末期腎臓病

末期腎疾患 (ESKD) は、長期 (慢性) 腎疾患の最終段階です。これは、腎臓が体のニーズをサポートできなくなったときです。

末期腎疾患は、末期腎疾患（ESRD）とも呼ばれます。

腎臓は体から老廃物や余分な水分を取り除きます。 ESRD は、腎臓が日常生活に必要なレベルで機能できなくなったときに発生します。

米国における ESRD の最も一般的な原因は、糖尿病と高血圧です。これらの状態は腎臓に影響を与える可能性があります。

ESRD はほとんどの場合、慢性腎臓病の後に起こります。腎臓は、末期の病気になるまでの 10 年から 20 年の期間、ゆっくりと機能を停止することがあります。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• 全身のだるさ・倦怠感
• かゆみ（そう痒）・乾燥肌
• 頭痛
• 頑張らないで痩せる
• 食欲減少
• 吐き気

その他の症状には次のようなものがあります。

• 異常に暗いまたは明るい肌
• ネイルチェンジ
• 骨の痛み
• 眠気と混乱
• 集中力や思考の問題
• 手、足、または他の領域のしびれ
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 口臭
• あざができやすい、鼻血が出る、血便が出る
• 過度の喉の渇き
• 頻繁なしゃっくり
• 性機能の問題
• 月経が止まる（無月経）
• 睡眠障害
• 手足のむくみ（むくみ）
• 嘔吐、しばしば朝

医療提供者は身体検査を行い、血液検査を注文します。この状態のほとんどの人は高血圧です。

ESRD の人は、尿の量がはるかに少なくなるか、腎臓で尿が作られなくなります。

ESRD は、多くのテストの結果を変更します。透析を受けている人は、これらの検査やその他の検査を頻繁に行う必要があります。

• カリウム
• ナトリウム
• アルブミン
• リン
• カルシウム
• コレステロール
• マグネシウム
• 全血球計算 (CBC)
• 電解質

この病気は、次の検査の結果を変える可能性もあります。

• ビタミンD
• 副甲状腺ホルモン
• 骨密度試験

ESRD は、透析または腎移植による治療が必要になる場合があります。体の働きを良くするために、特別な食事療法を続けたり、薬を服用したりする必要があるかもしれません。

透析

腎臓がうまく働かなくなったとき、透析は腎臓の仕事の一部を行います。

透析は次のことができます。

• 余分な塩分、水分、老廃物を取り除き、体内に蓄積されないようにします。
• 体内のミネラルとビタミンを安全なレベルに保つ
• 血圧のコントロールを助ける
• 体が赤血球を作るのを助ける

透析が必要になる前に、医療提供者があなたと透析について話し合います。透析は、腎臓が機能しなくなったときに血液から老廃物を取り除きます。

• 通常、腎機能が10%から15%しか残っていないときに透析が始まります。
• 腎移植を待っている人でも、待っている間に透析が必要になる場合があります。

透析の実行には、2 つの異なる方法が使用されます。

• 血液透析中、血液はチューブを通って人工腎臓またはフィルターに入ります。この方法は、自宅または透析センターで行うことができます。
• 腹膜透析では、カテーテルの管を通って特別な溶液がお腹の中に流れ込みます。溶液は一定期間腹部に留まり、その後除去されます。この方法は、自宅、職場、または旅行中に行うことができます。

腎臓移植

腎移植は、腎不全の方に健康な腎臓を移植する手術です。医師が移植センターを紹介します。そこで、あなたは移植チームによって見られ、評価されます。彼らは、あなたが腎移植の良い候補者であることを確認したいと考えています。

特別食

慢性腎臓病では、特別な食事療法を継続する必要がある場合があります。食事には以下が含まれます：

• タンパク質の少ない食品を食べる
• 減量中は十分なカロリーを摂取する
• 液体の制限
• 塩、カリウム、リン、その他の電解質の制限

その他の治療

その他の治療法は症状によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 追加のカルシウムとビタミン D. (サプリメントを摂取する前に、必ず医療提供者に相談してください。)
• リン吸着剤と呼ばれる薬で、リン濃度が高くなりすぎるのを防ぎます。
• 食事中の鉄分の過剰摂取、鉄剤または注射、エリスロポエチンと呼ばれる薬の注射、輸血などの貧血の治療。
• 血圧をコントロールする薬。

以下を含む、必要となる可能性のある予防接種について、医療提供者に相談してください。

• A型肝炎ワクチン
• B型肝炎ワクチン
• インフルエンザワクチン
• 肺炎ワクチン（PPV）

一部の人々は、腎臓病支援グループに参加することで利益を得ることができます。

透析や腎移植を受けなければ、末期の腎臓病は死に至ります。どちらの治療にもリスクがあります。結果は人それぞれです。

ESRD によって引き起こされる可能性のある健康上の問題には、次のようなものがあります。

• 貧血
• 胃や腸からの出血
• 骨、関節、筋肉の痛み
• 血糖（ブドウ糖）の変化
• 足と腕の神経の損傷
• 肺の周りに体液がたまる
• 高血圧、心臓発作、心不全
• 高カリウム値
• 感染リスクの増加
• 肝臓の損傷または障害
• 栄養失調
• 流産や不妊
• むずむず脚症候群
• 脳卒中、発作、認知症
• 腫れと浮腫
• 高リンおよび低カルシウムレベルに関連する骨の脆弱化および骨折

腎不全 - 末期;腎不全 - 末期; ESRD; ESKD

• 腎臓の解剖学
• 糸球体とネフロン

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