胸腔鏡下胸部交感神経切除術
胸腔鏡下胸部交感神経切除術（ETS）は、通常よりもはるかに重い発汗を治療するための手術です。この状態は多汗症と呼ばれます。通常、手術は手のひらや顔の発汗の治療に使用されます。交感神経は発汗をコントロールしています。手術では、汗をかきすぎる部分の神経を切断します。
手術前に全身麻酔を行います。こうすることで、ぐっすり眠れ、痛みがなくなります。
手術は通常、次の方法で行われます。
- 外科医は、過度の発汗が起こっている側の片腕の下に 2 つか 3 つの小さな切り口 (切開) を行います。
- 手術中に空気が出入りしないように、こちら側の肺は収縮しています。これにより、外科医はより多くの作業スペースを確保できます。
- 内視鏡と呼ばれる小さなカメラを胸部の切り込みの 1 つから挿入します。カメラの映像が手術室のモニターに映し出されます。外科医は手術中にモニターを見ます。
- 他の小さなツールは、他のカットから挿入されます。
- これらのツールを使用して、外科医は問題のある領域で発汗を制御する神経を見つけます。これらは切り取られるか、切り取られるか、または破壊される。
- この側の肺が膨らんでいます。
- カットはステッチ（縫合）で閉じられます。
- 胸に小さなドレナージ チューブが 1 日ほど残ることがあります。
体の片側でこの手順を行った後、外科医は反対側で同じ手順を行う場合があります。手術時間は約1～3時間です。
この手術は通常、手のひらの発汗が通常よりもはるかに多い人に行われます。顔の極度の発汗の治療にも使用できます。発汗を抑える他の治療法が効果がない場合にのみ使用されます。
一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染症
この手順のリスクは次のとおりです。
- 胸部の採血（血胸）
- 胸部に空気が溜まる（気胸）
- 動脈または神経の損傷
- ホルネル症候群（顔面発汗の減少、まぶたのたるみ）
- 発汗の増加または新たな発汗
- 体の他の部分での発汗の増加（代償性発汗）
- 心拍の鈍化
- 肺炎
外科医または医療提供者に次のことを伝えてください。
- 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで購入したものであっても、服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント
手術前の数日間：
- 止血剤の服用を中止していただく場合があります。これらのいくつかは、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、およびワーファリン (Coumadin) です。
- 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねてください。
- 喫煙する場合は、やめてください。中止については、プロバイダーに問い合わせてください。喫煙は、治癒の遅れなどの問題のリスクを高めます。
手術当日：
- 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
- 医師から少量の水と一緒に服用するよう指示された薬を服用してください。
- 時間通りに病院に到着。
ほとんどの人は、一晩入院して翌日には家に帰ります。 1～2週間ほど痛みが続くことがあります。医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。アセトアミノフェン (タイレノール) または処方鎮痛薬が必要になる場合があります。麻薬性鎮痛薬を服用している場合は、運転しないでください。
以下を含む、切開部の手入れに関する外科医の指示に従ってください。
- 切開領域を清潔で乾燥した状態に保ち、包帯 (包帯) で覆ってください。切開部がダーマボンド（液体絆創膏）で覆われている場合、ドレッシングは必要ありません。
- 指示に従って、エリアを洗い、ドレッシングを交換してください。
- いつシャワーを浴びるか、いつ入浴できるかを外科医に尋ねてください。
できる限りゆっくりと通常の活動を再開してください。
外科医とのフォローアップ訪問を維持します。これらの訪問で、外科医は切開部をチェックし、手術が成功したかどうかを確認します。
この手術により、ほとんどの人の生活の質が向上する可能性があります。脇汗がひどい人にはあまり効果がありません。体の新しい場所で発汗することに気付く人もいますが、これは自然に消えることがあります。
交感神経切除術 - 内視鏡胸部;等;多汗症 - 内視鏡下胸部交感神経切除
- 外科的創傷ケア - オープン
国際多汗症協会のウェブサイト。内視鏡下胸部交感神経切除。 www.sweathelp.org/hyperhidrosis- Treatments/ets-surgery.html。 2019 年 4 月 3 日にアクセス。
ラングトリーJAA。多汗症。 In: Lebwohl MG、Heymann WR、Berth-Jones J、Coulson I、eds。 皮膚疾患の治療: 包括的な治療戦略.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:109章
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