尿管逆行性ブラシ生検

尿管逆行性ブラシ生検は外科的処置です。手術中、外科医は腎臓や尿管の粘膜から少量の組織サンプルを採取します。尿管は腎臓と膀胱をつなぐ管です。組織は検査のためにラボに送られます。

この手順は、次を使用して実行されます。

• 局所 (脊髄くも膜下) 麻酔
• 全身麻酔

痛くないですよ。検査時間は約30分から60分です。

まず、膀胱鏡を尿道から膀胱に挿入します。膀胱鏡は、先端にカメラが付いた管です。

• 次に、膀胱鏡を通してガイドワイヤーを尿管（膀胱と腎臓の間の管）に挿入します。
• 膀胱鏡が取り外されます。ただし、ガイドワイヤーはそのままです。
• ガイドワイヤーの上または隣に尿管鏡を挿入します。尿管鏡は、小型のカメラを備えたより長く、より薄い望遠鏡です。外科医は、カメラを通して尿管や腎臓の内部を見ることができます。
• ナイロンまたはスチールのブラシを尿管鏡に挿入します。生検部位をブラシでこすります。代わりに生検鉗子を使用して組織サンプルを採取することもできます。
• ブラシまたは生検鉗子が削除されます。器具から組織を採取します。

その後、サンプルは分析のために病理学研究所に送られます。本体からインスツルメントとガイドワイヤーを取り外します。細いチューブやステントを尿管に残しておくことがあります。これにより、処置による腫れによる腎臓の閉塞を防ぎます。後で削除されます。

検査前の約6時間は、飲食ができない場合があります。医療提供者は、どのように準備する必要があるかを説明します。

検査が終わった後、軽いけいれんや不快感を感じることがあります。膀胱を空にした最初の数回は、灼熱感を感じることがあります。また、手術後数日間、排尿の回数が増えたり、尿に血が混じったりすることがあります。後で抜去するまで留置されているステントに不快感を感じる場合があります。

この検査は、腎臓または尿管から組織のサンプルを採取するために使用されます。 X線検査やその他の検査で疑わしい領域（病変）が見つかった場合に行われます。これは、尿に血液や異常な細胞がある場合にも行われます。

組織は正常に見えます。

異常な結果は、癌細胞 (癌腫) を示すことがあります。この検査は、がん性 (悪性) の病変と非がん性 (良性) の病変の違いを見分けるためによく使用されます。

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓
• 感染

この手順で考えられるもう 1 つのリスクは、尿管の穴 (穿孔) です。これは尿管の瘢痕化を引き起こす可能性があり、問題を修正するために別の手術が必要になる場合があります。魚介類にアレルギーがある場合は、提供者に伝えてください。これにより、この検査中に使用された造影剤に対してアレルギー反応を起こす可能性があります。

このテストは、次のような人には実行しないでください。

• 尿路感染
• 生検部位以下の閉塞

腹痛や脇腹（横腹）に痛みを感じることがあります。

処置後の最初の数回の排尿では、少量の血尿は正常です。尿がほんのりピンク色に見えることがあります。非常に血尿または出血が 3 回以上膀胱を空にした場合は、医療提供者に報告してください。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• ひどい痛み、または良くならない痛み
• 熱
• 寒気
• 非常に血尿
• 膀胱を3回空にした後も続く出血

生検 - ブラシ - 尿路;逆行性尿管ブラシ生検細胞診;細胞診 - 尿管逆行性ブラシ生検

• 腎臓の解剖学
• 腎臓 - 血液と尿の流れ
• 尿管生検

Kallidonis P、Liatsikos E. 上部尿路および尿管の尿路上皮腫瘍。 In: Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA、eds。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿器科。 第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:チャプ98。

国立糖尿病研究所のウェブサイト。膀胱鏡検査と尿管鏡検査。 www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/膀胱鏡-尿管鏡検査。 2015 年 6 月更新。2020 年 5 月 14 日にアクセス。