子供の骨髄移植 - 退院

あなたのお子さんは骨髄移植を受けました。お子様の血球数と免疫システムが完全に回復するには、6 ～ 12 か月以上かかります。この間、感染、出血、皮膚の問題のリスクは移植前よりも高くなります。自宅でのお子様のケア方法については、お子様の医療提供者の指示に従ってください。

お子さんの体はまだまだ弱いです。お子さんが移植前と同じように感じるまでには、最長で 1 年かかる場合があります。お子さんは疲れやすく、食欲不振の場合もあります。

あなたの子供が他の人から骨髄を受け取った場合は、移植片対宿主病 (GVHD) の兆候を探します。プロバイダーに、注意すべき GVHD の兆候を教えてもらってください。

医療チームが提案するように、子供が感染するリスクを減らすように注意してください。

• 感染症を予防するためには、家の中を清潔に保つことが重要です。ただし、お子様が部屋にいる間は掃除機をかけたり掃除したりしないでください。
• お子様を人混みから遠ざけてください。
• 風邪の方はマスクの着用・ご来店をご遠慮いただいております。
• プロバイダーが子供の免疫システムの準備ができていると言うまで、子供を庭で遊ばせたり、土を扱ったりしないでください。

お子様が治療中の安全な飲食に関するガイドラインに従っていることを確認してください。

• 家で、または外食するときは、お子様に調理が不十分または腐っている可能性のあるものを食べさせたり、飲ませたりしないでください。食品の安全な調理方法と保存方法を学びます。
• 水が安全に飲めることを確認してください。

お子様が石鹸と水で頻繁に手を洗うことを確認してください。

• 粘液や血液などの体液に触れた後
• 食品を取り扱う前に
• トイレに行った後
• 電話を使った後
• 外に出た後

医師に、お子さんに必要なワクチンと接種時期を尋ねてください。特定のワクチン (生ワクチン) は、子供の免疫システムが適切に反応する準備ができるまでは避けるべきです。

お子さんの免疫力は弱っています。そのため、お子さんのお口の健康に気を配ることが大切です。これは、深刻化して広がる可能性のある感染症を防ぐのに役立ちます。お子さんが骨髄移植を受けたことをかかりつけの歯科医に伝えてください。そうすることで、あなたの子供のための最良の口腔ケアを確保するために協力することができます.

• お子様に、1 日 2 ～ 3 回、毎回 2 ～ 3 分間、歯と歯茎を磨いてもらいます。毛先の柔らかい歯ブラシを使用してください。 1日1回、優しくフロスしてください。
• ブラッシングの合間に歯ブラシを空気乾燥させます。
• フッ化物配合の歯磨き粉を使用してください。
• お子さんの医師は、うがい薬を処方する場合があります。アルコールフリーであることを確認してください。
• ラノリンを使った製品でお子様の唇をケアしましょう。お子さんに新たな口内炎や痛みが生じた場合は、医師に伝えてください。
• 砂糖を多く含む食べ物や飲み物をお子様に食べさせないでください。無糖のガム、無糖のアイスキャンディー、無糖のキャンディーを与えます。

お子様の装具、リテーナー、またはその他の歯科用製品の世話をしてください。

• お子様は、しっかりとフィットする限り、リテーナーなどの口腔器具を装着し続けることができます。
• リテーナーとリテーナー ケースは、抗菌溶液で毎日清掃してください。医師または歯科医師に推奨してもらってください。
• 矯正器具の一部がお子様の歯茎を刺激する場合は、マウスガードまたはデンタルワックスを使用してデリケートな口腔組織を保護してください。

お子様に中心静脈ラインまたは PICC ラインがある場合は、そのケア方法を必ず学んでください。

• 小児の血小板数が少ないと医師から告げられた場合は、治療中の出血を防ぐ方法を学びましょう。
• 体重を維持するのに十分なタンパク質とカロリーを子供に与えてください。
• 十分なカロリーと栄養素を摂取するのに役立つ流動食サプリメントについて、子供の担当者に尋ねてください。
• お子様を太陽から守ります。つばの広い帽子と、露出した肌には SPF 30 以上の日焼け止めを必ず着用してください。

お子様がおもちゃで遊ぶときは注意してください。

• お子様が簡単に掃除できるおもちゃで遊ぶようにしてください。洗えないおもちゃは避けてください。
• 食洗機対応のおもちゃは食洗機で洗ってください。他のおもちゃは、熱い石鹸水で洗ってください。
• 他の子供が口に入れたおもちゃで子供を遊ばせないでください。
• 水鉄砲や絞って水を吸い込むおもちゃなど、水が溜まるおもちゃの使用は避けてください。

ペットや動物には注意してください。

• 猫を飼っている場合は、室内で飼ってください。新しいペットを持ち込まないでください。
• お子様を未知の動物で遊ばせないでください。引っかき傷や咬傷は簡単に感染します。
• 猫用トイレにお子様を近づけないでください。
• ペットを飼っている場合は、プロバイダーに相談し、プロバイダーが子供にとって安全であると考えるものを確認してください。

学業を再開して学校に戻る：

• ほとんどの子供たちは、回復期に家で学業をする必要があります。お子さんがどのようにして学校の勉強を続け、クラスメートとのつながりを保つことができるかについて、担任の先生と話し合ってください。
• お子様は、個別障害者教育法 (IDEA) を通じて特別な支援を受けることができる場合があります。詳しくは病院のソーシャルワーカーにご相談ください。
• 子供が学校に戻る準備ができたら、教師、看護師、その他の学校スタッフと会い、子供の病状を理解してもらいます。必要に応じて、特別な支援やケアを手配してください。

あなたの子供は、少なくとも 3 か月間、移植医師と看護師による綿密なフォローアップ ケアが必要です。最初は、あなたの子供は毎週診察を受ける必要があるかもしれません。すべての予定を守るようにしてください。

お子様が不快な感情や症状について話した場合は、お子様の医療チームに連絡してください。症状は、感染の警告サインである可能性があります。次の症状に注意してください。

• 熱
• 治らない、または血まみれの下痢
• 重度の吐き気、嘔吐、または食欲不振
• 食べたり飲んだりできない
• 弱点
• IV ラインを挿入した場所からの発赤、腫れ、または排水
• 腹部の痛み
• 感染の兆候である可能性のある発熱、悪寒、または発汗
• 新しい皮膚の発疹または水疱
• 黄（皮膚や白い部分が黄色く見える）
• 非常にひどい頭痛または消えない頭痛
• 咳
• 安静時や簡単な作業時に呼吸困難
• 排尿時の灼熱感

移植 - 骨髄 - 子供 - 退院;幹細胞移植 - 子供 - 退院;造血幹細胞移植 - 子供 - 退院;強度の低下、非骨髄破壊的移植 - 子供 - 退院;ミニ移植 - 子供 - 退院;同種骨髄移植 - 小児 - 退院;自家骨髄移植 - 子供 - 退院;臍帯血移植 - 小児 - 退院

ハップラーAR.造血幹細胞移植の感染性合併症。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:164話。

私は、Pavletic SZ です。造血幹細胞移植。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第28話

国立がん研究所のウェブサイト。小児造血細胞移植 (PDQ®) - 医療従事者向けバージョン。 www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. 2020 年 6 月 8 日更新。2020 年 10 月 8 日にアクセス。

• 骨髄移植