脊髄膿瘍

脊髄膿瘍は、脊髄内または脊髄周辺の腫れと刺激 (炎症) および感染した物質 (膿) や細菌の集まりです。

脊髄膿瘍は、脊椎内部の感染によって引き起こされます。脊髄自体の膿瘍は非常にまれです。脊髄膿瘍は通常、硬膜外膿瘍の合併症として発生します。

膿は次のコレクションとして形成されます。

• 白血球
• 体液
• 生菌および死菌またはその他の微生物
• 破壊された組織細胞

膿は通常、縁の周りに形成される内層または膜で覆われています。膿が溜まると、脊髄が圧迫されます。

感染症は通常、細菌によるものです。多くの場合、それは脊椎を介して広がるブドウ球菌感染によって引き起こされます。世界の一部の地域では結核が原因である可能性がありますが、今日では過去ほど一般的ではありません。まれに、真菌による感染の可能性があります。

以下の場合、脊髄膿瘍のリスクが高まります。

• 軽度のものを含む背中の怪我や外傷
• おでき、特に背中や頭皮
• 腰椎穿刺または背中の手術の合併症
• 体の別の部分から血流を介して感染が広がる（菌血症）
• 注射薬

感染はしばしば骨から始まります（骨髄炎）。骨の感染により、硬膜外膿瘍が形成されることがあります。この膿瘍が大きくなり、脊髄を圧迫します。感染は臍帯自体に広がる可能性があります。

脊髄膿瘍はまれです。発生した場合、生命を脅かす可能性があります。

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 発熱と悪寒。
• 膀胱または腸の制御の喪失。
• 膿瘍の下の体の一部の動きの喪失。
• 膿瘍の下の体の一部の感覚の喪失。
• 腰痛。多くの場合軽度ですが、徐々に悪化し、腰、脚、または足に痛みが移動します。または、痛みが肩、腕、または手に広がることがあります。

医療提供者は身体検査を行い、次のことがわかる場合があります。

• 背骨の優しさ
• 脊髄圧迫
• 下半身の麻痺（対麻痺）または体幹、腕、脚全体の麻痺（四肢麻痺）
• 脊椎が影響を受ける領域の下の感覚の変化

神経喪失の量は、膿瘍が脊椎のどこにあるか、および脊髄をどれだけ圧迫しているかによって異なります。

実行できるテストには次のものがあります。

• 全血球計算
• 脊椎のCTスキャン
• 膿瘍のドレナージ
• 膿瘍のグラム染色と培養
• 脊椎のMRI

治療の目標は、脊髄への圧力を緩和し、感染症を治すことです。

圧力を緩和するために、すぐに手術が行われる場合があります。脊椎の骨の一部を切除し、膿瘍を排出します。膿瘍を完全に排出できない場合もあります。

感染症の治療には抗生物質が使用されます。通常、静脈から投与されます (IV)。

治療後の状態は人によって異なります。完全に回復する人もいます。

未治療の脊髄膿瘍は、脊髄圧迫につながる可能性があります。永続的で重度の麻痺や神経喪失を引き起こす可能性があります。それは生命を脅かす可能性があります。

膿瘍が完全に排出されないと、再発したり、脊髄に瘢痕ができたりすることがあります。

膿瘍は、直接的な圧力によって脊髄を損傷する可能性があります。または、脊髄への血液供給を遮断する可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 感染症の再発
• 長期（慢性）の背中の痛み
• 膀胱/便失禁
• 感覚の喪失
• 男性のインポテンツ
• 衰弱、麻痺

脊髄膿瘍の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

おでき、結核、その他の感染症を徹底的に治療すると、リスクが低下します。合併症を防ぐためには、早期の診断と治療が重要です。

膿瘍 - 脊髄

• 椎骨
• 中枢神経系および末梢神経系

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