心臓アブレーション手順

心臓アブレーションは、心拍リズムの問​​題に関与している可能性のある心臓の小さな領域に傷を付けるために使用される手順です。これにより、異常な電気信号やリズムが心臓を通過するのを防ぐことができます。

処置の間、電極と呼ばれる細いワイヤーを心臓の中に挿入して、心臓の電気的活動を測定します。問題の原因が見つかると、問題の原因となっている組織が破壊されます。

心臓アブレーションを実行するには 2 つの方法があります。

• ラジオ波焼灼療法は、熱エネルギーを使用して問題のある領域を除去します。
• 凍結融解壊死療法では、非常に低い温度を使用します。

どの種類の処置を行うかは、不整脈の種類によって異なります。

心臓アブレーション処置は、訓練を受けたスタッフが病院の検査室で行います。これには、心臓専門医 (心臓専門医)、技師、看護師が含まれます。設定は安全で管理されているため、リスクは可能な限り低くなります。

処置の前に、リラックスするための薬（鎮静剤）が投与されます。

• 首、腕、または鼠径部の皮膚をきれいに洗浄し、麻酔薬でしびれさせます。
• 次に、医師は皮膚に小さな切り傷を作ります。
• 細い柔軟なチューブ (カテーテル) が、この切り口から患部の血管の 1 つに挿入されます。医師はライブ X 線画像を使用して、カテーテルを心臓まで慎重に誘導します。
• 複数のカテーテルが必要な場合もあります。

カテーテルが挿入されると、医師は心臓のさまざまな領域に小さな電極を配置します。

• これらの電極はモニターに接続されており、心臓専門医は心臓のどの領域が不整脈を引き起こしているかを知ることができます。ほとんどの場合、1 つ以上の特定の領域があります。
• 問題の原因が見つかったら、カテーテル ラインの 1 つを使用して、問題のある領域に電気 (または場合によっては冷たい) エネルギーを送信します。
• これにより、心臓のリズムの問​​題を止める小さな傷ができます。

カテーテルアブレーションは長い手順です。 4時間以上続くこともあります。処置の間、あなたの心臓は綿密に監視されます。医療提供者は、処置中のさまざまな時点で症状が現れているかどうかを尋ねる場合があります。感じる可能性のある症状は次のとおりです。

• 薬を注射するときの短い灼熱感
• より速く、またはより強い心拍
• 立ちくらみ
• 電気エネルギー使用時の燃焼

心臓アブレーションは、薬ではコントロールできない特定の不整脈の治療に使用されます。これらの問題は、治療しないと危険な場合があります。

心拍リズムの問​​題の一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 胸痛
• 失神
• 心拍が遅いまたは速い（動）
• 立ちくらみ、めまい
• 蒼白
• 呼吸困難
• 拍をスキップする -- 脈拍のパターンの変化
• 発汗

いくつかの心拍リズムの問​​題は次のとおりです。

• AV 結節リエントリー性頻脈 (AVNRT)
• ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群などの副経路
• 心房細動
• 心房粗動
• 心室頻拍

カテーテルアブレーションは一般的に安全です。これらのまれな合併症については、プロバイダーに相談してください。

• カテーテルが挿入された場所での出血または血液の貯留
• 脚、心臓、または脳の動脈に流れる血栓
• カテーテルが挿入された動脈の損傷
• 心臓弁の損傷
• 冠動脈（心臓に血液を運ぶ血管）の損傷
• 食道心房細動（食道と心臓の一部との間に形成される接続）
• 心臓の周りの液体（心タンポナーデ）
• 心臓発作
• 迷走神経または横隔神経の損傷

処方箋なしで購入した薬やハーブであっても、服用している薬を常に提供者に伝えてください。

手続き前の数日間：

• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• アスピリン、クロピドグレル (Plavix)、プラスグレル (Effient)、ticagrelor (Brilinta)、ワーファリン (Coumadin)、またはアピキサバン (Eliquis)、リバーロキサバン (ザレルト)、ダビガトラン (プラダキサ) などの他の血液希釈剤を服用している場合は、医師に伝えてくださいエドキサバン（サバイサ）。
• 喫煙する場合は、処置の前に止めてください。必要な場合は、プロバイダーに助けを求めてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかっている場合は、医療提供者に伝えてください。

手続き当日：

• ほとんどの場合、処置の前日の深夜 0 時以降は、何も飲んだり食べたりしないように求められます。
• 医師から少量の水で服用するよう指示された薬を服用してください。
• 来院時刻をお知らせします。

カテーテルを挿入した部位に出血を抑える圧力をかけます。少なくとも 1 時間はベッドに入れられます。場合によっては、最大 5 時間または 6 時間ベッドにとどまる必要があります。この間、心拍数をチェックします。

医師は、その日のうちに帰宅できるかどうか、または心臓のモニタリングを継続するために一晩入院する必要があるかどうかを決定します。処置後は、車で家まで送ってくれる人が必要です。

施術後2~3日は、次のような症状が現れることがあります。

• 倦怠感
• 胸が痛い
• スキップされた心拍、または心拍が非常に速いまたは不規則なとき。

医師は、あなたの薬を飲み続けたり、心臓のリズムをコントロールするのに役立つ新しい薬を処方したりします。

治療の成功率は、治療する心拍リズムの問​​題の種類によって異なります。

カテーテルアブレーション;高周波カテーテルアブレーション;冷凍アブレーション - 心臓アブレーション。 AV 結節リエントリー性頻脈 - 心臓アブレーション。 AVNRT - 心臓アブレーション。ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群 - 心臓アブレーション。心房細動 - 心臓アブレーション。心房粗動 - 心臓アブレーション。心室頻拍 - 心臓アブレーション。 VT - 心臓アブレーション。不整脈 - 心臓アブレーション。異常な心拍リズム - 心臓アブレーション

• 狭心症 - おりもの
• 狭心症 - 胸が痛いとき
• 抗血小板薬 - P2Y12阻害剤
• アスピリンと心臓病
• 心房細動 - 放電
• バター、マーガリン、食用油
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• 心不全 - 放電
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• 地中海式ダイエット

カルキンス H、ヒンドリックス G、カッパト R など。 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE の心房細動のカテーテルおよび外科的切除に関する専門家のコンセンサス声明。 ハートリズム. 2017;14(10):e275-e444。 PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/。

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