回帰熱

回帰熱は、シラミやマダニが媒介する細菌感染症です。発熱を繰り返すのが特徴です。

回帰熱は、ボレリア属の数種の細菌によって引き起こされる感染症です。

回帰熱には主に2つの形態があります。

• ダニ媒介回帰熱 (TBRF) は、ヒメダニのダニによって伝染します。アフリカ、スペイン、サウジアラビア、アジア、および米国西部とカナダの特定の地域で発生します。 TBRF に関連する細菌種は次のとおりです。 ボレリア・ドゥットーニ, ボレリア・ヘルムシー、そして ボレリアパーカー.
• ラウズ媒介回帰熱 (LBRF) は、コロモジラミによって伝染します。アジア、アフリカ、中南米で最も一般的です。 LBRF に関連する細菌種は、 ボレリア・リカレントス.

感染から2週間以内に突然の発熱が起こります。

• TRBF では、発熱が複数回発生し、それぞれが最大 3 日間続くことがあります。発熱は 2 週間ほど続きますが、その後再発します。
• LBRF では、発熱は通常 3 ～ 6 日間続きます。多くの場合、1 回の軽い発熱が続きます。

どちらの形態でも、発熱エピソードは「危機」に終わる可能性があります。これは、震えの悪寒に続いて、激しい発汗、体温の低下、低血圧が続きます。この段階では、死に至る可能性があります。

米国では、TBRF はミシシッピ川の西、特に西部の山岳地帯や南西部の高地の砂漠や平原で発生することがよくあります。カリフォルニア、ユタ、アリゾナ、ニューメキシコ、コロラド、オレゴン、ワシントンの山岳地帯では、通常、感染症は以下によって引き起こされます。 ボレリア・ヘルムシー 多くの場合、森のキャビンで拾われます。現在、リスクは米国南東部にまで拡大している可能性があります。

LBRF は主に発展途上国の病気です。現在、エチオピアとスーダンで見られます。飢、戦争、難民グループの移動は、しばしば LBRF の流行を引き起こします。

回帰熱の症状には次のようなものがあります。

• 出血
• 昏睡
• 頭痛
• 関節痛、筋肉痛
• 吐き気と嘔吐
• 顔の片側のたるみ（顔のたるみ）
• 肩凝り
• 突然の高熱、悪寒の震え、発作
• 嘔吐
• 衰弱、歩行時のふらつき

リスクの高い地域から来た人が発熱を繰り返している場合は、回帰熱を疑う必要があります。これは、発熱の後に「危機」段階が続く場合、および患者がシラミや軟体のダニにさらされた可能性がある場合に主に当てはまります。

実行できるテストには次のものがあります。

• 感染の原因を特定するための血液塗抹標本
• 血液抗体検査（使用されることもありますが、有用性は限られています）

この状態の治療には、ペニシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質が使用されます。

昏睡、心臓の炎症、肝臓の問題、または肺炎を発症したこの状態の人は、死亡する可能性が高くなります。早期の治療により死亡率は減少します。

これらの合併症が発生する可能性があります。

• 顔のたるみ
• 昏睡
• 肝臓の問題
• 脳と脊髄を取り囲む薄い組織の炎症
• 不規則な心拍数につながる可能性のある心筋の炎症
• 肺炎
• 発作
• 昏迷
• 抗生物質の服用によるショック（非常に多数のボレリア菌が急速に死滅してショックを引き起こすヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応）
• 弱点
• 広範囲にわたる出血

旅行から戻った後に発熱した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。感染の可能性については、タイムリーに調査する必要があります。

屋外にいるときは、腕と脚を完全に覆う衣服を着用することで、TBRF 感染を防ぐことができます。 DEET などの防虫剤は、皮膚や衣類にも効果があります。リスクの高い地域でのダニとシラミの駆除は、もう 1 つの重要な公衆衛生対策です。

ダニ媒介性回帰熱;シラミ由来の再発熱

ホートン JM.ボレリア種による回帰熱。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践、更新版.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015 年: 第 242 章。

ペトリ WA.回帰熱およびその他のボレリア感染症。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第25版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 322 章。