ブラキシズム

ブラキシズムとは、歯ぎしり（歯を前後に滑らせること）のことです。

人は、無意識に噛みしめたり、すりつぶしたりしています。昼夜問わず起こります。睡眠中のブラキシズムは、コントロールが難しいため、より大きな問題となることがよくあります。

ブラキシズムの原因については賛否両論あります。日常のストレスが引き金になっている方も多いのではないでしょうか。歯を食いしばったり歯ぎしりしたりしても、症状を感じない人もいるでしょう。

ブラキシズムが痛みやその他の問題を引き起こすかどうかに影響を与える要因は、人によって異なります。それらには次のものが含まれます。

• どれだけのストレスを抱えているか
• 歯を食いしばり、歯ぎしりをする時間と強さ
• 歯並びが悪いか
• あなたの姿勢
• リラックスする能力
• あなたの食事
• あなたの睡眠習慣

歯を磨くと、顎の周りの筋肉、組織、その他の構造に圧力がかかります。これらの症状は、顎関節症 (TMJ) を引き起こす可能性があります。

研削により歯がすり減ることがあります。夜は騒がしく、眠っているパートナーを悩ませることがあります。

ブラキシズムの症状には次のようなものがあります。

• 不安、ストレス、緊張
• うつ病
• 耳の痛み（顎関節の構造が外耳道に非常に近いため、また、痛みの原因とは異なる場所で痛みを感じることができるため、これは関連痛と呼ばれます）
• 摂食障害
• 頭痛
• 筋肉の圧痛、特に朝
• 歯の熱い、冷たい、または甘い感受性
• 不眠症
• 顎が痛い、または痛い

検査により、次のような、同様の顎の痛みや耳の痛みを引き起こす可能性のある他の疾患を除外できます。

• 歯科疾患
• 耳の感染症などの耳の病気
• 顎関節（TMJ）の問題

高いストレス レベルと緊張の歴史があるかもしれません。

治療の目標は、痛みを軽減し、歯への永久的な損傷を防ぎ、可能な限り食いしばりを減らすことです。

これらのセルフケアのヒントは、痛みを和らげるのに役立ちます。

• あごの筋肉痛に氷や湿熱を当てます。どちらでも役に立ちます。
• ナッツ、キャンディー、ステーキなどの固いものや密度の高いものは避けてください。
• ガムを噛まないでください。
• 毎日たくさんの水を飲んでください。
• 十分な睡眠をとりましょう。
• 理学療法のストレッチ運動を学び、頭の両側の筋肉と関節を正常な状態に戻します。
• 首、肩、顔の筋肉をマッサージします。トリガーポイントと呼ばれる、頭や顔全体に痛みを引き起こす可能性のある小さくて痛みを伴う結節を探します。
• 一日中顔と顎の筋肉をリラックスさせます。目標は、顔のリラクゼーションを習慣にすることです。
• 日々のストレスを軽減し、リラクゼーション テクニックを学びましょう。

歯の損傷を防ぐために、歯ぎしり、食いしばり、顎関節症の治療には、マウスガードまたは器具 (スプリント) がよく使用されます。スプリントは、歯ぎしりの圧力から歯を保護するのに役立ちます。

適切にフィットする添え木は、研削の影響を最小限に抑えるのに役立ちます。ただし、スプリントを使用している限り症状が消えても、やめると痛みが戻ってくるという人もいます。また、時間の経過とともに添え木がうまく機能しない場合もあります。

スプリントには多くの種類があります。上の歯にフィットするものもあれば、下の歯にフィットするものもあります。顎をよりリラックスした位置に維持したり、他の機能を提供したりするように設計されている場合があります。あるタイプが機能しない場合、別のタイプが機能する可能性があります。顎の筋肉へのボトックス注射も、食いしばりや歯ぎしりを抑える効果が見られます。

スプリント療法の後、咬合パターンの調整が一部の患者に役立つことがあります。

最後に、多くのアプローチは、人々が食いしばる行動を覚えるのを助けようとします。これらは、日中の食いしばりに効果的です。

人によっては、リラックスして日中の行動を修正するだけで、夜間のブラキシズムを減らすのに十分です。夜間の食いしばりを直接修正する方法は十分に研究されていません。それらには、バイオフィードバック装置、自己催眠、およびその他の代替療法が含まれます。

ブラキシズムは危険な障害ではありません。ただし、歯に永久的な損傷を与え、不快な顎の痛み、頭痛、または耳の痛みを引き起こす可能性があります。

ブラキシズムは以下を引き起こす可能性があります。

• うつ病
• 摂食障害
• 不眠症
• 歯または顎関節症の増加
• 骨折した歯
• 歯茎の後退

毎晩グラインディングすると、ルームメイトや寝ているパートナーが目を覚まします。

食事や口の開閉が困難な場合は、すぐに歯科医の診察を受けてください。関節炎からむち打ち症まで、さまざまな状態が顎関節症の症状を引き起こす可能性があることに注意してください。したがって、セルフケア対策が数週間以内に役に立たない場合は、歯科医に十分な評価を依頼してください。

歯ぎしりと食いしばりは、明確に 1 つの医療分野に分類されません。歯科で認められている顎関節症の専門はありません。マッサージベースのアプローチについては、トリガーポイント療法、神経筋療法、または臨床マッサージの訓練を受けたマッサージセラピストを探してください。

顎関節症の経験が豊富な歯科医は、通常、レントゲンを撮り、マウスガードを処方します。現在、手術は顎関節症の最終手段と考えられています。

ストレスの軽減と不安の管理は、この状態になりやすい人のブラキシズムを軽減する可能性があります。

歯ぎしり;食いしばり

インドレサーノAT、パークCM。顎関節症の非外科的管理。で：フォンセカRJ、編。 口腔顎顔面外科.第3版ミズーリ州セントルイス: エルゼビア。 2018:チャプター39。

ライアン CA、ウォルター HJ、デマソ DR。運動障害と習慣。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話