コンパートメント症候群

急性コンパートメント症候群は、筋コンパートメント内の圧力の上昇を伴う深刻な状態です。筋肉や神経の損傷や血流の問題を引き起こす可能性があります。

筋膜と呼ばれる厚い組織の層が、腕と脚の筋肉のグループを互いに分離しています。筋膜の各層の内側には、コンパートメントと呼ばれる限られたスペースがあります。コンパートメントには、筋肉組織、神経、および血管が含まれます。絶縁体がワイヤを覆う方法と同様に、筋膜がこれらの構造を囲みます。

筋膜は拡張しません。コンパートメント内の膨張は、その領域の圧力の上昇につながります。この上昇した圧力は、筋肉、血管、神経を圧迫します。この圧力が十分に高い場合、コンパートメントへの血流はブロックされます。これは、筋肉や神経の永久的な損傷につながる可能性があります。圧力が十分に長く続くと、筋肉が死に、腕や脚が動かなくなる可能性があります。問題を解決するために、手術や切断が行われる場合もあります。

急性コンパートメント症候群は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 挫滅や手術などのトラウマ
• 骨折した骨
• 非常に傷ついた筋肉
• 重度のねんざ
• ギプスまたは包帯がきつすぎる
• 止血帯の使用または手術中のポジショニングによる血液供給の喪失
  

長期（慢性）コンパートメント症候群は、ランニングなどの反復的な活動によって引き起こされる可能性があります。コンパートメント内の圧力は、その活動中にのみ増加し、活動を停止すると低下します。この状態は通常、制限が少なく、機能や手足の損失にはつながりません。ただし、痛みによって活動や持久力が制限されることがあります。

コンパートメント症候群は、下肢と前腕で最も一般的です。手、足、太もも、 but,部、上腕にも発生する可能性があります。

コンパートメント症候群の症状は簡単に発見できるものではありません。急性外傷では、数時間以内に症状が重くなることがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 怪我で予想以上に強い痛み
• 鎮痛剤の服用や患部の挙上をしても治らない激しい痛み
• 感覚の低下、しびれ、うずき、患部の脱力感
• 皮膚の蒼白
• 患部が腫れたり動かなくなったり

医療提供者は、身体検査を行い、患部に焦点を当てて症状について尋ねます。診断を確認するために、プロバイダーはコンパートメント内の圧力を測定する必要がある場合があります。これは、体の領域に配置された針を使用して行われます。針は圧力計に取り付けられています。検査は、痛みを引き起こす活動の最中と後に行われます。

治療の目的は、永久的な損傷を防ぐことです。急性コンパートメント症候群の場合、すぐに手術が必要です。手術を遅らせると、永久的な損傷につながる可能性があります。この手術は筋膜切開と呼ばれ、筋膜を切除して圧力を軽減します。

慢性コンパートメント症候群の場合:

• ギプスや包帯がきつすぎる場合は、圧迫を和らげるために切ったり緩めたりする必要があります。
• 反復的な活動や運動を止める、またはやり方を変える
• 患部を心臓より高く上げて腫れを抑える

迅速な診断と治療により、見通しは素晴らしく、コンパートメント内の筋肉と神経は回復します。ただし、全体的な見通しは、症候群の原因となった損傷によって決まります。

診断が遅れると、永久的な神経損傷や筋肉機能の喪失につながる可能性があります。これは、負傷者が意識を失っているか、かなりの鎮静状態で痛みを訴えることができない場合によく見られます。永久的な神経損傷は、圧迫から 12 ～ 24 時間以内に発生する可能性があります。筋肉の損傷はさらに速く発生する可能性があります。

合併症には、神経や筋肉への永久的な損傷があり、機能を著しく損なう可能性があります。これは、前腕に発生した場合、フォルクマン虚血性収縮と呼ばれます。

より重症の場合、切断が必要になる場合があります。

けがをして、痛み止めを飲んでも改善しないひどい腫れや痛みがある場合は、すぐに医師に連絡してください。

この状態を防ぐ方法はおそらくありません。早期の診断と治療により、多くの合併症を防ぐことができます。重度の外傷の場合にコンパートメント症候群が発生しないように、筋膜切開が早期に行われることがあります。

ギプスを着用している場合は、鎮痛剤を服用して患部を持ち上げた後でも、ギプスの下の痛みが増す場合は、医療提供者に相談するか、救急外来を受診してください。

骨折 - コンパートメント症候群。手術 - コンパートメント症候群。トラウマ - コンパートメント症候群。筋肉挫傷 - コンパートメント症候群;筋膜切開 - コンパートメント症候群

• 下肢切断 - 退院
• 脚または足の切断 - 包帯の交換

• 手首の解剖学

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