僧帽弁手術 - 開

僧帽弁手術は、心臓の僧帽弁を修復または交換するために使用されます。

血液は、心臓のさまざまな部屋の間を接続する弁を通って流れます。その一つが僧帽弁です。僧帽弁が開き、血液が左心房から左心室に流れるようになります。次に弁が閉じ、血液が逆流するのを防ぎます。

このタイプの手術では、外科医が胸骨を大きく切り、心臓に到達します。他のタイプの手術では、いくつかの小さなカットを使用します。

手術前に全身麻酔を行います。施術中はぐっすり眠れ、痛みもありません。

• 外科医は、胸の真ん中に 10 インチ (25.4 センチ) の切り込みを入れます。
• 次に、外科医は胸骨を切り離して心臓を観察します。
• ほとんどの人は、人工心肺装置またはバイパス ポンプに接続しています。このマシンに接続している間は、心臓が停止しています。この機械は、心臓が停止しているときに心臓の働きをします。
• 外科医が僧帽弁を修復または交換できるように、心臓の左側に小さな切り傷を作ります。

外科医が僧帽弁を修復できる場合、次のような可能性があります。

• 弁輪形成術 -- 外科医は、弁の周りに金属、布、またはティッシュの輪を縫い付けて、弁の周りの輪のような部分を修復します。
• 弁の修復 -- 外科医は、弁の 3 つのフラップ (リーフレット) のうちの 1 つ以上をトリミング、成形、または再構築します。

僧帽弁が損傷しすぎて修復できない場合は、新しい弁が必要になります。これは置換手術と呼ばれます。外科医は僧帽弁を取り除き、新しい弁を所定の位置に縫い付けます。僧帽弁には次の 2 種類があります。

• チタンなどの人工（合成）素材で作られた機械式。これらのバルブは最も長持ちします。ワーファリン (クマディン) やアスピリンなどの抗凝固薬を一生飲み続ける必要があります。
• 生物学的、人間または動物の組織でできています。これらのバルブの寿命は 10 ～ 12 年です。生涯にわたって抗凝固薬を服用する必要はありません。

新しい弁または修復された弁が機能すると、外科医は次のことを行います。

• 心を閉じて、人工心肺から外してください。
• 心臓の周りにカテーテル (チューブ) を配置して、たまった体液を排出します。
• ステンレス鋼のワイヤーで胸骨を閉じます。骨が治癒するまでには約6週間かかります。ワイヤーは体の中に留まります。

自然な心拍リズムが戻るまで、一時的なペースメーカーを心臓に接続している場合があります。

この手術には 3 ～ 6 時間かかる場合があります。

僧帽弁が正常に機能しない場合は、手術が必要になる場合があります。

• 僧帽弁が完全に閉じないと、血液が左心房に逆流します。これを僧帽弁逆流といいます。
• 完全に開かない僧帽弁は、血流を制限します。これを僧帽弁狭窄症といいます。

以下の理由により、開心弁手術が必要になる場合があります。

• 僧帽弁の変化は、狭心症 (胸の痛み)、息切れ、失神 (失神)、心不全などの主要な心臓の症状を引き起こします。
• 検査では、僧帽弁の変化が心臓機能を低下させていることが示されています。
• あなたは別の理由で開胸手術を受けており、医師は同時に僧帽弁の交換または修復を必要とする場合があります。
• あなたの心臓弁は、心内膜炎 (心臓弁の感染症) によって損傷を受けています。
• 過去に新しい心臓弁を受け取りましたが、うまく機能していません。
• 新しい心臓弁を得た後、血栓、感染、出血などの問題があります。

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 失血
• 呼吸の問題
• 感染症（肺、腎臓、膀胱、胸部、心臓弁など）
• 薬への反応

開胸手術を受ける可能性のあるリスクは次のとおりです。

• 心臓発作または脳卒中。
• 心拍リズムの問​​題。
• 切り傷の感染（肥満、糖尿病、またはすでにこの手術を受けた人に発生する可能性が高い）。
• 記憶喪失と精神的明 clarityさの喪失、または「あいまいな思考」。
• 低熱と胸痛を含む心膜切開後症候群。これは最大 6 か月間続く可能性があります。
• 死。

常にあなたの医療提供者に伝えてください：

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬

手術中および手術後に輸血のために血液を血液銀行に保管できる場合があります。あなたとあなたの家族が献血できるかどうか、プロバイダーに尋ねてください。

手術の 2 週間前から、血液が固まりにくくなる薬の服用を中止する必要がある場合があります。これらは、手術中に出血量を増加させる可能性があります。

• これらの薬には、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などがあります。
• ワルファリン (Coumadin) またはクロピドグレル (Plavix) を服用している場合は、薬を中止したり、服用方法を変更したりする前に、医師に相談してください。

病院に行く前に家の準備をして、帰宅したときに物事が簡単になるようにします。

手術の前日、シャワーを浴びて髪を洗います。特別な石鹸で首から下まで全身を洗う必要があるかもしれません。この石鹸で胸を2、3回こすります。また、感染を防ぐために抗生物質を服用する必要がある場合もあります。

手術前の数日間：

• 手術当日に服用する薬について質問します。
• タバコを吸うならやめた方がいいです。プロバイダーに助けを求めてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかっている場合は、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。

手術当日：

• 飲食をやめる時期については、プロバイダーの指示に従ってください。
• 言われた薬は、少量の水で飲んでください。
• 来院時刻をお知らせします。

ほとんどの人は、手術後 4 ～ 7 日間入院します。

集中治療室（ICU）で目が覚めます。 1～2日で回復します。胸部には 2 ～ 3 本の管があり、心臓の周囲から液体を排出します。チューブは、ほとんどの場合、手術後 1 ～ 3 日で除去されます。

尿を排出するために、膀胱に柔軟なチューブ (カテーテル) が挿入されている場合があります。体液を得るために静脈 (IV) ラインがある場合もあります。バイタル サイン (脈拍、体温、呼吸) を示すモニターは注意深く監視されます。

ICUから通常の病室に移動します。帰宅するまで、心臓とバイタルサインを監視します。手術部位の痛みを抑える鎮痛剤が処方されます。

看護師がゆっくりと活動を開始するお手伝いをします。心と体を強くするために理学療法プログラムに参加することもできます。

機械式心臓弁は一生ものです。ただし、血栓ができることがあります。これにより、それらが感染したり詰まったりする可能性があります。血栓ができる場合は、脳卒中の可能性があります。

人や動物の組織で作られたバルブは、時間の経過とともに破損します。交換が必要になるまでの平均寿命は 10 年から 20 年です。彼らは血栓のリスクが低いです。

僧帽弁置換 - 開く;僧帽弁修復 - 開く;僧帽弁形成術

• 抗血小板薬 - P2Y12阻害剤
• アスピリンと心臓病
• 心臓弁手術 - 退院
• ワーファリン（クマディン）の服用

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