パーキンソン病

パーキンソン病は、特定の脳細胞が死ぬことに起因します。これらの細胞は、動きと協調を制御するのに役立ちます。この病気は、震え (震え) や歩行や移動の困難につながります。

神経細胞は、ドーパミンと呼ばれる脳内化学物質を使用して、筋肉の動きを制御します。パーキンソン病では、ドーパミンを生成する脳細胞がゆっくりと死滅します。ドーパミンがなければ、運動を制御する細胞は筋肉に適切なメッセージを送ることができません。そのため、筋肉のコントロールが難しくなります。ゆっくりと、時間の経過とともに、このダメージは悪化します。これらの脳細胞がなぜ無駄に消耗するのか、正確には誰もわかっていません。

パーキンソン病は、50 歳以降に発症することがほとんどです。これは、高齢者に最もよく見られる神経系の問題の 1 つです。

• この病気は女性よりも男性に影響を与える傾向がありますが、女性もこの病気を発症します。パーキンソン病は家族内で発生することがあります。
• この病気は若い成人に発生する可能性があります。このような場合、その人の遺伝子が原因であることがよくあります。
• パーキンソン病は小児ではまれです。

最初は症状が軽い場合があります。たとえば、軽い震えや、片足がこわばって引きずられるようなわずかな感覚があるかもしれません。顎の震えは、パーキンソン病の初期の兆候でもあります。症状は、体の片側または両側に影響を与える可能性があります。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• バランスと歩行の問題
• 硬直した筋肉
• 筋肉痛と痛み
• 立ち上がったときの低血圧
• 前かがみの姿勢
• 便秘
• 汗をかいて体温調節ができない
• ゆっくり点滅
• 嚥下困難
• よだれをたらしている
• ゆっくりとした静かな会話と単調な声
• 顔に表情がない（マスクをしているように）
• 鮮明に書けない、または手書き文字が非常に小さい（小字症）

動きの問題には次のようなものがあります。

• 歩き始める、椅子から立ち上がるなどの動きを始めるのが難しい
• 動き続けることの難しさ
• ゆっくりとした動き
• 手の細かい動きが失われる（文字が小さくなり読みにくくなる）
• 食べにくい

震えの症状（震え）：

• 通常、手足が動かないときに発生します。これを安静時振戦といいます。
• 腕や足を伸ばしたときに発生します。
• 移動するときは離れてください。
• 疲れていたり、興奮していたり​​、ストレスを感じていると、悪化することがあります。
• 意図せずに指と親指をこすり合わせることがあります (ピルローリング振戦と呼ばれます)。
• 最終的には、頭、唇、舌、足に発生する可能性があります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 不安、ストレス、緊張
• 錯乱
• 認知症
• うつ病
• 失神
• 記憶喪失

あなたの医療提供者は、あなたの症状と身体検査に基づいてパーキンソン病を診断できる場合があります。しかし、特に高齢者では、症状を特定するのが難しい場合があります。病状が悪化するにつれて、症状が認識されやすくなります。

検査では次のことが示される場合があります。

• 動きの開始または終了の困難
• ぎくしゃくして硬い動き
• 筋肉の喪失
• 震え（震え）
• 心拍数の変化
• 正常な筋肉反射

プロバイダーは、同様の症状を引き起こす可能性のある他の条件を除外するために、いくつかのテストを行う場合があります。

パーキンソン病の治療法はありませんが、治療により症状を抑えることができます。

薬

医療提供者は、震えや動きの症状を抑える薬を処方します。

日中の特定の時間帯に、薬が切れて症状が再発することがあります。これが発生した場合、プロバイダーは次のいずれかを変更する必要があります。

• 薬の種類
• 用量
• 投与間隔
• お薬の飲み方

また、次の点で役立つ薬を服用する必要がある場合もあります。

• 気分と思考の問題
• 鎮痛
• 睡眠障害
• よだれ（ボツリヌストキシンがよく使われる）

パーキンソン病の薬は、次のような重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

• 錯乱
• そこにないものを見たり聞いたりする（幻覚）
• 吐き気、嘔吐、または下痢
• 立ちくらみまたは失神を感じる
• ギャンブルなどのコントロールが難しい行動
• せん妄

これらの副作用がある場合は、すぐにプロバイダーに知らせてください。医療提供者に相談せずに、薬を変更したり、服用をやめたりしないでください。パーキンソン病の一部の薬を中止すると、重篤な反応を引き起こす可能性があります。プロバイダーと協力して、自分に合った治療計画を見つけてください。

病気が悪化すると、前かがみの姿勢、固い動き、言語障害などの症状が薬に反応しなくなることがあります。

手術

人によっては手術が選択肢になる場合もあります。手術でパーキンソン病が治るわけではありませんが、症状の緩和に役立つ可能性があります。手術の種類は次のとおりです。

• 脳深部刺激療法 -- これには、動きを制御する脳の領域に電気刺激装置を配置することが含まれます。
• パーキンソン病の症状を引き起こす脳組織を破壊する手術。
• 幹細胞移植などの方法が研究されています。

ライフスタイル

特定のライフスタイルの変化は、パーキンソン病に対処するのに役立つ場合があります。

• 栄養価の高いものを食べ、禁煙して健康を維持しましょう。
• 嚥下に問題がある場合は、食べたり飲んだりするものを変更してください。
• 嚥下や発話の変化に適応するには、言語療法を使用してください。
• 気分が良いときは、できるだけアクティブに過ごしてください。エネルギーが低いときは、無理をしないでください。
• 日中は必要に応じて休息をとり、ストレスを避けてください。
• 理学療法と作業療法を使用して、自立を維持し、転倒のリスクを減らします。
• 転倒防止のため、家の至る所に手すりを設置してください。バスルームや階段にそれらを配置します。
• 必要に応じて補助器具を使用して、移動を容易にします。これらのデバイスには、特別な食器、車椅子、ベッド リフト、シャワー チェア、歩行器が含まれる場合があります。
• ソーシャル ワーカーやその他のカウンセリング サービスに相談して、あなたとあなたの家族がこの障害に対処できるように支援してください。これらのサービスは、Meals on Wheels などの外部の助けを得るのにも役立ちます。

パーキンソン病のサポート グループは、パーキンソン病によって引き起こされる変化に対処するのに役立ちます。共通の経験を持つ他の人と共有することで、孤独感を和らげることができます。

薬は、パーキンソン病のほとんどの人に役立ちます。薬による症状の緩和の程度や、症状を緩和する期間は人によって異なります。

この障害は、人が完全に障害を持つまで悪化しますが、人によっては、これには数十年かかる場合があります。パーキンソン病は、脳機能の低下や早期死亡につながる可能性があります。薬は、機能と独立性を延長する可能性があります。

パーキンソン病は、次のような問題を引き起こす可能性があります。

• 日常生活の困難さ
• 嚥下または食べることが困難
• 障害（人によって異なります）
• 落下によるけが
• 唾液の吸い込みや食べ物の窒息による肺炎
• 薬の副作用

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• パーキンソン病の症状がある
• 症状が悪化する
• 新しい症状が発生

パーキンソン病の薬を服用している場合は、次のような副作用について医師に伝えてください。

• 注意力、行動、気分の変化
• 妄想行動
• めまい
• 幻覚
• 不随意運動
• 精神機能の喪失
• 吐き気と嘔吐
• 重度の混乱または見当識障害

また、状態が悪化して在宅ケアができなくなった場合は、プロバイダーに連絡してください。

麻痺アジタン病;脳性麻痺

• 病気のときに余分なカロリーを食べる - 大人
• 嚥下障害

• 黒質とパーキンソン病
• 中枢神経系および末梢神経系

アームストロングMJ、オクンMS。パーキンソン病の診断と治療: レビュー。 ジャーマ。 2020 年 2 月 11 日;323(6):548-560。 PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH、Katzenschlager R、Lim SY など。運動障害学会エビデンスに基づく医療委員会。 International Parkinson and Movement Disorder Society のエビデンスに基づく医学レビュー: パーキンソン病の運動症状の治療に関する最新情報。 ムーブ・ディスソード。 2018;33(8):1248-1266。 PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. パーキンソン病およびその他の運動障害。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 96 章

オクン MS、ラング AE。パーキンソニズム。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第381話。

Radder DLM、Sturkenboom IH、van Nimwegen M、他パーキンソン病における理学療法と作業療法。 Int J 神経科学。 2017;127(10):930-943。 PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.