頭蓋内圧モニタリング

頭蓋内圧 (ICP) モニタリングでは、頭の中に配置されたデバイスを使用します。モニターは頭蓋骨内の圧力を感知し、測定値を記録装置に送信します。

ICP を監視するには 3 つの方法があります。 ICP は頭蓋骨の圧力です。

脳室内カテーテル

脳室内カテーテルは、最も正確なモニタリング方法です。

脳室内カテーテルを挿入するには、頭蓋骨にドリルで穴を開けます。カテーテルは、脳から側脳室に挿入されます。脳のこの領域には、脳脊髄液 (CSF) が含まれています。 CSFは、脳と脊髄を保護する液体です。

脳室内カテーテルは、カテーテルから体液を排出するためにも使用できます。

頭蓋内圧が高いと、カテーテルが入りにくいことがあります。

サブデュラルスクリュー（ボルト）

この方法は、監視をすぐに実行する必要がある場合に使用されます。頭蓋骨にあけた穴から中空のネジを挿入します。脳と脊髄を保護する膜（硬膜）を介して配置されます。これにより、センサーは硬膜下腔の内側から記録できます。

硬膜外麻酔

頭蓋骨と硬膜組織の間に硬膜外センサーを挿入します。硬膜外センサーは、頭蓋骨に開けられた穴を通して配置されます。この手順は他の方法よりも侵襲性が低くなりますが、余分な CSF を除去することはできません。

リドカインまたは別の局所麻酔薬が、切開部位に注射されます。リラックスするための鎮静剤が得られる可能性が高くなります。

• まず、患部の毛を剃り、消毒剤で消毒します。
• 患部が乾いたら、外科的切除を行います。頭蓋骨が見えるまで皮膚を引き戻します。
• 次に、ドリルを使用して骨を切断します。

ほとんどの場合、この手順は病院の集中治療室にいるときに行われます。目が覚めて気づいている場合は、医療提供者が手順とリスクについて説明します。同意書に署名していただきます。

全身麻酔で手術すれば、ぐっすり眠れ、痛みもありません。目が覚めたとき、麻酔の通常の副作用を感じるでしょう。また、頭蓋骨の切り傷に多少の不快感があります。

局所麻酔下で手術を行うと、目が覚めます。切り傷を作る場所に麻酔薬を注射します。これは、蜂に刺されたように、頭皮に刺されたように感じます。皮膚を切って引き戻すときに、つっぱるような感覚を感じることがあります。頭蓋骨を貫通するドリル音が聞こえます。これにかかる時間は、使用するドリルの種類によって異なります。また、手術後に外科医が皮膚を縫合して戻すときにも、圧迫感を感じます。

プロバイダーは、不快感を和らげるために、軽度の鎮痛剤を提供する場合があります。医療提供者は脳機能の兆候をチェックするため、強い鎮痛薬は使用できません。

このテストは、ほとんどの場合、ICP を測定するために行われます。重度の頭部外傷または脳/神経系疾患がある場合に行われることがあります。外科医が脳の腫れを心配している場合は、手術後に腫瘍を切除したり、血管の損傷を修復したりすることもあります。

高 ICP は、カテーテルから CSF を排出することで治療できます。また、次の方法でも治療できます。

• 人工呼吸器を装着している人の人工呼吸器の設定を変更する
• 特定の薬を静脈から投与する（静脈内投与）

通常、ICP の範囲は 1 ～ 20 mm Hg です。

特定のテスト結果の意味については、プロバイダーに相談してください。

ICP が高いということは、神経系と血管組織の両方に圧力がかかっていることを意味します。治療しないと、永久的な損傷につながる可能性があります。場合によっては、生命を脅かす可能性があります。

手順によるリスクには、次のようなものがあります。

• 出血
• 圧力上昇による脳ヘルニアまたは損傷
• 脳組織への損傷
• 心室を見つけられず、カテーテルを配置できない
• 感染
• 全身麻酔のリスク

ICP モニタリング; CSF 圧力モニタリング

• 頭蓋内圧モニタリング

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