絨毛がん

絨毛がんは、女性の子宮（子宮）に発生する急速に増殖するがんです。異常な細胞は、通常は胎盤になる組織から始まります。これは、妊娠中に胎児を養うために発達する器官です。

絨毛がんは妊娠性絨毛疾患の一種です。

絨毛がんは、異常妊娠として発生するまれながんです。このタイプの妊娠では、赤ちゃんができる場合とできない場合があります。

がんは、正常な妊娠後にも発生することがあります。しかし、ほとんどの場合、完全な胞状奇胎で発生します。これは、妊娠初期に子宮内で形成される成長です。ほくろの異常組織は、除去を試みた後も増殖し続け、がん化する可能性があります。絨毛がんの全女性の約半数が胞状奇胎、つまり奇胎妊娠でした。

絨毛がんは、妊娠が継続しない早期の妊娠 (流産) の後に発生することもあります。また、子宮外妊娠や性器腫瘍の後に発生することもあります。

考えられる症状は、胞状奇胎または妊娠したばかりの女性の異常または不規則な膣出血です。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 不規則な性器出血
• 出血に関連する痛み、または絨毛がんでしばしば起こる卵巣の肥大による痛み

妊娠していなくても妊娠検査薬は陽性になります。妊娠ホルモン（HCG）の値が高くなります。

内診では、子宮や卵巣の肥大が見られることがあります。

行われる可能性のある血液検査には、次のようなものがあります。

• 血清HCGの定量
• 全血球計算
• 腎機能検査
• 肝機能検査

行われる可能性のある画像検査には、次のようなものがあります。

• CTスキャン
• MRI
• 骨盤超音波
• 胸部X線

胞状奇胎の後または妊娠の終わりには、注意深く監視する必要があります。絨毛癌の早期診断は、転帰を改善することができます。

診断がついた後、がんが他の臓器に転移していないことを確認するために、綿密な病歴と検査が行われます。化学療法が主な治療法です。

子宮を摘出するための子宮摘出術と放射線治療が必要になることはめったにありません。

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

がんが転移していないほとんどの女性は治癒し、子供をもうけることができます。絨毛がんは、治療後数ヶ月から3年以内に再発することがあります。

がんが転移し、以下の 1 つ以上が発生した場合、この状態は治癒が困難です。

• 肝臓や脳に病気が広がる
• 治療開始時の妊娠ホルモン（HCG）レベルが40,000 mIU/mLを超えている
• 化学療法を受けた後に癌が再発する
• 治療開始前に症状または妊娠が4ヶ月以上続いた
• 妊娠後に絨毛がんが発生し、子供が生まれました

最初は見通しの悪い女性の多く（約70%）が寛解（無病状態）に向かいます。

胞状奇胎または妊娠後 1 年以内に症状が現れた場合は、かかりつけの医師に相談してください。

脈絡芽腫;絨毛性腫瘍;絨毛上皮腫;妊娠性絨毛腫瘍;がん - 絨毛がん

国立がん研究所のウェブサイト。妊娠性絨毛疾患の治療 (PDQ) – 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/Cancertopics/pdq/ Treatment/gestationaltrophoblastic/HealthProfessional。 2019 年 12 月 17 日更新。2020 年 6 月 25 日にアクセス。

Salani R、Bixel K、Copeland LJ。悪性疾患と妊娠。 In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. ガッベの産科: 正常な妊娠と問題のある妊娠.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021年:第55話