肺血管造影

肺血管造影は、血液が肺をどのように流れるかを調べる検査です。

血管造影は、X 線と特殊な染料を使用して動脈の内部を観察する画像検査です。動脈は、心臓から血液を運び去る血管です。

この検査は病院で行われます。レントゲン台に横になるように言われます。

• 検査が始まる前に、リラックスできるように軽い鎮静剤が与えられます。
• 体の一部、ほとんどの場合腕または鼠径部を洗浄し、局所の麻酔薬（麻酔薬）で麻痺させます。
• 放射線科医は、きれいになった領域に針を挿入するか、静脈に小さな切り込みを入れます。カテーテルと呼ばれる細い中空のチューブを挿入します。
• カテーテルを静脈から挿入し、右側の心腔を通り、肺に通じる肺動脈まで慎重に移動します。医師は、テレビのようなモニターでその領域のライブ X 線画像を表示し、それらをガイドとして使用できます。
• カテーテルが挿入されたら、染料をカテーテルに注入します。染料が肺の動脈をどのように移動するかを確認するために、X 線画像が撮影されます。染料は、血流の閉塞を検出するのに役立ちます。

処置中に脈拍、血圧、呼吸がチェックされます。心臓を監視するために、心電図 (ECG) のリード線が腕と脚にテープで取り付けられています。

X線撮影後、針とカテーテルを抜きます。

出血を止めるために、穿刺部位に20分から45分間圧力を加えます。その後、その部位をチェックし、きつく包帯を巻いていきます。施術後6時間は足をまっすぐ伸ばしておいてください。

処置中に血栓が見つかった場合、まれに薬が肺に届けられます。

検査前6～8時間は飲食を控えていただく場合がございます。

病衣を着用し、同意書に署名していただきます。画像化されている領域から宝石類を取り除きます。

医療提供者に次のことを伝えてください。

• 妊娠している場合
• X線造影剤、甲殻類、ヨウ素物質に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合
• 何らかの薬にアレルギーがある場合
• 服用している薬（漢方薬を含む）
• 出血で困ったことがある方

レントゲン台が冷たく感じることがあります。不快な場合は毛布や枕を用意してください 麻酔薬を投与する際に短い刺すような感じがしたり、カテーテルを挿入する際に短く鋭く刺されたりすることがあります。

カテーテルが肺まで移動するときに、多少の圧力を感じることがあります。造影剤は、温かみや紅潮感を引き起こします。これは正常で、通常は数秒で消えます。

検査後、注射部位に痛みやあざができることがあります。

この検査は、肺の血流における血栓 (肺塞栓症) やその他の閉塞を検出するために使用されます。ほとんどの場合、プロバイダーは肺の血栓を診断するために他の検査を試みます。

肺血管造影は、診断に役立つ場合もあります。

• 肺の動静脈奇形
• 肺血管の先天性（出生時から存在する）狭窄
• 肺動脈瘤
• 肺高血圧症、肺動脈の高血圧

X 線は、その人の年齢に応じた正常な構造を示します。

異常な結果は、次の原因による可能性があります。

• 肺血管の動脈瘤
• 肺の血栓（肺塞栓症）
• 狭窄血管
• 原発性肺高血圧症
• 肺の腫瘍

この検査中に、人は異常な心拍リズムを発症する可能性があります。医療チームはあなたの心臓を監視し、発生した不整脈を治療することができます。

その他のリスクには次のようなものがあります。

• 造影剤に対するアレルギー反応
• 針とカテーテルを挿入する際の血管の損傷
• 血栓が肺に移動し、塞栓症を引き起こす
• カテーテルが挿入されている部分の過度の出血または血栓により、脚への血流が減少する可能性があります
• 心臓発作または脳卒中
• 血腫（針を刺した場所に血がたまる）
• 穿刺部位の神経の損傷
• 染料による腎臓の損傷
• 肺の血管の損傷
• 肺への出血
• 血を吐く
• 呼吸不全
• 死

放射線被ばくが少ない。医療提供者は、放射線被ばくを最小限に抑えるために、X 線を監視および調整します。ほとんどの専門家は、利益に比べてリスクは低いと感じています。妊娠中の女性と子供は、X 線のリスクに対してより敏感です。

胸部のコンピュータ断層撮影 (CT) 血管造影は、この検査の大部分に取って代わりました。

肺動脈造影;肺血管造影;肺の血管造影図

• 肺動脈

Chernecky CC、Berger BJ。 P. In: Chernecky CC、Berger BJ、eds。 臨床検査および診断手順.第6版セントルイス、MO: Elsevier Saunders; 2013:842-951。

Hartmann IJC、Schaefer-Prokop CM。肺循環と肺血栓塞栓症。で: Adam A、Dixon AK、Gillard JH、Schaefer-Prokop CM、eds。 Grainger & Allison の放射線診断学: 医用画像処理の教科書.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア・チャーチル・リビングストン。 2015: 第 23 章

ジャクソン JE、ミーニー JFM。血管造影: 原理、技術、および合併症。で: Adam A、Dixon AK、Gillard JH、Schaefer-Prokop CM、eds。 Grainger & Allison の放射線診断学: 医用画像処理の教科書.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア・チャーチル・リビングストン。 2015: 第 84 章。

ナジーフ M、シーハン JP。静脈血栓塞栓症。 In: Kellerman RD、Rakel DP、eds。 Conn の現在の治療法 2019.ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:858-868。