耳の感染症 - 慢性

慢性の耳の感染症は、液体、腫れ、または鼓膜の後ろの感染症で、消えないか再発し続けます。耳に長期的または永久的な損傷を引き起こします。多くの場合、鼓膜に穴が開いて治癒しないことがあります。

耳管は、各耳の真ん中から喉の奥まで伸びています。このチューブは、中耳で作られた液体を排出します。耳管が詰まると、体液がたまることがあります。これが起こると、感染が起こる可能性があります。慢性的な耳の感染症は、体液や鼓膜の裏側の感染症が消えない場合に発生します。

慢性的な耳の感染症は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 完全には治らない急性の耳の感染症
• 繰り返される耳の感染症

「化膿性慢性中耳炎」とは、中耳または乳様突起領域で破裂、流出、または腫れが続き、消えない鼓膜を表す用語です。

耳の感染症は、成人よりも耳管が短く、狭く、水平に近いため、小児によくみられます。慢性の耳の感染症は、急性の耳の感染症よりもはるかに一般的ではありません。

慢性の耳の感染症の症状は、急性の感染症の症状よりも軽い場合があります。問題は気付かず、長期間治療されない場合があります。

症状には次のようなものがあります。

• 通常は軽度で、耳が圧迫されるような耳の痛みまたは不快感
• 発熱、通常は軽度
• 乳幼児のうるささ
• 耳から膿のような膿が出る
• 難聴

症状は継続することもあれば、消失することもあります。片耳または両耳に発生することがあります。

医療提供者は耳鏡を使って耳の中を観察します。試験により、次のことが明らかになる場合があります。

• 中耳のくすみ、赤み
• 中耳の気泡
• 中耳の厚い液体
• 中耳の骨にくっつく鼓膜
• 鼓膜からの液体の排出
• 鼓膜に穴（パーフォレーション）
• 鼓膜が膨らんだり、内側に引っ込んだりする（つぶれる）

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 細菌感染を示す可能性のある液体の培養。
• 頭部または乳様突起のCTスキャンにより、感染が中耳を超えて広がっていることがわかる場合があります。
• 聴力検査が必要になる場合があります。

感染が細菌によって引き起こされた場合、プロバイダーは抗生物質を処方することがあります。これらの薬は、長期間服用する必要がある場合があります。経口投与または静脈内投与（静脈内投与）が可能です。

鼓膜に穴が開いている場合は、抗生物質の点耳薬が使用されます。治療が困難で穴が開いている感染した耳には、弱酸性溶液 (酢と水など) の使用をプロバイダーが推奨する場合があります。外科医は、耳の中に集まった組織をきれいに取り除く (壊死組織切除) 必要がある場合があります。

必要になる可能性のあるその他の手術には次のものがあります。

• 乳様突起の骨から感染を取り除く手術（乳突削開術）
• 中耳の小さな骨を修復または置換する手術
• 鼓膜の修復
• 耳管手術

慢性の耳の感染症は、治療に反応することがよくあります。ただし、お子様は数か月間薬を飲み続ける必要がある場合があります。

慢性中耳炎は生命を脅かすものではありません。ただし、不快感を伴う場合があり、難聴やその他の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

慢性的な耳の感染症は、次のような、耳とその周辺の骨に永続的な変化を引き起こす可能性があります。

• 耳の後ろの乳様突起骨の感染症（乳様突起炎）
• 癒やしのない鼓膜の穴からの継続的な排液、または耳管の挿入後
• 中耳の嚢胞（真珠腫）
• 中耳の組織の硬化（鼓室硬化症）
• 聴覚を助ける中耳の骨の損傷または摩耗
• 顔面麻痺
• 脳の周囲の炎症（硬膜外膿瘍）または脳の炎症
• 耳のバランスをとる部分の損傷

中耳の損傷による難聴は、言語と言語の発達を遅らせる可能性があります。これは、両方の耳が冒されている場合に起こりやすくなります。

永久的な難聴はまれですが、感染の数と長さによってリスクが高まります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• あなたまたはあなたの子供に慢性耳感染症の兆候がある
• 耳の感染症は治療に反応しません
• 治療中または治療後に新しい症状が現れる

急性の耳の感染症の治療を迅速に行うことで、慢性の耳の感染症を発症するリスクを減らすことができます。耳の感染症が完全に治癒したことを確認するために、治療後に医療提供者とのフォローアップ検査を受けてください。

中耳感染 - 慢性;中耳炎 - 慢性;慢性中耳炎;慢性耳感染症

• 耳の解剖学
• 中耳感染症（中耳炎）
• 中耳炎
• エウスタキー管
• 耳管挿入 - シリーズ

コレラ。慢性中耳炎、乳様突起炎、および石膏炎。で: フリント PW、Haughey BH、Lund V、他、編。 カミングス耳鼻咽喉科: 頭頸部外科。 第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 139 章。

Ironside JW、Smith C. 中枢および末梢神経系。で：クロスSS、編。 アンダーウッドの病理学。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 第 26 章。第 21 版。ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第658話。

Kerschner JE、Preciado D. 中耳炎。 In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM.編 ネルソン小児科の教科書。

Rosenfeld RM、Schwartz SR、Pynnonen MA など。診療ガイドライン: 小児の鼓膜チューブ。 オトラリンゴール頭頸部手術。 2013;149(1 補足):S1-S35。 PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/。

Rosenfeld RM、Shin JJ、Schwartz SR、他診療ガイドライン：滲出性中耳炎（更新）。 オトラリンゴール頭頸部手術。 2016;154(1 補足):S1-S41。 PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/。

Steele DW、Adam GP、Di M、Halladay CH、Balk EM、Trikalinos TA。中耳炎に対する鼓膜チューブの有効性: メタ分析。 小児科。 2017;139(6):e20170125。 doi:10.1542/peds.2017-0125。 PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/。