リーシュマニア症

リーシュマニア症は、雌のサシチョウバエに刺されることで感染する感染症です。

リーシュマニア症は、リーシュマニア原虫と呼ばれる小さな寄生虫によって引き起こされます。原生動物は単細胞生物です。

リーシュマニア症のさまざまな形態は次のとおりです。

• 皮膚リーシュマニア症は、皮膚や粘膜に影響を及ぼします。皮膚のただれは通常、ハサミに刺された場所から始まります。まれに、粘膜にただれができることがあります。
• 全身または内臓リーシュマニア症は、全身に影響を及ぼします。この形態は、人がサシチョウバエに噛まれてから 2 ～ 8 か月後に発生します。ほとんどの人は、皮膚が痛んだことを覚えていません。このフォームは致命的な合併症を引き起こす可能性があります。寄生虫は、病気と闘う細胞の数を減らすことで免疫システムにダメージを与えます。

リーシュマニア症の症例は、オーストラリアと南極大陸を除くすべての大陸で報告されています。アメリカ大陸では、この病気はメキシコと南アメリカで見られます。また、ペルシャ湾から帰国した軍人でも報告されています。

皮膚リーシュマニア症の症状は、病変の位置によって異なり、次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 非常にゆっくりと治癒する皮膚潰瘍になる可能性のある皮膚のただれ
• 鼻づまり、鼻水、鼻血
• 嚥下困難
• 口、舌、歯茎、唇、鼻、鼻の内側の潰瘍と摩耗（びらん）

小児の全身性内臓感染症は、通常、突然次のように始まります。

• 咳
• 下痢
• 熱
• 嘔吐

成人は通常、2 週間から 2 か月間発熱し、疲労感、脱力感、食欲不振などの症状を伴います。病気が悪化すると、衰弱が増します。

全身性内臓リーシュマニア症のその他の症状には、次のようなものがあります。

• 腹部不快感
• 数週間続く発熱;周期的に行ったり来たりすることがあります
• 寝汗
• うろこ状、灰色、暗い灰色の肌
• 薄毛
• 減量

医療提供者があなたを診察し、脾臓、肝臓、リンパ節が肥大していることがわかる場合があります。サシチョウバエに噛まれたことを覚えているか、リーシュマニア症が流行している地域に行ったことがあるかどうかを尋ねられます。

状態を診断するために行われる可能性のあるテストには、次のようなものがあります。

• 脾臓の生検と培養
• 骨髄生検と培養
• 直接凝集アッセイ
• 間接免疫蛍光抗体検査
• リーシュマニア特有のPCR検査
• 肝生検と培養
• リンパ節生検と培養
• モンテネグロ皮膚試験（米国では未承認）
• 皮膚生検と培養

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 全血球計算
• 血清学的検査
• 血清アルブミン
• 血清免疫グロブリン値
• 血清タンパク質

アンチモン含有化合物は、リーシュマニア症の治療に使用される主な薬です。これらには次のものが含まれます。

• アンチモン酸メグル
• スチボグルコン酸ナトリウム

使用される可能性のある他の薬は次のとおりです。

• アムホテリシンB
• ケトコナゾール
• ミルテフォシン
• パロモ​​マイシン
• ペンタミジン

顔のただれ (皮膚リーシュマニア症) によって引き起こされる外観を矯正するために、形成外科手術が必要になる場合があります。

適切な薬で治癒率が高くなるのは、ほとんどの場合、免疫系に影響を与える前に治療を開始した場合です。皮膚リーシュマニア症は、外観を損なう可能性があります。

死亡は通常、病気自体ではなく、合併症 (他の感染症など) によって引き起こされます。多くの場合、2 年以内に死亡します。

リーシュマニア症は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 出血（出血）
• 免疫システムの損傷による致命的な感染症
• 顔のゆがみ

リーシュマニア症が発生していることがわかっている地域を訪れた後にリーシュマニア症の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

サシチョウバエに刺されないようにすることで、リーシュマニア症を防ぐことができます。

• ベッドの周りに目の細かいネットを張る（病気が発生する場所）
• スクリーニングウィンドウ
• 虫除けスプレーの着用
• 防護服の着用

サンドフライを減らすための公衆衛生対策は重要です。リーシュマニア症を予防するワクチンや薬はありません。

カラアザール;皮膚リーシュマニア症;内臓リーシュマニア症;旧世界のリーシュマニア症;新世界リーシュマニア症

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アロンソン NE、コープランド NK、マギル AJ。リーシュマニア原虫種: 内臓リーシュマニア症、皮膚リーシュマニア症、粘膜リーシュマニア症。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践、更新版.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2020:275章

Bogitsh BJ、Carter CE、Oeltmann TN。血液および組織原生生物 I: ヘモフラゲレート。 In: Bogitsh BJ、Carter CE、Oeltmann TN、eds。 ヒト寄生虫学.第5版ロンドン、英国: Elsevier Academic Press; 2019:チャプ6。