変形性関節症

変形性関節症 (OA) は、最も一般的な関節障害です。経年劣化や関節の磨耗によるものです。

軟骨は、関節で骨を保護する、硬くてゴムのような組織です。これにより、ボーンが互いに滑ることができます。軟骨がすり減ってすり減ると、骨同士がこすれます。これは、しばしば変形性関節症の痛み、腫れ、硬直を引き起こします。

OAが悪化すると、骨の拍車または余分な骨が関節の周りに形成されることがあります。関節周囲の靭帯や筋肉が弱くなり、硬くなることがあります。

55 歳までは、OA は男性と女性で等しく発生します。 55歳以降は女性に多くなります。

他の要因も OA につながる可能性があります。

• OA は家族で実行される傾向があります。
• 太りすぎは、股関節、膝、足首、および足の関節の OA のリスクを高めます。これは、重量が増えると摩耗が増えるためです。
• 骨折やその他の関節損傷は、その後の人生で OA につながる可能性があります。これには、関節の軟骨や靭帯の損傷が含まれます。
• 1 日 1 時間以上ひざまずいたりしゃがんだりする仕事や、持ち上げたり、階段を上ったり、歩いたりする仕事は、OA のリスクを高めます。
• 関節に直接影響を与えるスポーツ (サッカー)、ねじれ (バスケットボールやサッカー)、または投げることも、OA のリスクを高めます。

OA または OA に類似した症状につながる可能性のある病状には、次のようなものがあります。

• 血友病などの関節内出血を引き起こす出血性疾患
• 関節付近の血液供給を阻害し、骨の死に至る疾患（無腐性壊死）
• 長期（慢性）痛風、偽痛風、関節リウマチなどの他のタイプの関節炎

OA の症状は、中年になるとよく現れます。ほとんどの人は、70 歳までに何らかの OA の症状を示します。

関節の痛みとこわばりが最も一般的な症状です。痛みはしばしば悪化します：

• 運動後
• 関節に体重や圧力がかかると
• ジョイントを使う場合

OA になると、関節が時間とともに硬くなり、動きにくくなることがあります。ジョイントを動かすと、こすれ、ざらざら、またはパチパチという音がすることがあります。

「朝のこわばり」とは、朝起きて最初に目覚めたときに感じる痛みやこわばりのことです。 OAによるこわばりは、30分以内で続くことがよくあります。関節に炎症がある場合、30分以上続くことがあります。活動後に改善することが多く、関節が「温まる」ようになります。

日中は、活動していると痛みが増し、休んでいると気分が良くなることがあります。 OAが悪化すると、安静時でも痛みを感じることがあります。そして、夜中に目が覚めるかもしれません。

X 線写真で OA の身体的変化が示されても、症状が現れない人もいます。

医療提供者があなたを診察し、症状について質問します。試験では次のことが示される場合があります。

• 捻髪音と呼ばれるパチパチという音がする関節の動き
• 関節の腫れ（関節周囲の骨が通常より大きく感じることがあります）
• 可動範囲制限
• 関節を押したときの優しさ
• 通常の動きはしばしば痛みを伴う

血液検査は OA の診断には役に立ちません。それらは、関節リウマチや痛風などの代替状態を探すために使用できます。

X 線検査では、次のことが示される可能性があります。

• 関節スペースの喪失
• 骨の端の摩耗
• 骨棘
• 軟骨下嚢胞と呼ばれる関節付近の骨の変化

OA を治すことはできませんが、OA の症状はコントロールできます。 OA が発生するペースは人によって異なりますが、時間の経過とともに悪化する可能性が最も高いです。

手術を受けることもできますが、他の治療法により痛みを改善し、生活をより良くすることができます。これらの治療によって OA を完全になくすことはできませんが、多くの場合、手術を遅らせたり、症状を軽くして重大な問題を引き起こさないようにすることができます。

薬

アセトアミノフェン (タイレノール) や非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの店頭 (OTC) 鎮痛剤は、OA 症状に役立ちます。これらの薬は処方箋なしで購入できます。

1 日あたり 3 グラム (3,000 mg) を超えるアセトアミノフェンを摂取しないことをお勧めします。肝疾患がある場合は、アセトアミノフェンを服用する前に医師に相談してください。 OTC NSAID には、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンが含まれます。他にもいくつかの NSAID が処方箋によって入手可能です。 NSAID を定期的に服用する前に、プロバイダーに相談してください。

デュロキセチン (Cymbalta) は、OA に関連する長期 (慢性) の痛みの治療にも役立つ処方薬です。

ステロイド薬の注射は、OA の痛みから短期から中期の有意な利益をもたらすことがよくあります。

使用できるサプリメントには次のものがあります。

• グルコサミンやコンドロイチン硫酸などの錠剤
• 痛みを和らげるカプサイシン スキン クリーム

ライフスタイルの変化

活動的で運動をすることで、関節や全体的な動きを維持できます。提供者に運動の習慣を勧めてもらうか、理学療法士を紹介してもらいます。水泳などの水中運動が役立つことがよくあります。

他のライフスタイルのヒントは次のとおりです。

• 関節に熱または冷たさを加える
• 健康食品を食べる
• 十分な休息をとる
• 太っていると痩せる
• 関節を怪我から守る

OAによる痛みが悪化すると、活動を続けることが難しくなったり、痛みを伴うことがあります。家の周りを変えることで、関節のストレスを和らげ、痛みを和らげることができます。仕事によって特定の関節にストレスが生じている場合は、作業領域を調整するか、作業タスクを変更する必要があるかもしれません。

理学療法

理学療法は、筋力や硬直した関節の動き、バランスを改善するのに役立ちます。 6 週間から 12 週間経っても気分が改善しない場合、治療は役に立たない可能性があります。

マッサージ療法は、短期間の痛みの緩和を提供する可能性がありますが、根本的な OA プロセスを変更するものではありません。敏感な関節の治療に経験のある認可を受けたマッサージセラピストと一緒に仕事をするようにしてください。

かっこ

副木と装具は、弱った関節をサポートするのに役立つ場合があります。一部のタイプは、関節の動きを制限または防止します。他の人は、関節の一部から圧力を逃がすかもしれません。医師またはセラピストが推奨する場合にのみ装具を使用してください。装具を間違った方法で使用すると、関節の損傷、硬直、痛みを引き起こす可能性があります。

代替治療

鍼治療は中国の伝統的な治療法です。鍼が体の特定の箇所を刺激すると、痛みをブロックする化学物質が放出されると考えられています。鍼治療は、OA の痛みを大幅に軽減する可能性があります。

ヨガと太極拳も変形性関節症による痛みの治療に大きな効果があることが示されています。

S-アデノシルメチオニン（SAMe、「サミー」と発音）は、体内の天然化学物質の人工形態です。関節の炎症や痛みを軽減するのに役立つ場合があります。

手術

OA の重症例では、損傷した関節を置換または修復するために手術が必要になる場合があります。オプションは次のとおりです。

• 損傷した軟骨を切除する関節鏡手術
• 骨または関節へのストレスを緩和するために骨の配置を変更する (骨切り術)
• しばしば脊椎にある骨の外科的固定（関節固定術）
• 人工関節による損傷関節の全置換または部分置換（膝関節置換術、股関節置換術、肩関節置換術、足関節置換術、肘関節置換術）

関節炎を専門とする組織は、OA に関する詳細情報を入手するための優れたリソースです。

時間とともに動きが制限される場合があります。個人の衛生管理、家事、料理などの日常活動を行うことが困難になる場合があります。通常、治療により機能が改善します。

OA の症状が悪化した場合は、プロバイダーに連絡してください。

仕事中や活動中は、痛みを伴う関節を酷使しないようにしてください。標準体重を維持します。関節の周りの筋肉、特に体重を支える関節 (膝、股関節、足首) を強く保ちます。

肥大性変形性関節症;変形性関節症;退行性関節疾患; DJD; OA;関節炎 - 変形性関節症

• ACL再建術 - 退院
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