膀胱および尿道の外傷

膀胱と尿道の外傷には、外力による損傷が含まれます。

膀胱損傷の種類は次のとおりです。

• 鈍的外傷（体への打撃など）
• 貫通傷（銃弾や刺し傷など）

膀胱への損傷の量は、以下によって異なります。

• 受傷時の膀胱の充満度
• 怪我の原因は

外傷による膀胱の損傷は、あまり一般的ではありません。膀胱は骨盤の骨の中にあります。これにより、ほとんどの外力から保護されます。骨盤が骨を折るほど強い打撃を受けると、けがをする可能性があります。この場合、骨の破片が膀胱壁を突き破る可能性があります。骨盤骨折の 10 分の 1 未満が膀胱損傷につながります。

膀胱または尿道の損傷の他の原因には次のものがあります。

• 骨盤または鼠径部の手術（ヘルニアの修復や子宮の切除など）。
• 涙、切り傷、あざ、その他の尿道の損傷。尿道は、尿を体外に排出する管です。これは男性に最も一般的です。
• またがる怪我。この損傷は、陰嚢の後ろの領域を損傷する直接的な力がある場合に発生する可能性があります。
• 減速損傷。この傷害は、自動車事故の際に発生する可能性があります。膀胱が満杯でシートベルトを着用していると、膀胱を損傷する可能性があります。

膀胱または尿道の損傷により、尿が腹部に漏れることがあります。これは感染につながる可能性があります。

いくつかの一般的な症状は次のとおりです。

• 下腹部痛
• 腹部圧痛
• ケガをした部位のあざ
• 血尿
• 血尿尿道分泌物
• 排尿しにくい、または膀胱を空にすることができない
• 尿漏れ
• 排尿痛
• 骨盤の痛み
• 小さくて弱い尿の流れ
• 腹部膨満または膨満感

膀胱損傷後にショックや内出血が起こることがあります。これは医療上の緊急事態です。症状には次のようなものがあります。

• 覚醒の低下、眠気、昏睡
• 心拍数の増加
• 血圧の低下
• 蒼白肌
• 発汗
• さわやかな肌触り

尿が出ない、またはほとんど出ない場合は、尿路感染症 (UTI) や腎障害のリスクが高まる可能性があります。

性器の検査では、尿道の損傷が示されることがあります。医療提供者が怪我の疑いがある場合は、次の検査を受けることができます。

• 尿道損傷に対する逆行性尿道造影（染料を用いた尿道のX線撮影）
• 膀胱損傷に対する逆行性膀胱造影（膀胱の画像化）

試験では次のことも示される場合があります。

• 膀胱の損傷または腫れた (膨張した) 膀胱
• 陰茎、陰嚢、会陰の打撲傷など、骨盤損傷の他の徴候
• 血圧低下を含む出血またはショックの徴候 - 特に骨盤骨折の場合
• 触ったときの圧痛と膀胱の充満（尿閉による）
• 柔らかく不安定な骨盤
• 腹腔内の尿

尿道の損傷が否定されたら、カテーテルを挿入することがあります。尿を体外に排出する管です。その後、染料を使用して膀胱の X 線撮影を行い、損傷を強調することができます。

治療の目標は次のとおりです。

• コントロール症状
• 尿を抜く
• 怪我を直す
• 合併症を防ぐ

出血またはショックの緊急治療には、次のようなものがあります。

• 輸血
• 静脈（IV）液
• 院内モニタリング

広範囲の損傷や腹膜炎（腹腔の炎症）の場合は、損傷を修復し、腹腔から尿を排出するために、緊急手術が行われることがあります。

ほとんどの場合、損傷は手術で修復できます。膀胱は、数日から数週間にわたって、尿道または腹壁（恥骨上チューブと呼ばれます）からカテーテルによって排出されます。これにより、膀胱に尿がたまるのを防ぎます。また、損傷した膀胱や尿道が治癒し、尿道の腫れが尿の流れを妨げるのを防ぎます。

尿道が切断されている場合は、泌尿器科の専門医がカテーテルの挿入を試みることができます。これができない場合は、腹壁から直接膀胱にチューブを挿入します。これは恥骨上管と呼ばれます。腫れが引いて、手術で尿道が回復するまでそのままにしておきます。これには3ヶ月から6ヶ月かかります。

外傷による膀胱と尿道の損傷は、軽度の場合もあれば致命的な場合もあります。短期または長期の深刻な合併症が発生する可能性があります。

膀胱および尿道の損傷の可能性のある合併症のいくつかは次のとおりです。

• 出血、ショック。
• 尿の流れを妨げる。これにより、尿が逆流し、一方または両方の腎臓を損傷します。
• 尿道の閉塞につながる瘢痕。
• 膀胱を完全に空にする問題。

膀胱または尿道に損傷がある場合は、地元の緊急通報番号 (911) に電話するか、救急治療室に行きます。

症状が悪化した場合、または次のような新しい症状が発生した場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 尿産生の減少
• 熱
• 血尿
• 激しい腹痛
• 重度の側腹部または背中の痛み
• ショックまたは出血

以下の安全上のヒントに従って、膀胱と尿道への外傷を防ぎます。

• 尿道に物を挿入しないでください。
• 自己導尿が必要な場合は、プロバイダーの指示に従ってください。
• 仕事や遊びの際には安全装置を使用してください。

傷害 - 膀胱および尿道;膀胱の打撲;尿道損傷;膀胱損傷;骨盤骨折;尿道障害;膀胱穿孔

• 膀胱カテーテル法 - 女性
• 膀胱カテーテル法 - 男性
• 女性の尿路
• 男性の尿路

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