壊死性軟部組織感染症

壊死性軟部組織感染症はまれですが、非常に深刻なタイプの細菌感染症です。筋肉、皮膚、および下層組織を破壊する可能性があります。 「壊死」という言葉は、体の組織を壊死させるものを指します。

多くの異なる種類の細菌がこの感染症を引き起こす可能性があります。壊死性軟部組織感染症の非常に重度で通常は致命的な形態は、細菌によるものです。 化膿連鎖球菌、「人食いバクテリア」または連鎖球菌と呼ばれることもあります。

壊死性軟部組織感染症は、細菌が体内に侵入したときに発生します。通常は、小さな切り傷や擦り傷から生じます。細菌が増殖し始め、組織を破壊して患部への血流に影響を与える有害な物質 (毒素) を放出します。人食い連鎖球菌では、細菌はまた、生物に反応する体の能力をブロックする化学物質を生成します。組織が死ぬと、細菌は血液に入り、急速に全身に広がります。

症状には次のようなものがあります。

• 広がる皮膚の小さく、赤く、痛みを伴うしこりまたは隆起
• 非常に痛みを伴うあざのような領域が発生し、急速に成長し、ときには 1 時間以内に成長します。
• 中心が暗く薄暗くなり、その後黒くなり、組織が死にます
• 皮膚が破れて水分がにじむことがあります

その他の症状には次のようなものがあります。

• 気分が悪い
• 熱
• 発汗
• 寒気
• 吐き気
• めまい
• 弱点
• ショック

医療提供者は、あなたの皮膚を見ることでこの状態を診断できる場合があります。または、外科医が手術室で状態を診断することもあります。

実行できるテストには次のものがあります。

• 超音波
• X線またはCTスキャン
• 血液検査
• 細菌をチェックするための血液培養
• 膿があるかどうかを確認するための皮膚の切開
  
• 皮膚組織の生検と培養

死を防ぐためには、すぐに治療が必要です。入院が必要になる可能性が高いです。治療には以下が含まれます：

• 強力な抗生物質が静脈から投与されます (IV)
• 痛みを取り除き、死んだ組織を取り除く手術
• 場合によっては感染症と闘うのに役立つドナー免疫グロブリン (抗体) と呼ばれる特別な薬

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 感染が治まった後の皮膚移植は、皮膚の治癒と見た目の改善を助けます。
• 病気が腕や脚に広がる場合は切断
• 特定の種類の細菌感染症には、高圧下で 100% 酸素療法（高圧酸素療法）

あなたがどれだけうまくやっているかは、以下に依存します：

• 全身の健康状態（特に糖尿病の場合）
• どれくらい早く診断され、どれくらい早く治療を受けたか
• 感染症の原因菌の種類
• 感染が広がる速さ
• 治療の効果

この病気は、一般的に瘢痕化と皮膚の変形を引き起こします。

適切な治療を行わないと、急速に死亡することがあります。

この状態から生じる可能性のある合併症には、次のようなものがあります。

• 感染は全身に広がり、致命的な血液感染 (敗血症) を引き起こします。
• 傷跡と外観の損傷
• 腕または脚を使用する能力の喪失
• 死

この障害は深刻で、生命を脅かす可能性があります。次のような皮膚損傷の周囲に感染の症状が発生した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

• 膿や血液の排出
• 熱
• 痛み
• 発赤
• 腫れ

切り傷、擦り傷、またはその他の皮膚の損傷の後は、常に皮膚を十分に洗浄してください。

壊死性筋膜炎;筋膜炎 - 壊死性;人食いバクテリア;軟部組織壊;壊 - 軟部組織

Abbas M、Uçkay I、Ferry T、Hakko E、Pitttet D. 重度の軟部組織感染症。で: Bersten AD、Handy JM、eds。 オーの集中ケアマニュアル.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:72章

フィッツパトリック JE、ハイ WA、カイル WL。壊死性および潰瘍性皮膚疾患。 In: Fitzpatrick JE、High WA、Kyle WL、eds。 救急皮膚科: 症状に基づく診断.ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 14 章。

パステルナック MS、ミネソタ州スワルツ。蜂窩織炎、壊死性筋膜炎、皮下組織感染症。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2020:チャプ93。

Stevens DL、Bisno AL、Chambers HF など。皮膚および軟部組織感染症の診断と管理のための実践ガイドライン: 米国感染症学会による 2014 年の更新 [公開された修正は、 臨床感染症 2015;60(9):1448。記事テキストの投与量エラー]。 臨床感染症 2014;59(2):e10-e52。 PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422。