逆流防止手術
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逆流防止手術は逆流性食道炎の治療法で、逆流性食道炎としても知られています。逆流性食道炎は、食べ物や胃酸が胃から食道に逆流する状態です。食道は口から胃までの管です。
逆流は、食道と胃が接する部分の筋肉が十分に締まっていない場合によく起こります。食道裂孔ヘルニアは、GERDの症状を悪化させる可能性があります。これは、胃がこの開口部から胸部に突き出たときに発生します。
胃の逆流や胸焼けの症状は、のどや胸、げっぷやガスの泡、食べ物や水分の飲み込みに問題を感じることもあります。
このタイプの最も一般的な手順は、噴門形成術と呼ばれます。この手術では、外科医は次のことを行います。
- 裂孔ヘルニアがある場合は、最初に修復します。これには、横隔膜の開口部を縫い合わせて締め、筋肉の壁の開口部から胃が上に膨らまないようにします。一部の外科医は、修復領域をより安全にするために、修復領域にメッシュを配置します。
- 胃の上部を食道の端に縫い付けます。縫合により食道の端に圧力がかかり、胃酸や食物が胃から食道に流れ込むのを防ぎます。
手術は全身麻酔下で行いますので、眠っていて痛みはありません。手術時間は2~3時間かかることがほとんどです。外科医はさまざまな手法から選択する場合があります。
オープンリペア
- あなたの外科医は、あなたの腹部に 1 つの大きな外科的切開を行います。
- 胃壁を固定するために、腹部から胃にチューブを挿入することがあります。このチューブは約1週間で抜き出されます。
腹腔鏡修理
- 外科医はお腹に 3 ~ 5 か所の小さな切り傷を作ります。先端に小さなカメラが付いた細い管が、これらの切り込みの 1 つに挿入されます。
- 他のカットから手術器具を挿入します。腹腔鏡は、手術室のビデオ モニターに接続されています。
- 外科医はモニターでお腹の内部を見ながら修復を行います。
- 外科医は、問題が発生した場合に開腹手術に切り替える必要がある場合があります。
内分泌的噴門形成術
- 切らずにできる新しい施術です。柔軟なツール (内視鏡) に取り付けられた特殊なカメラを、口から食道に送り込みます。
- このツールを使用して、医師は食道が胃に接する位置に小さなクリップを取り付けます。これらのクリップは、食べ物や胃酸が逆流するのを防ぎます。
手術が検討される前に、あなたの医療提供者はあなたに次のことを試してもらいます:
- H2ブロッカーやPPI(プロトンポンプ阻害剤)などの薬
- ライフスタイルの変化
次の場合には、胸焼けや逆流の症状を治療するための手術が推奨されることがあります。
- 薬を飲んでも症状が良くなりません。
- これらの薬を飲み続けたくない。
- 食道には、瘢痕化や狭窄、潰瘍、出血など、より深刻な問題があります。
- 誤嚥性肺炎、慢性の咳、または声がれを引き起こす逆流性疾患がある。
逆流防止手術は、胃の一部が胸に詰まったり、ねじれたりする問題の治療にも使用されます。これを傍食道ヘルニアといいます。
一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。
- 薬への反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染症
この手術のリスクは次のとおりです。
- 胃、食道、肝臓、または小腸の損傷。これは非常にまれです。
- ガス膨満。これは、胃が空気や食べ物でいっぱいになり、げっぷや嘔吐で圧力を和らげることができない場合です。これらの症状は、ほとんどの人にとってゆっくりと改善します。
- 飲み込むときの痛みと困難。これを嚥下障害といいます。ほとんどの場合、これは手術後最初の 3 か月以内に消失します。
- 裂孔ヘルニアまたは逆流の再発。
次のテストが必要になる場合があります。
- 血液検査(血算、電解質、または肝機能検査)。
- 食道内圧測定 (食道内の圧力を測定するため) または pH モニタリング (食道に戻ってくる胃酸の量を確認するため)。
- 上部消化管内視鏡。この逆流防止手術を受けるほとんどすべての人が、すでにこの検査を受けています。このテストを受けていない場合は、それを行う必要があります。
- 食道のレントゲン。
次の場合は、常にプロバイダーに伝えてください。
- 妊娠している可能性があります。
- 処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブを服用している。
手術前:
- 手術の数日前に、アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ビタミン E、クロピドグレル (プラビックス)、ワルファリン (クマジン)、血液凝固に影響を与えるその他の薬剤やサプリメントの服用を中止する必要がある場合があります。外科医に何をすべきかを尋ねてください。
- 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
手術当日:
- 飲食をやめる時期については、プロバイダーの指示に従ってください。
- 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
- 手術前のシャワーの指示に従ってください。
医療提供者は、いつ病院に到着するかを教えてくれます。必ず時間通りに到着してください。
腹腔鏡手術を受けたほとんどの人は、手術後 1 ~ 3 日以内に退院できます。開腹手術の場合は、2~6日間の入院が必要になる場合があります。ほとんどの人は 4 ~ 6 週間で通常の生活に戻ることができます。
胸焼けやその他の症状は、手術後に改善するはずです。一部の人々は、手術後も胸焼けのために薬を服用する必要があります。
新しい逆流症状や嚥下障害が発生した場合は、将来的に別の手術が必要になる場合があります。これは、胃が食道にきつく巻き付けられていたり、巻きが緩んだり、または新たな食道裂孔ヘルニアが発生した場合に発生することがあります。
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- 胃食道逆流 - 放電
- 胸焼け - あなたの医者に何を尋ねるべきか
- 外科的創傷ケア - オープン
裂孔ヘルニア修復 - シリーズ
裂孔ヘルニア - X線
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