甲状腺結節

甲状腺結節は、甲状腺の成長 (しこり) です。甲状腺は首の前、鎖骨が真ん中で交わる場所のすぐ上にあります。

甲状腺結節は、甲状腺細胞の異常増殖によって引き起こされます。これらの成長は次のとおりです。

• がん以外（良性）、甲状腺がん（悪性）、またはごくまれに、他のがんや感染症
• 液体で満たされた (嚢胞)
• 1つの結節または小さな結節のグループ
• 甲状腺ホルモンを産生する（熱い結節）、または甲状腺ホルモンを作らない（冷たい結節）

甲状腺結節は非常に一般的です。それらは男性よりも女性に多く発生します。甲状腺結節ができる可能性は、年齢とともに高くなります。

甲状腺がんによる甲状腺結節はごくわずかです。以下の場合、甲状腺結節はがんになる可能性が高くなります。

• 硬い結節がある
• 近くの構造物にこびりついた結節がある
• 甲状腺がんの家族歴がある
• 声の変化に気付いた
• 20歳未満または70歳以上である
• 頭や首に放射線被ばくの病歴がある
• 男性である

甲状腺結節の原因は常に見つかるわけではありませんが、次のようなものがあります。

• 橋本病（甲状腺に対する免疫系の反応）
• 食事中のヨウ素不足

ほとんどの甲状腺結節は症状を引き起こしません。

大きな結節は、首の他の構造を圧迫する可能性があります。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 目に見える甲状腺腫（甲状腺の肥大）
• 声のかすれや声の変化
• 首の痛み
• 呼吸の問題、特に横になっているとき
• 食べ物を飲み込む問題

甲状腺ホルモンを産生する結節は、次のような甲状腺過活動の症状を引き起こす可能性があります。

• 暖かく汗ばむ肌
• 速い脈拍と動
• 食欲増進
• 神経質または不安症
• 落ち着きのなさまたは睡眠不足
• 皮膚の赤面または紅潮
• より頻繁な排便
• 身震い
• 減量
• 月経が不規則または軽い

甲状腺ホルモンを過剰に産生する結節がある高齢者では、次のような漠然とした症状しかみられない場合があります。

• 倦怠感
• 動
• 胸痛
• 記憶喪失

甲状腺結節は、橋本病の人に見られることがあります。これは、次のような甲状腺機能低下症の症状を引き起こす可能性があります。

• 便秘
• 乾燥肌
• 顔のむくみ
• 倦怠感
• 脱毛
• 他の人がしていないのに寒いと感じる
• 体重増加
• 不規則な月経

ほとんどの場合、結節は無症状です。医療提供者は、通常の身体検査や別の理由で行われる画像検査中に甲状腺結節を見つけることがよくあります。甲状腺結節が十分に大きくなって、自分で結節に気付いて、医療提供者に首の診察を依頼する人もいます。

プロバイダーが結節を見つけた場合、または結節の症状がある場合は、次の検査が行われることがあります。

• TSHレベルおよびその他の甲状腺血液検査
• 甲状腺超音波
• 甲状腺スキャン（核医学）
• 結節または複数の結節の穿刺吸引生検（結節組織に対する特別な遺伝子検査を行う場合もあります）

結節が次のような場合、医師は甲状腺の全部または一部を切除する手術を勧める場合があります。

• 甲状腺ガンのせい
• 嚥下障害や呼吸障害などの症状を引き起こす
• 針生検で決定的な結果が得られず、結節ががんかどうかを医師が判断できない場合
• 甲状腺ホルモンを作りすぎる

甲状腺ホルモンを過剰に分泌している結節がある人は、放射性ヨウ素療法で治療されることがあります。これにより、結節のサイズと活動が減少します。妊娠中の女性または授乳中の女性には、この治療は行われません。

甲状腺組織を切除する手術と放射性ヨウ素治療は、どちらも生涯にわたる甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症) を引き起こす可能性があります。この状態は、甲状腺ホルモン補充療法（毎日の薬）で治療する必要があります。

症状を引き起こさず、成長していない非がん性結節の場合、最良の治療法は次のとおりです。

• 身体検査と超音波による慎重なフォローアップ
• 特に結節が大きくなった場合は、診断から6～12か月後に甲状腺生検を繰り返す

別の可能な治療法は、結節にエタノール (アルコール) を注射して結節を縮小することです。

非がん性の甲状腺結節は生命を脅かすものではありません。多くは治療を必要としません。フォローアップ試験で十分です。

甲状腺がんの見通しは、がんの種類によって異なります。最も一般的な種類の甲状腺がんでは、治療後の見通しは非常に良好です。

首にしこりを感じたり見たりした場合、または甲状腺結節の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

顔や首の領域で放射線にさらされたことがある場合は、医療提供者に連絡してください。首の超音波検査を行って、甲状腺結節を探すことができます。

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• 甲状腺の除去 - 排出

• 甲状腺生検

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