シェーグレン症候群
シェーグレン症候群は、涙や唾液を分泌する腺が破壊される自己免疫疾患です。これが口渇やドライアイの原因となります。この状態は、腎臓や肺など、体の他の部分に影響を与える可能性があります。
シェーグレン症候群の原因は不明です。自己免疫疾患です。これは、体が誤って健康な組織を攻撃してしまうことを意味します。この症候群は、40 ~ 50 歳の女性に最も多く発生します。小児ではまれです。
原発性シェーグレン症候群は、別の自己免疫疾患のないドライアイとドライマウスと定義されています。
続発性シェーグレン症候群は、次のような別の自己免疫疾患とともに発生します。
- 関節リウマチ (RA)
- 全身性エリテマトーデス
- 強皮症
- 多発性筋炎
- C型肝炎は唾液腺に影響を与える可能性があり、シェーグレン症候群のように見えます
- IgG4 疾患はシェーグレン症候群に似ている可能性があり、考慮すべきである
ドライアイとドライマウスは、この症候群の最も一般的な症状です。
目の症状:
- 目のかゆみ
- 何かが目の中にあるような感覚
口と喉の症状:
- 乾燥した食べ物を飲み込んだり食べたりするのが難しい
- 味覚の喪失
- 話すことの問題
- 厚い唾液や糸状の唾液
- 口内炎や痛み
- 虫歯と歯茎の炎症
- しわがれ声
その他の症状には次のようなものがあります。
- 倦怠感
- 熱
- 寒冷暴露による手足の色の変化(レイノー現象)
- 関節痛や関節の腫れ
- 腫れた腺
- 皮膚の発疹
- 神経障害によるしびれや痛み
- 肺疾患による咳や息切れ
- 不整脈
- 吐き気と胸焼け
- 膣の乾燥または排尿痛
完全な身体検査が行われます。検査では、ドライアイとドライマウスが明らかになりました。口内炎、虫歯、歯茎の炎症が起こることがあります。これは、口の乾燥が原因で起こります。あなたの医療提供者は、真菌感染症(カンジダ)がないか口の中を調べます。皮膚に発疹が見られたり、肺の検査で異常がみられたり、肝臓の肥大化のために腹部が触診されたりすることがあります。関節炎の検査が行われます。神経学的検査では、欠損がないか調べます。
次のテストを行う場合があります。
- 肝酵素による完全な血液化学
- 微分による全血球計算
- 尿検査
- 抗核抗体(ANA)検査
- 抗Ro/SSAおよび抗La/SSB抗体
- リウマチ因子
- クリオグロブリンの検査
- 補体レベル
- タンパク質電気泳動
- C型肝炎およびHIVの検査(リスクがある場合)
- 甲状腺検査
- 涙の生成のシルマーテスト
- 唾液腺の画像検査:超音波またはMRIによる
- 唾液腺生検
- 発疹がある場合は皮膚生検
- 眼科医による目の検査
- 胸部X線
症状の緩和が目的です。
- ドライアイは、人工涙液、眼潤滑軟膏、またはシクロスポリン液で治療できます。
- カンジダが存在する場合は、無糖のミコナゾールまたはナイスタチン製剤で治療できます。
- 涙が目の表面に留まるのを助けるために、涙液排出管に小さなプラグを入れることができます。
関節リウマチに使用されるものと同様の疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) は、シェーグレン症候群の症状を改善する可能性があります。これらには、エンブレル、ヒュミラ、レミカイドなどの腫瘍壊死因子 (TNF) 阻害薬が含まれます。
症状を緩和するためにできることには、次のようなものがあります。
- 一日中水を飲む
- シュガーレスガムを噛む
- 抗ヒスタミン剤や充血除去剤など、口の乾燥を引き起こす可能性のある薬は避けてください。
- アルコールを避ける
次のことについて歯科医に相談してください。
- 歯のミネラルを補うマウスリンス
- 唾液代用品
- 唾液腺が唾液をより多く作るのを助ける薬
口腔乾燥による虫歯を予防するには:
- 歯磨きとデンタルフロスを頻繁に行う
- 歯科医院に定期的に通い、検診やクリーニングをしてもらいましょう
この病気は、ほとんどの場合、生命を脅かすものではありません。結果は、あなたが持っている他の病気によって異なります。
シェーグレン症候群が長期間にわたって非常に活動的である場合や、血管炎、補体不足、クリオグロブリンの患者では、リンパ腫や早期死亡のリスクが高くなります。
合併症には次のようなものがあります。
- 目の損傷
- 虫歯
- 腎不全(まれ)
- リンパ腫
- 肺疾患
- 血管炎(まれ)
- 神経障害
- 膀胱の炎症
シェーグレン症候群の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。
口腔乾燥症 - シェーグレン症候群。乾性角結膜炎 - シェーグレン;シッカ症候群
- 抗体
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