開腹胆嚢摘出術

開腹胆嚢摘出術は、腹部を大きく切開して胆嚢を摘出する手術です。

胆嚢は肝臓の下にある臓器です。体が小腸で脂肪を消化するために使用する胆汁を蓄えます。

手術は全身麻酔下で行いますので、ぐっすり眠ることができ、痛みもありません。手術を行うには:

• 外科医は、腹部の右上、肋骨のすぐ下に 5 ～ 7 インチ (12.5 ～ 17.5 センチメートル) の切り込みを入れます。
• 外科医が胆嚢を観察し、他の臓器から切り離すことができるように、その領域が開かれます。
• 外科医は、胆嚢につながる胆管と血管を切断します。
• 胆嚢をゆっくりと持ち上げ、体から取り除きます。

手術中に胆管造影と呼ばれるX線検査が行われる場合があります。

• この検査を行うには、総胆管に染料を注入し、X 線を撮影します。この染料は、胆嚢の外にある結石を見つけるのに役立ちます。
• 他の結石が見つかった場合、外科医は特別な器具を使ってそれらを取り除くことがあります。

手術時間は約1～2時間です。

胆石による痛みやその他の症状がある場合は、この手術が必要になることがあります。胆嚢が正常に機能していない場合は、手術が必要になることもあります。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• 膨満感、胸焼け、ガスなどの消化不良
• 吐き気と嘔吐
• 食後の痛み、通常は腹の右上または上部中央の領域（みぞおちの痛み）

胆嚢を摘出する最も一般的な方法は、腹腔鏡（腹腔鏡下胆嚢摘出術）と呼ばれる医療器具を使用することです。開腹胆嚢手術は、腹腔鏡手術を安全に行うことができない場合に使用されます。場合によっては、腹腔鏡手術がうまく継続できない場合、外科医は開腹手術に切り替える必要があります。

開腹手術で胆嚢を切除するその他の理由:

• 腹腔鏡手術中の予期しない出血
• 肥満
• 膵炎（膵臓の炎症）
• 妊娠（妊娠第3期）
• 重度の肝臓の問題
• お腹の同じ部位の過去の手術

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓
• 感染

胆嚢手術のリスクは次のとおりです。

• 肝臓に行く血管の損傷
• 総胆管の損傷
• 小腸または大腸の損傷
• 膵炎（膵臓の炎症）

手術前に以下の検査を行う場合があります。

• 血液検査（全血球算定、電解質、肝臓および腎臓の検査）
• 胸部X線または心電図（ECG）、一部の人
• 胆嚢のX線写真
• 胆嚢の超音波

医師または看護師に次のことを伝えてください。

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入したものも含め、服用している薬、ビタミン、その他のサプリメント

手術前の 1 週間:

• アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ビタミン E、ワルファリン (クマジン)、および手術中に出血のリスクが高まるその他の薬剤の服用を中止するように求められる場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 手術後に発生する可能性のある問題に備えて、自宅で準備をしてください。
• 病院に行く時間を教えてくれます。

手術当日：

• 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 手術の前夜または朝にシャワーを浴びてください。
• 時間通りに病院に到着。

開腹胆嚢摘出後、3～5日間の入院が必要になる場合があります。その間：

• インセンティブスパイロメーターと呼ばれる装置に息を吸うように求められる場合があります。こうすることで、肺がうまく機能し、肺炎にならないようにできます。
• 看護師は、あなたがベッドに座り、足を横にぶら下げ、立ち上がって歩き始めるのを手伝います。
• 最初に、静脈 (IV) チューブを介して静脈に液体を受け取ります。その後すぐに、液体を飲んだり、食べ物を食べたりするように求められます。
• 入院中もシャワーを浴びることができます。
• 血栓が形成されるのを防ぐために、脚に圧力ストッキングを着用するように求められる場合があります。

手術中に問題が発生した場合、または出血、激しい痛み、または発熱がある場合は、入院期間が長くなる可能性があります。退院後は、主治医または看護師がセルフケアの方法について説明します。

ほとんどの人はすぐに回復し、この手順で良い結果が得られます。

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ジャクソンPG、エバンスSRT。胆道系。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 54 章。

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