薬剤性免疫溶血性貧血

薬剤性免疫溶血性貧血は、薬剤が身体の防御 (免疫) システムを刺激して自身の赤血球を攻撃することで起こる血液疾患です。これにより、赤血球が通常よりも早く分解され、溶血と呼ばれるプロセスが起こります。

貧血とは、体に健康な赤血球が十分にない状態です。赤血球は体の組織に酸素を供給します。

通常、赤血球は体内で約120日間持続します。溶血性貧血では、血液中の赤血球が通常よりも早く破壊されます。

場合によっては、薬によって免疫システムが自分の赤血球を異物と誤認することがあります。体は、自分の赤血球を攻撃する抗体を作ることで反応します。抗体が赤血球に付着すると、赤血球が早期に分解されます。

このタイプの溶血性貧血を引き起こす可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• セファロスポリン（抗生物質のクラス）、最も一般的な原因
• ダプソン
• レボドパ
• レボフロキサシン
• メチルドパ
• ニトロフラントイン
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• ペニシリンおよびその誘導体
• フェナゾピリジン（ピリジウム）
• キニジン

この病気のまれな形態は、グルコース-6 リン酸デヒドロゲナーゼ (G6PD) の欠如による溶血性貧血です。この場合、赤血球の破壊は、細胞内の特定の種類のストレスによるものです。

薬剤性溶血性貧血は小児ではまれです。

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 暗色尿
• 倦怠感
• 薄い肌色
• 急速な心拍数
• 呼吸困難
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄）

身体検査では、脾臓の肥大が見られることがあります。この状態を診断するために、血液検査と尿検査が行われる場合があります。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 赤血球が骨髄で適切な速度で生成されているかどうかを判断するための絶対網状赤血球数
• 赤血球に対する抗体があるために赤血球が早期に死滅する原因になっているかどうかを確認するための直接または間接クームス試験
• 黄をチェックするための間接的なビリルビン値
• 赤血球数
• 赤血球の破壊が早すぎるかどうかを調べる血清ハプトグロビン
• 溶血をチェックするための尿ヘモグロビン

問題の原因となっている薬を中止することで、症状が緩和または抑制される場合があります。

赤血球に対する免疫反応を抑えるために、プレドニゾロンと呼ばれる薬を服用する必要がある場合があります。重度の症状を治療するために、特別な輸血が必要になる場合があります。

問題の原因となっている薬の服用をやめれば、ほとんどの人にとって結果は良好です。

重度の貧血による死亡はまれです。

この状態の症状がある場合は、医療提供者に相談してください。

この状態を引き起こした薬を避けてください。

薬物に続発する免疫性溶血性貧血。貧血 - 免疫性溶血性 - 薬物に続発する

• 抗体

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