月経前症候群

月経前症候群（PMS）とは、さまざまな症状を指します。症状は月経周期の後半（最終月経の初日から14日以上後）に始まります。これらは通常、月経が始まってから 1 ～ 2 日で消失します。

PMSの正確な原因はわかっていません。脳内ホルモンレベルの変化が影響している可能性があります。ただし、これは証明されていません。 PMSの女性は、これらのホルモンに対して異なる反応をする可能性もあります。

PMSは、社会的、文化的、生物学的、心理的要因に関連している可能性があります。

ほとんどの女性は、出産可能年にPMSの症状を経験します。 PMSは女性でより頻繁に発生します。

• 20代後半から40代まで
• 少なくとも 1 人の子供がいる人
• 大うつ病の個人歴または家族歴がある
• 産後うつ病または情緒障害の病歴がある

症状は、閉経が近づく30代後半から40代で悪化することがよくあります。

PMSの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 膨満感またはガスがたまる
• 乳房の優しさ
• ぎこちない
• 便秘や下痢
• 食物への欲求
• 頭痛
• ノイズやライトへの耐性が低い

その他の症状には次のようなものがあります。

• 混乱、集中力の欠如、または物忘れ
• 倦怠感やだるさ、だるさ
• 悲しみや絶望の感情
• 緊張感、不安感、または緊張感
• 自己または他者に対する怒りの爆発を伴う、いらいらした、敵対的な、または攻撃的な行動
• 性欲の喪失（一部の女性では増加する可能性があります）
• 気分のむら
• 判断が悪い
• 自己イメージの低下、罪悪感、または恐怖の増大
• 睡眠の問題（睡眠が多すぎる、または少なすぎる）

PMSを検出できる特定の兆候や臨床検査はありません。症状の他の考えられる原因を除外するには、次のことが重要です。

• 完全な病歴
• 身体検査（内診を含む）

症状カレンダーは、女性が最も厄介な症状を特定するのに役立ちます。これは、PMSの診断を確認するのにも役立ちます。

毎日の日記またはログを少なくとも 3 か月間保管してください。次を記録します。

• あなたの症状の種類
• 彼らはどれほど深刻か
• どれくらい続くか

この記録は、あなたとあなたの医療提供者が最良の治療法を見つけるのに役立ちます。

健康的なライフスタイルは、PMSを管理するための最初のステップです。多くの女性にとって、症状をコントロールするにはライフスタイルのアプローチで十分です。 PMSを管理するには:

• 水やジュースなどの水分をたくさんとりましょう。ソフトドリンク、アルコール、またはその他のカフェインを含む飲料を飲まないでください。これは、膨満感、体液貯留、およびその他の症状を軽減するのに役立ちます。
• 少量の食事を頻繁に食べる。間食は 3 時間以上あけないでください。過食を避ける。
• バランスの取れた食事を食べます。食事に余分な全粒穀物、野菜、果物を含めます。塩と砂糖の摂取量を制限します。
• 医療提供者は、栄養補助食品の摂取を勧める場合があります。ビタミン B6、カルシウム、マグネシウムが一般的に使用されます。乳製品に含まれるトリプトファンも役立つ場合があります。
• 1 か月を通して定期的に有酸素運動を行います。これは、PMS 症状の重症度を軽減するのに役立ちます。 PMSがある数週間は、より頻繁に、より激しく運動してください。
• 睡眠障害のために薬を服用する前に、夜間の睡眠習慣を変えてみてください。

頭痛、背中の痛み、月経痛、乳房の圧痛などの症状は、次の方法で治療できます。

• アスピリン
• イブプロフェン
• その他のNSAID

経口避妊薬は、PMS の症状を軽減または増加させる可能性があります。

重症の場合、うつ病の治療薬が役立つことがあります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) として知られる抗うつ薬が最初に試されることがよくあります。これらは非常に役立つことが示されています。また、カウンセラーやセラピストのアドバイスを求めることもできます。

使用できる他の薬には次のものがあります。

• 重度の不安症には抗不安薬
• むくみ、乳房の圧痛、体重増加を引き起こす重度の体液貯留に役立つ利尿薬

PMS の症状の治療を受けているほとんどの女性は、十分に緩和されます。

PMSの症状は、正常に機能しなくなるほど深刻になることがあります。

うつ病の女性の自殺率は、月経周期の後半にはるかに高くなります。気分障害は診断と治療が必要です。

次の場合は、プロバイダーに予約してください。

• PMSは自己治療で治らない
• あなたの症状は非常に深刻で、機能する能力が制限されています
• 自分や他人を傷つけたいと思う

PMS;月経前不快気分障害; PMDD

• 月経前の膨満感
• PMSの緩和

Katzinger J、Hudson T. 月経前症候群。で: Pizzorno JE、Murray MT、eds。 自然医学の教科書.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:212章

Magowan BA、Owen P、Thomson A. 過多月経出血、月経困難症、月経前症候群。で：マゴワンBA、オーウェンP、トムソンA、編。 臨床産婦人科.第 4 版エルゼビア; 2019:7章

Marjoribanks J、Brown J、O'Brien PM、Wyatt K. 月経前症候群に対する選択的セロトニン再取り込み阻害剤。 Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD001396。 PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/。

メンディラッタ V、レンツ GM。一次および二次月経困難症、月経前症候群、および月経前不快気分障害: 病因、診断、管理。 In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 総合婦人科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 37 章。