心臓バイパス手術 - 低侵襲

心臓バイパス手術では、バイパスと呼ばれる、血液と酸素が心臓に到達するための新しい経路が作成されます。

低侵襲の冠動脈バイパス術は、心臓を止めることなく行うことができます。したがって、この手順のために人工心肺を装着する必要はありません。

この手術を行うには:

• 心臓外科医は、胸部の左側の肋骨の間を 3 ～ 5 インチ (8 ～ 13 センチメートル) 切開し、心臓に到達します。
• その領域の筋肉が押し広げられます。肋軟骨と呼ばれる肋骨の前面の小さな部分が除去されます。
• 外科医は、閉塞している冠動脈に接続するために、胸壁上の動脈 (内胸動脈) を見つけて準備します。
• 次に、外科医は縫合糸を使用して、準備された胸動脈を閉塞した冠動脈に接続します。

この手術では、人工心肺は使用しません。ただし、全身麻酔を行いますので、ぐっすり眠れるので痛みはありません。心臓を安定させる装置が取り付けられます。心臓の動きを鈍らせる薬ももらえます。

体液を排出するために、胸にチューブが入っていることがあります。これは 1 日か 2 日で削除されます。

1 つまたは 2 つの冠動脈 (ほとんどの場合、心臓の前部) に閉塞がある場合、医師は低侵襲冠動脈バイパス術を推奨することがあります。

1 つまたは複数の冠動脈が部分的または完全に閉塞すると、心臓に十分な血液が行き渡らなくなります。これは虚血性心疾患または冠動脈疾患と呼ばれます。胸痛（狭心症）を引き起こすことがあります。

あなたの医師は、最初は薬であなたを治療しようとしたかもしれません。また、心臓リハビリテーションや、ステント留置術を伴う血管形成術などの他の治療法を試したことがあるかもしれません。

冠動脈疾患は人によって異なります。心臓バイパス手術は治療の 1 つに過ぎません。それは誰にとっても正しいことではありません。

低侵襲心臓バイパスの代わりに行われる可能性のある手術または処置は次のとおりです。

• 血管形成術とステント留置
• 冠動脈バイパス

医師は手術のリスクについてお話します。一般に、低侵襲冠動脈バイパス手術の合併症は、開腹冠動脈バイパス手術よりも低いです。

手術に関連するリスクには、次のようなものがあります。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 失血
• 呼吸の問題
• 心臓発作または脳卒中
• 肺、尿路、胸部の感染症
• 一時的または永久的な脳損傷

冠動脈バイパス術の可能性のあるリスクには、

• 記憶喪失、精神的明 clarityさの喪失、または「あいまいな思考」。これは、低侵襲冠動脈バイパス手術を受けた人では、開放冠動脈バイパス手術を受けた人よりも一般的ではありません。
• 心臓のリズムの問​​題 (不整脈)。
• 胸部の傷の感染。これは、肥満、糖尿病、または過去に冠動脈バイパス手術を受けたことがある場合に発生する可能性が高くなります。
• 微熱と胸痛 (これらを合わせて心膜切開後症候群と呼ばれます)。これは最大 6 か月続くことがあります。
• 切り傷の部位の痛み。
• 手術中にバイパス マシンを使用して従来の手順に変更する必要がある可能性があります。

処方箋なしで購入した薬やハーブであっても、服用している薬を必ず医師に伝えてください。

手術前の数日間：

• 手術前の 2 週間は、血液が固まりにくくなる薬の服用を中止していただく場合があります。これらは、手術中に出血量を増加させる可能性があります。それらには、アスピリン、イブプロフェン (アドビルやモトリンなど)、ナプロキセン (アリーブやナプロシンなど)、およびその他の類似の薬剤が含まれます。クロピドグレル (Plavix) を服用している場合は、手術前に服用をやめるべき時期を外科医に尋ねてください。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 喫煙する場合は、やめてください。医師に助けを求めてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気にかかっている場合は、医師に連絡してください。
• 病院から戻ったときに、簡単に移動できるように家を準備してください。

手術前日：

• シャワーもシャンプーもしっかり。
• 特別な石鹸で首から下まで全身を洗うように求められる場合があります。この石鹸で胸を2、3回こすります。

手術当日：

• ほとんどの場合、手術前日の深夜 0 時以降は、何も飲んだり食べたりしないように求められます。これには、チューインガムとブレスミントの使用が含まれます。口が乾いていると感じたら、水で口をすすぎますが、飲み込まないように注意してください。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。

医師は、いつ病院に到着するかを教えてくれます。

術後2～3日で退院できる場合もあります。医師や看護師が自宅でのケア方法を教えてくれます。 2~3週間で通常の生活に戻ることができます。

手術からの回復には時間がかかり、3 ～ 6 か月間は手術の効果が十分に得られない場合があります。心臓バイパス手術を受けるほとんどの人では、移植片は開いたままであり、長年にわたって良好に機能します。

この手術では、閉塞の再発を防ぐことはできません。ただし、速度を落とすための措置を講じることはできます。できることは次のとおりです。

• 喫煙しない。
• 心の健康な食事をしましょう。
• 定期的な運動をしましょう。
• 高血圧、高血糖 (糖尿病の場合)、高コレステロールを治療します。

腎疾患やその他の医学的問題がある場合、血管に問題が生じる可能性が高くなります。

低侵襲冠動脈バイパス。 MIDCAB;ロボット支援冠動脈バイパス。 RACAB;鍵穴心臓手術; CAD - MIDCAB;冠動脈疾患 - MIDCAB

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