新生児敗血症

新生児敗血症は、生後 90 日未満の乳児に発生する血液感染症です。早期発症の敗血症は、生後 1 週間以内に見られます。遅発性敗血症は、生後 1 週間から 3 か月後に発生します。

新生児敗血症は、次のような細菌によって引き起こされる可能性があります。 大腸菌 (大腸菌), リステリア菌、および連鎖球菌のいくつかの株。グループ B 連鎖球菌 (GBS) は、新生児敗血症の主な原因となっています。ただし、女性は妊娠中にスクリーニングを受けるため、この問題はあまり一般的ではありません。単純ヘルペスウイルス (HSV) は、新生児に深刻な感染症を引き起こすこともあります。これは、母親が新たに感染したときに最も頻繁に発生します。

早期発症の新生児敗血症は、ほとんどの場合、出生後 24 ～ 48 時間以内に発生します。赤ちゃんは、出産前または出産中に母親から感染します。以下は、乳児の早期発症型細菌性敗血症のリスクを高めます。

• 妊娠中のGBSの定着
• 早産
• 出生前18時間以上の破水（膜の破裂）
• 胎盤組織と羊水の感染症（絨毛羊膜炎）

遅発性新生児敗血症の赤ちゃんは、出産後に感染します。以下は、出産後の乳児の敗血症のリスクを高めます。

• 血管にカテーテルを長時間留置する
• 長期間入院すること

新生児敗血症の乳児には、次のような症状が現れることがあります。

• 体温変化
• 呼吸の問題
• 下痢または便通の低下
• 低血糖
• 動きの減少
• 吸い込みの減少
• 発作
• 心拍数が遅い、または速い
• お腹の膨らみ部分
• 嘔吐
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄）

臨床検査は、新生児敗血症の診断と感染の原因の特定に役立ちます。血液検査には以下が含まれます：

• 血液培養
• C反応性蛋白
• 全血球計算 (CBC)

赤ちゃんに敗血症の症状がある場合は、腰椎穿刺を行い、髄液に細菌がないか調べます。皮膚、便、尿の培養検査は、特に母親に感染症の病歴がある場合に、ヘルペス ウイルスに対して行われることがあります。

赤ちゃんに咳や呼吸困難がある場合は、胸部X線検査が行われます。

尿培養検査は、生後数日以上の乳児で行われます。

生後 4 週未満の赤ちゃんで、発熱や感染の兆候がある場合は、すぐに抗生物質の静脈内投与が開始されます。 （検査結果が出るまでに24～72時間かかる場合があります。）母親が絨毛羊膜炎を起こしていたり​​、他の理由でリスクが高い新生児は、たとえ症状がなくても、最初に抗生物質の静脈内投与を受けます。

血液や髄液中に細菌が見つかった場合、赤ちゃんは最大 3 週間抗生物質を投与されます。細菌が見つからない場合、治療は短くなります。

HSVによる感染症には、アシクロビルと呼ばれる抗ウイルス薬が使用されます。検査結果が正常で、発熱だけがある年長の乳児には、抗生物質を投与しない場合があります。代わりに、子供は病院を離れて、健康診断のために戻ってくることができるかもしれません。

治療が必要で、出産後にすでに帰宅した赤ちゃんは、ほとんどの場合、モニタリングのために入院します。

細菌感染症の多くの赤ちゃんは完全に回復し、他の問題はありません。ただし、新生児敗血症は乳幼児死亡の主な原因です。乳児が治療を受けるのが早ければ早いほど、結果は良くなります。

合併症には次のようなものがあります。

• 障害
• 死

新生児敗血症の症状を示す乳児には、すぐに医師の診察を受けてください。

妊娠中の女性は、次のような場合に予防的抗生物質が必要になることがあります。

• 絨毛羊膜炎
• B群連鎖球菌の定着
• 過去に細菌による敗血症の赤ちゃんを出産

敗血症の予防に役立つその他のことには、次のようなものがあります。

• HSVを含む母親の感染症の予防と治療
• 出産に清潔な場所を提供する
• 膜が破れてから 12 ～ 24 時間以内に赤ちゃんを出産する (帝王切開は、膜が壊れてから 4 ～ 6 時間以内に、またはそれより早く行う必要があります)

敗血症ネオナトラム;新生児敗血症;敗血症 - 乳児

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