移植片対宿主病

移植片対宿主病 (GVHD) は、特定の幹細胞または骨髄移植後に発生する可能性のある生命を脅かす合併症です。

GVHD は、ドナーから骨髄組織または細胞を受け取った骨髄または幹細胞移植の後に発生することがあります。このタイプの移植は同種移植と呼ばれます。移植された新しい細胞は、レシピエントの体を異物と見なします。これが起こると、細胞は受信者の体を攻撃します。

人が自分の細胞を受け取ったときには、GVHD は発生しません。このタイプの移植は自家移植と呼ばれます。

移植の前に、ドナーの可能性がある組織や細胞を調べて、それらがレシピエントとどの程度一致しているかを確認します。一致が近い場合、GVHD が発生する可能性が低くなったり、症状が軽くなります。 GVHD の可能性は次のとおりです。

• ドナーとレシピエントが血縁関係にある場合は35%～45%程度
• ドナーとレシピエントの血縁関係がない場合は60%～80%程度

GVHD には、急性と慢性の 2 つのタイプがあります。急性および慢性 GVHD の症状は、軽度から重度の範囲です。

急性 GVHD は通常、移植後数日以内または遅くとも 6 か月以内に発生します。免疫システム、皮膚、肝臓、腸が主に影響を受けます。一般的な急性症状には次のようなものがあります。

• 腹痛やけいれん、吐き気、嘔吐、下痢
• 黄 Ja（皮膚や目の黄色い色）またはその他の肝臓の問題
• 皮膚の発疹、かゆみ、皮膚の一部の赤み
• 感染症のリスクが高まる

慢性 GVHD は通常、移植後 3 か月以上で始まり、一生続くことがあります。慢性症状には次のようなものがあります。

• ドライアイ、灼熱感、または視力の変化
• 口腔乾燥、口内の白い斑点、辛い食べ物への過敏症
• 疲労、筋力低下、慢性痛
• 関節の痛みやこわばり
• 隆起した変色した部分、および皮膚の引き締めや肥厚を伴う皮膚の発疹
• 肺の損傷による息切れ
• 膣の乾燥
• 減量
• 肝臓からの胆汁の流れの減少
• もろい髪と白髪
• 汗腺へのダメージ
• 血球減少症（成熟血液細胞数の減少）
• 心膜炎（心臓を包む膜の腫れ；胸痛を引き起こす）

GVHD によって引き起こされる問題を診断および監視するために、いくつかのラボおよび画像検査を行うことができます。これらには次のものが含まれる場合があります。

• X線腹部
• CTスキャン腹部とCT胸部
• 肝機能検査
• PETスキャン
• MRI
• カプセル内視鏡
• 肝生検

皮膚や口の粘膜の生検も診断の確定に役立ちます。

移植後、レシピエントは通常、免疫系を抑制するプレドニゾン（ステロイド）などの薬を服用します。これは、GVHD の可能性 (または深刻度) を減らすのに役立ちます。

医療提供者が GVHD のリスクが低いと判断するまで、薬を服用し続けます。これらの薬の多くには、腎臓や肝臓の損傷などの副作用があります。これらの問題を監視するための定期的なテストがあります。

Outlook は GVHD の重大度によって異なります。よく一致する骨髄組織と細胞を受け取った人は、通常、より良い結果が得られます。

GVHD の一部の症例は、肝臓、肺、消化管、またはその他の体の器官に損傷を与える可能性があります。重度の感染症のリスクもあります。

急性または慢性 GVHD の多くの症例は、うまく治療できます。しかし、これは移植自体が元の病気の治療に成功することを保証するものではありません。

骨髄移植を受けたことがあり、GVHD の症状やその他の異常な症状が現れた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

GVHD;骨髄移植 - 移植片対宿主病;幹細胞移植 - 移植片対宿主病;同種移植 - GVHD

• 骨髄移植 - 退院

• 抗体

ビショップ MR、キーティング A. 造血幹細胞移植。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:168章

私は、Pavletic SZ です。造血幹細胞移植。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第28話

レディ P、フェラーラ JLM。移植片対宿主病および移植片対白血病応答。で: ホフマン R、ベンツ EJ、シルバースタイン LE、他、編集。 血液学：基本原則と実践.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:108章