心内膜炎

心内膜炎は、心腔と心臓弁 (心内膜) の内層の炎症です。これは、細菌またはまれに真菌感染症によって引き起こされます。

心内膜炎は、心筋、心臓弁、または心臓の内層に発生する可能性があります。心内膜炎を発症する一部の人々には、次のような症状があります。

• 心臓の先天性欠損症
• 心臓弁の損傷または異常
• 心内膜炎の病歴
• 手術後の新しい心臓弁
• 非経口（静脈）薬物中毒

心内膜炎は、細菌が血流に入り、心臓に移動するときに始まります。

• 細菌感染は、心内膜炎の最も一般的な原因です。
• 心内膜炎は、カンジダなどの真菌によっても引き起こされる可能性があります。
• 原因が特定できない場合もあります。

細菌が血流に入る可能性が最も高いのは、次の場合です。

• 中心静脈アクセスライン
• 注射薬の使用、汚れた (滅菌されていない) 針の使用による
• 最近の歯科手術
• 呼吸管、尿管、感染した皮膚、骨や筋肉に対するその他の手術や軽微な処置

心内膜炎の症状は、ゆっくりと現れることも、突然現れることもあります。

発熱、悪寒、発汗が頻繁な症状です。これらは、次のことができる場合があります。

• 他の症状が現れる前に数日間そこにいる
• 行ったり来たり、夜になるともっと目立ちます

また、筋肉や関節の疲労、脱力感、痛みや痛みを伴うことがあります。

その他の兆候には次のようなものがあります。

• 爪の下の小さな領域の出血（線状出血）
• 手のひらと足の裏の赤くて痛みのない皮膚の斑点 (ジェーンウェイ病変)
• 指とつま先のパッドにある赤く痛みを伴う結節 (オスラー結節)
• 活動による息切れ
• 足、足、腹部のむくみ

医療提供者は、新しい心雑音、または過去の心雑音の変化を検出する場合があります。

目の検査では、網膜の出血と中心部の透明化が見られることがあります。この発見はロート斑として知られています。目の表面やまぶたに小さなピンポイントの出血が見られることがあります。

実行できるテストには次のものがあります。

• 感染症の原因となっている細菌や真菌を特定するための血液培養
• 全血球数 (CBC)、C 反応性タンパク質 (CRP)、または赤血球沈降速度 (ESR)
• 心臓弁を見る心エコー図

静脈 (IV または静脈内) から抗生物質を入手するには、入院が必要になる場合があります。血液培養と検査は、医療提供者が最良の抗生物質を選択するのに役立ちます。

その後、長期の抗生物質療法が必要になります。

• ほとんどの場合、心室と弁からすべての細菌を死滅させるには、4 ～ 6 週間の治療が必要です。
• 病院で開始された抗生物質治療は、自宅で継続する必要があります。

以下の場合、心臓弁を交換する手術が必要になることがよくあります。

• 感染は小さな破片に分裂し、脳卒中を引き起こします。
• 人は、心臓弁が損傷した結果として心不全を発症します。
• より深刻な臓器損傷の証拠があります。

すぐに心内膜炎の治療を受けることで、良い結果が得られる可能性が高まります。

発生する可能性のあるより深刻な問題には次のものがあります。

• 脳膿瘍
• 心臓弁へのさらなる損傷、心不全を引き起こす
• 体の他の部分への感染の広がり
• 小さな凝血塊や感染の破片が壊れて脳に到達することによって引き起こされる脳卒中

治療中または治療後に次の症状に気付いた場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 血尿
• 胸痛
• 倦怠感
• 消えない熱
• 熱
• しびれ
• 弱点
• 食事療法を変えずに体重を減らす

アメリカ心臓協会は、次のような感染性心内膜炎のリスクがある人に予防的抗生物質を推奨しています。

• 心臓の特定の先天性欠損症
• 心臓移植と弁の問題
• 人工心臓弁（外科医が挿入する心臓弁）
• 心内膜炎の過去の病歴

次のような場合は、抗生物質を投与する必要があります。

• 出血しやすい歯科治療
• 呼吸管を含む手順
• 泌尿器系を含む手順
• 消化管を含む処置
• 皮膚感染症および軟部組織感染症の処置

弁感染;黄色ブドウ球菌 - 心内膜炎;腸球菌 - 心内膜炎;連鎖球菌ビリダンス - 心内膜炎;カンジダ - 心内膜炎

• 心臓弁手術 - 退院

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• ジェーンウェイ病変 - クローズアップ
• 指のジェーンウェイ病変
• 心臓弁

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