心臓弁手術

心臓弁手術は、病気の心臓弁を修復または交換するために使用されます。

心臓のさまざまな部屋の間を流れる血液は、心臓弁を通って流れる必要があります。心臓から大動脈に流れる血液は、心臓弁も通過する必要があります。

これらの弁は、血液が流れるように十分に開きます。その後、それらは閉じて、血液が逆流するのを防ぎます。

心臓には 4 つの弁があります。

• 大動脈弁
• 僧帽弁
• 三尖弁
• 肺動脈弁

大動脈弁は、交換される最も一般的な弁です。僧帽弁は修復される最も一般的な弁です。三尖弁または肺動脈弁が修復または交換されることはめったにありません。

手術前に全身麻酔を行います。眠ってしまい、痛みを感じなくなります。

開胸手術では、外科医が胸骨に大きな切開を行い、心臓と大動脈に到達します。人工心肺装置に接続しています。この装置に接続している間、心臓は停止しています。この機械は心臓の働きをして、酸素を供給し、二酸化炭素を除去します。

低侵襲の弁手術は、開腹手術よりもはるかに小さな切開で、または皮膚からカテーテルを挿入して行われます。いくつかの異なる手法が使用されます。

• 経皮的手術（皮膚を通して）
• ロボット支援手術

外科医が僧帽弁を修復できる場合、次のような可能性があります。

• リング弁形成術。外科医は、弁の周りにプラスチック、布、またはティッシュの輪を縫い付けて、弁の周りの輪状の部分を修復します。
• バルブ修理。外科医は、弁の 1 つまたは複数の弁尖をトリミング、成形、または再構築します。小葉は弁を開閉するフラップです。弁修復は、僧帽弁と三尖弁に最適です。通常、大動脈弁は修復されません。

バルブがあまりにも損傷している場合は、新しいバルブが必要になります。これは弁置換手術と呼ばれます。外科医が弁を取り除き、新しい弁を取り付けます。新しいバルブの主なタイプは次のとおりです。

• 機械 -- 金属 (ステンレス鋼またはチタン) やセラミックなどの人工素材でできています。これらの弁は最も長く続きますが、生涯にわたってワルファリン (クマディン) やアスピリンなどの抗凝固薬を服用する必要があります。
• 生物学的 -- ヒトまたは動物の組織でできています。これらの弁の寿命は 12 年から 15 年ですが、生涯にわたって抗凝固薬を服用する必要はありません。

場合によっては、外科医が自分の肺動脈弁を使用して、損傷した大動脈弁を置き換えることができます。その後、肺動脈弁を人工弁に交換します (これをロス手術と呼びます)。この手順は、生涯にわたって抗凝固薬を飲みたくない人に役立つ場合があります。ただし、新しい大動脈弁は長くは続かないため、機械弁または生物弁によって再度交換する必要がある場合があります。

関連トピックは次のとおりです。

• 大動脈弁手術 - 低侵襲
• 大動脈弁手術 - 開
• 僧帽弁手術 - 低侵襲
• 僧帽弁手術 - 開

弁が正常に機能しない場合は、手術が必要になることがあります。

• 弁が完全に閉まらないと、血液が逆流してしまいます。これを逆流といいます。
• 完全に開かない弁は、前方への血流を制限します。これを狭窄症といいます。

次の理由から、心臓弁手術が必要になる場合があります。

• 心臓弁の欠陥は、胸の痛み (狭心症)、息切れ、失神 (失神)、心不全などの主要な心臓の症状を引き起こします。
• 検査では、心臓弁の変化が心臓機能に深刻な影響を及ぼし始めていることが示されています。
• 医師は、冠動脈バイパス手術などの別の理由で開心手術を受けると同時に、心臓弁を交換または修復したいと考えています。
• あなたの心臓弁は感染症（心内膜炎）によって損傷を受けています。
• 過去に新しい心臓弁を受け取ったことがありますが、うまく機能していないか、血栓、感染、出血などの他の問題があります。

手術で治療される心臓弁の問題には、次のようなものがあります。

• 大動脈弁閉鎖不全
• 大動脈弁狭窄症
• 先天性心臓弁膜症
• 僧帽弁逆流 - 急性
• 僧帽弁逆流 - 慢性
• 僧帽弁狭窄症
• 僧帽弁逸脱
• 肺動脈弁狭窄症
• 三尖弁逆流
• 三尖弁狭窄症

心臓手術を受けるリスクには、次のようなものがあります。

• 死
• 心臓発作
• 心不全
• 再手術が必要な出血
• 心臓の破裂
• 不規則な心拍（不整脈）
• 腎不全
• 心膜切開後症候群 -- 低熱と胸痛が最大 6 か月続くことがあります。
• 脳卒中またはその他の一時的または永続的な脳損傷
• 感染
• 胸骨の治癒に関する問題
• 人工心肺による手術後の一時的な混乱

弁の感染を防ぐための措置を講じることは非常に重要です。歯科治療やその他の侵襲的処置の前に、抗生物質を服用する必要がある場合があります。

手術の準備は、あなたが受けている弁手術の種類によって異なります。

• 大動脈弁手術 - 低侵襲
• 大動脈弁手術 - 開
• 僧帽弁手術 - 低侵襲
• 僧帽弁手術 - 開

手術後の回復は、患者が受けている弁手術の種類によって異なります。

• 大動脈弁手術 - 低侵襲
• 大動脈弁手術 - 開
• 僧帽弁手術 - 低侵襲
• 僧帽弁手術 - 開

入院期間は平均5～7日です。看護師が自宅でのケアの仕方を教えてくれます。完全な回復には、手術前の健康状態にもよりますが、数週間から数か月かかります。

心臓弁手術の成功率は高いです。この手術により、症状が緩和され、延命することができます。

人工心臓弁は、故障することはめったにありません。ただし、これらの弁に血栓ができる可能性があります。血栓ができる場合は、脳卒中の可能性があります。出血が起こることがありますが、これはまれです。弁の寿命は、弁の種類にもよりますが、平均12～15年です。組織弁では、多くの場合、抗凝固薬の長期使用は必要ありません。

感染のリスクは常にあります。あらゆる種類の医療処置を受ける前に、医師に相談してください。

胸部で人工心臓弁のカチッという音が聞こえることがあります。これは正常です。

弁の交換;弁修復;心臓弁プロテーゼ;機械弁;人工弁

• 心臓弁手術 - 退院

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• 心臓弁 - 正面図
• 心臓弁 - 上面図
• 心臓弁手術シリーズ

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