頸動脈手術 - 開腹

頸動脈手術は、頸動脈疾患の治療法です。

頸動脈は、脳と顔に必要な血液を運びます。首の両側にこれらの動脈が 1 つずつあります。この動脈の血流は、プラークと呼ばれる脂肪物質によって部分的または完全にブロックされます。これにより、脳への血液供給が減少し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

頸動脈手術は、脳への適切な血流を回復させるために行われます。プラークが蓄積した頸動脈を治療するには、2 つの手順があります。この記事では、動脈内膜切除術と呼ばれる手術に焦点を当てています。もう 1 つの方法は、ステント留置を伴う血管形成術と呼ばれます。

頸動脈内膜剥離術中：

• 全身麻酔を受けます。あなたは眠っていて、痛みはありません。局所麻酔を使用する病院もあります。痛みを感じないように、施術する部位だけを薬で麻痺させます。リラックスするための薬も与えられます。
• 手術台に仰向けになり、頭を片側に向けます。閉塞した頸動脈がある側を上に向けます。
• 外科医は頸動脈の上の首に切り込みを入れます。動脈に柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入します。手術中、血液は閉塞部位の周囲のカテーテルを通って流れます。
• 頸動脈が開いています。外科医は動脈内のプラークを取り除きます。
• プラークが除去された後、動脈はステッチで閉じられます。現在、血液は動脈を通って脳に流れています。
• 手術中は心臓の活動を注意深く監視します。

手術時間は約2時間です。処置の後、医師は動脈が開いていることを確認するための検査を行うことがあります。

この手順は、医師が頸動脈の狭窄または閉塞を発見した場合に行われます。医療提供者は、頸動脈がどの程度ブロックされているかを確認するために、1 つ以上の検査を行っています。

頸動脈が 70% 以上狭くなっている場合は、頸動脈の蓄積物を取り除く手術が行われることがあります。

脳卒中または一時的な脳損傷があった場合、プロバイダーは、閉塞した動脈を手術で治療することが安全かどうかを検討します。

プロバイダーがあなたと話し合うその他の治療オプションは次のとおりです。

• 頸動脈を毎年チェックする検査以外の治療はありません。
• コレステロールを下げる薬と食事。
• 脳卒中のリスクを下げる抗凝固薬。これらの薬には、アスピリン、クロピドグレル (Plavix)、ダビガトラン (プラダキサ)、ワルファリン (クマディン) があります。

頸動脈血管形成術およびステント留置術は、頸動脈内膜剥離術が安全でない場合に使用される可能性があります。

麻酔のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題

頸動脈手術のリスクは次のとおりです。

• 脳内の血栓または出血
• 脳損傷
• 心臓発作
• 時間の経過とともに頸動脈の閉塞が増える
• 発作
• 脳卒中
• 気道（呼吸する管）付近の腫れ
• 感染

医療提供者は徹底的な身体検査を行い、いくつかの医療検査を注文します。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を医療提供者に伝えてください。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 手術の数日前に、抗凝固薬の服用を中止する必要がある場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、ナプロシン (Aleve、Naproxen)、およびこれらに類する他の薬剤が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• タバコを吸うならやめた方がいいです。中止については、プロバイダーに問い合わせてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気について、手術前に医療提供者に伝えてください。

手術前の飲食をやめる時期についての指示に従ってください。

手術当日：

• 医師が処方した薬は、少量の水で服用してください。
• 指示に従って来院してください。必ず時間通りに到着してください。

頸部にドレインがあり、切開部に入る可能性があります。患部に溜まった液体を排出します。 1日で削除されます。

手術後、医師は、出血、脳​​卒中、または脳への血流不足の兆候がないか看護師が監視できるように、一晩入院することを希望する場合があります。早朝に手術を行い、体調が良ければ当日帰宅できる場合もあります。

自宅でのセルフケア方法の指示に従ってください。

頸動脈手術は、脳卒中のリスクを下げるのに役立ちます。しかし、時間の経過とともにプラークの蓄積、血栓、その他の頸動脈の問題を防ぐには、ライフスタイルを変える必要があります。医師から運動が安全であると言われた場合は、食事を変えて運動プログラムを開始する必要があるかもしれません。禁煙することも重要です。

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アーノルド M、パーラー BA。頸動脈内膜剥離術。 In: Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管外科と血管内治療.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:チャプ91。

ビラー J、ルーランド S、シュネック MJ。虚血性脳血管疾患。ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 65 章。

Brott TG、Halperin JL、Abbara S、他2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 頭蓋外頸動脈および脊椎動脈疾患の患者の管理に関するガイドラインCollege of Cardiology Foundation/American Heart Association 実践ガイドラインに関するタスクフォース、および米国脳神経外科医協会、米国神経外科医協会、米国神経外科医協会、米国放射線学会、米国神経放射線学会、神経外科医会議、アテローム性動脈硬化症イメージングと予防、心臓血管血管造影とインターベンション学会、インターベンション放射線学会、神経インターベンショナル外科学会、血管医学会、および血管外科学会。アメリカ神経学会および心臓血管コンピュータ断層撮影協会と共同で開発されました。 カテーテル心臓血管インターブ. 2013;81(1):E76-E123。 PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/。

ブレット TG、ハワード G、ルービン GS など。頸動脈狭窄症に対するステント留置術と動脈内膜切除術の長期成績 - Bibgraph（ビブグラフ） PubMedを日本語で論文検索 ニューイングランド・ジャーナル・メッド. 2016;374(11):1021-1031。 PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/。

Holscher CM、Abularrage CJ。頸動脈内膜剥離術。で: キャメロン AM、キャメロン JL、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:928-933。