中後も数か月または数年にわたって改善を続けます。

脳卒中の後に住む場所

ほとんどの人は、退院後に回復するために脳卒中リハビリテーション (リハビリテーション) を必要とします。脳卒中リハビリは、自分自身をケアする能力を取り戻すのに役立ちます。

ほとんどの種類のセラピーは、ご自宅を含め、住んでいる場所で行うことができます。

• 脳卒中後に自宅で自分の世話をすることができない人は、病院の特別な場所や、看護またはリハビリテーションセンターで治療を受けることができます。
• 自宅に戻れる人は、専門のクリニックに行ったり、誰かに家に来てもらったりするかもしれません。

脳卒中後に自宅に戻れるかどうかは、次の要因によって決まります。

• 自分を大事にできるかどうか
• 家にどれだけの援助があるか
• 自宅が安全な場所かどうか（例えば、自宅の階段は歩行困難な脳卒中患者にとって安全ではない可能性があります）

安全な環境を得るために、寄宿舎、成人家族の家、または回復期の家に行く必要がある場合があります。

在宅介護をされている方へ

• 家やバスルームでの落下を防ぎ、さまようことを防ぎ、家を使いやすくするために、変更が必要になる場合があります。ベッドとバスルームは簡単に手が届く場所にある必要があります。落下の原因となる可能性のあるもの（敷物など）は撤去してください。
• 料理や食事、入浴やシャワー、家や他の場所の動き、着替えや身だしなみ、執筆やコンピュータの使用など、さまざまな活動にさまざまなデバイスが役立ちます。
• 家族のカウンセリングは、在宅ケアに必要な変化に対処するのに役立つ場合があります。訪問看護師または補佐官、ボランティア サービス、主婦、成人保護サービス、成人デイケア、およびその他のコミュニティ リソース (地域の高齢化局など) を訪問すると役立つ場合があります。
• 法的助言が必要になる場合があります。事前指示書、成年後見人制度、その他の法的措置により、ケアに関する意思決定が容易になる場合があります。

会話とコミュニケーション

脳卒中の後、単語を見つけたり、一度に複数の単語や語句を話すことができなくなったりする人がいます。または、まったく話すのが難しいかもしれません。これを失語症といいます。

• 脳卒中を起こしたことがある人は、多くの言葉を組み合わせることができるかもしれませんが、意味が通じないことがあります。自分の言っていることがわかりにくいということに気づいていない人も多いでしょう。他人が理解できないとわかったとき、彼らはイライラするかもしれません。家族と介護者は、コミュニケーションを助ける最善の方法を学ぶ必要があります。
• 発声が回復するまでには最大2年かかることがあります。全員が完全に回復するわけではありません。

脳卒中は、話すのを助ける筋肉も損傷します。その結果、これらの筋肉は、あなたが話そうとしたときに正しい方向に動かなくなります。これを構音障害といいます。

言語聴覚士は、あなたやあなたの家族や介護者と一緒に仕事をすることができます。新しいコミュニケーション方法を学ぶことができます。

考えることと記憶

脳卒中の後、次のような症状が見られます。

• 考える能力や推論する能力の変化
• 行動と睡眠パターンの変化
• 記憶の問題
• 判断が悪い

これらの変更により、次のことが起こる可能性があります。

• 安全対策の必要性の高まり
• 運転能力の変化
• その他の変更点または注意事項

脳卒中後のうつ病は一般的です。うつ病は脳卒中の直後に始まりますが、脳卒中から最大 2 年間は症状が現れないことがあります。うつ病の治療には次のようなものがあります。

• 社会活動の増加。家庭への訪問や活動のために成人のデイケアセンターに行くことが増えています。
• うつ病の薬.
• セラピストやカウンセラーの訪問。

筋肉、関節、神経の問題

脳卒中の後は、動き回ったり、着替えや食事などの通常の日常作業を行うことが難しくなることがあります。

体の片側の筋肉が弱くなったり、まったく動かなくなったりします。これは、腕または脚の一部のみ、または体の側面全体に関係する場合があります。

• 体の弱い側の筋肉が非常に硬くなっている可能性があります。
• 体のさまざまな関節や筋肉が動きにくくなることがあります。肩や他の関節が脱臼することがあります。

これらの問題の多くは、脳卒中後に痛みを引き起こす可能性があります。痛みは、脳自体の変化によって生じることもあります。鎮痛剤を使用することもありますが、まず医療提供者に確認してください。筋肉の硬直による痛みがある場合は、筋肉のけいれんを抑える薬が処方されることがあります。

理学療法士、作業療法士、リハビリテーション医は、次の方法を再学習するのに役立ちます。

• 服を着て、身だしなみを整えて、食べる
• 入浴、シャワー、トイレの使用
• 杖、歩行器、車椅子、およびその他のデバイスを使用して、可能な限り移動できるようにする
• 多分仕事復帰
• 歩けなくても、すべての筋肉を可能な限り強く保ち、可能な限り身体活動を維持する
• 足首、肘、肩、その他の関節にフィットするストレッチ運動と装具で、筋肉のけいれんや緊張を管理します。

膀胱と腸のケア

脳卒中は、膀胱または腸の制御に問題を引き起こす可能性があります。これらの問題は、次の原因で発生する可能性があります。

• 腸と膀胱の働きを助ける脳の一部の損傷
• トイレに行く必要性に気付かない
• トイレに間に合わない問題

症状には次のようなものがあります。

• 便失禁、下痢（便の緩み）、または便秘（便が硬くなる）
• 膀胱制御の喪失、頻繁に排尿する必要があると感じる、または膀胱を空にするのに問題がある

医療提供者は、膀胱のコントロールに役立つ薬を処方する場合があります。膀胱または腸の専門家への紹介が必要になる場合があります。

場合によっては、膀胱または腸のスケジュールが役立つことがあります。 1 日のほとんどの席に座る椅子の近くに便器を配置するのも効果的です。体から尿を排出するために、永久的な尿道カテーテルが必要な人もいます。

皮膚や床ずれを防ぐには:

• 失禁後の片付け
• 頻繁に体位を変え、ベッド、椅子、車椅子での移動方法を知っている
• 車椅子が正しく装着されていることを確認してください
• 家族や介護者に皮膚のただれに注意する方法を教えてもらう

ストロークの後に飲み込んで食べる

嚥下の問題は、食事の際の注意の欠如や、嚥下を助ける神経の損傷が原因である可能性があります。

嚥下障害の症状は次のとおりです。

• 食中または食後の咳または窒息
• 食中または食後にのどからゴロゴロという音がする
• 飲んだり飲み込んだりした後の咳払い
• ゆっくり噛む、または食べる
• 食べた後に咳が戻ってくる
• 飲み込んだ後のしゃっくり
• 嚥下中または嚥下後の胸部不快感

言語聴覚士は、脳卒中後の嚥下や摂食の問題を解決するのに役立ちます。とろみのある液体やピューレ状の食品を食べるなど、食事の変更が必要になる場合があります。胃st gasと呼ばれる永久栄養チューブが必要な人もいます。

脳卒中後に十分なカロリーを摂取できない人もいます。ビタミンやミネラルを含む高カロリー食品や栄養補助食品は、体重減少を防ぎ、健康を維持することができます。

その他の重要な問題

男性も女性も、脳卒中後に性機能に問題が生じることがあります。ホスホジエステラーゼ 5 型阻害剤と呼ばれる薬 (バイアグラ、レビトラ、シアリスなど) が役立つ場合があります。これらの薬があなたに適しているかどうか、プロバイダーに尋ねてください。セラピストやカウンセラーに相談するのも効果的です。

再発を防ぐには、治療と生活習慣の改善が重要です。これには、健康的な食事、糖尿病や高血圧などの病気の管理、ときには次の脳卒中の予防に役立つ薬の服用が含まれます。

脳卒中リハビリテーション;脳血管障害 - リハビリテーション;脳卒中からの回復;脳卒中 - 回復; CVA - 回復

• 血管形成術およびステント留置 - 頸動脈 - 放電
• 脳動脈瘤修復 - 放電
• 頸動脈手術 - 退院
• 毎日の腸ケアプログラム
• pressure pressure pressure瘡の予防
• ストローク - 放電

ドブキン BH.神経リハビリテーション。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 57 章。

ルンデク T、サッコ RL。脳卒中後の予後。 In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. 脳卒中：病態生理学、診断、および管理.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 16 章。

スタイン J. ストローク。で: Frontera WR、Silver JK、Rizzo TD、eds。 理学療法とリハビリテーションの要点.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:159章