甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症は、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを作れない状態です。この状態は、しばしば甲状腺機能低下症と呼ばれます。

甲状腺は内分泌系の重要な器官です。首の前、鎖骨が接する場所のすぐ上にあります。甲状腺は、体のすべての細胞がエネルギーを使用する方法を制御するホルモンを作ります。このプロセスは代謝と呼ばれます。

甲状腺機能低下症は、女性と 50 歳以上の人に多く見られます。

甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は甲状腺炎です。腫れや炎症は甲状腺細胞にダメージを与えます。

この問題の原因には次のものがあります。

• 甲状腺を攻撃する免疫システム
• ウイルス感染症（風邪）またはその他の呼吸器感染症
• 妊娠（産後甲状腺炎と呼ばれることが多い）

甲状腺機能低下症の他の原因には次のものがあります。

• リチウムやアミオダロンなどの特定の薬、およびいくつかの種類の化学療法
• 先天性（出生）欠陥
• さまざまながんを治療するための首または脳への放射線治療
• 甲状腺機能亢進症の治療に使用される放射性ヨウ素
• 甲状腺の一部または全部の外科的切除
• 妊娠中または出産中にひどく出血し、下垂体の破壊を引き起こす女性に発生する可能性があるシーハン症候群
• 下垂体腫瘍または下垂体手術

初期症状:

• 硬い便や便秘
• 寒い（他の人がTシャツを着ているときにセーターを着ている）
• 疲労感や鈍感
• 月経が重く不規則
• 関節痛や筋肉痛
• 蒼白または乾燥肌
• 悲しみや憂鬱
• 薄くもろい髪や爪
• 弱点
• 体重増加

治療しない場合の晩期症状:

• 味やにおいの減少
• しわがれ声
• むくんだ顔、手、足
• 遅いスピーチ
• 皮膚の肥厚
• 眉毛の薄化
• 低体温
• 遅い心拍数

医療提供者は身体検査を行い、甲状腺が肥大していることがわかる場合があります。ときには、腺が通常のサイズまたは通常よりも小さい場合があります。試験では、次のことも明らかになる場合があります。

• 高い拡張期血圧 (第 2 の数)
• 細いもろい髪
• 顔の粗い特徴
• 触るとひんやりとした肌の色白または乾燥
• 異常な反射（リラクゼーションの遅延）
• 腕と足のむくみ

血液検査も、甲状腺ホルモンの TSH と T4 を測定するように指示されます。

次のことを確認するテストもあります。

• コレステロール値
• 全血球計算 (CBC)
• 肝酵素
• プロラクチン
• ナトリウム
• コルチゾール

治療は、不足している甲状腺ホルモンを補充することを目的としています。

レボチロキシンは最も一般的に使用される薬です。

• 症状を緩和し、血中ホルモンレベルを正常に戻すための最小限の用量が処方されます。
• 心臓病を患っている場合、または高齢の場合、プロバイダーは非常に少量から開始する場合があります。
• 甲状腺機能低下症のほとんどの人は、生涯この薬を服用する必要があります。
• レボチロキシンは通常丸薬ですが、非常に重度の甲状腺機能低下症の人は、まず病院で静脈内レボチロキシン（静脈から投与）で治療する必要があります。

薬の服用を開始するとき、医師は 2 ～ 3 か月ごとにホルモン値をチェックする場合があります。その後は、甲状腺ホルモンのレベルを少なくとも年に 1 回監視する必要があります。

甲状腺の薬を服用している場合は、次のことに注意してください。

• 気分が良くなっても、薬の服用をやめないでください。プロバイダーの処方どおりに服用し続けてください。
• 甲状腺薬のブランドを変更する場合は、医師に知らせてください。レベルを確認する必要がある場合があります。
• 何を食べるかによって、体が甲状腺薬を吸収する方法が変わる可能性があります。大豆製品をたくさん食べている場合、または繊維の多い食事をしている場合は、医療提供者に相談してください。
• 甲状腺薬は空腹時に最もよく効き、他の薬よりも 1 時間前に服用すると効果的です。就寝時に薬を服用する必要があるかどうかは、医師に確認してください。就寝時に服用すると、日中に服用するよりも体への吸収が良くなる可能性があります。
• 繊維サプリメント、カルシウム、鉄、マルチビタミン、水酸化アルミニウム制酸剤、コレスチポール、または胆汁酸に結合する薬を服用する前に、甲状腺ホルモンを服用してから少なくとも 4 時間待ってください。

甲状腺補充療法を受けている間、次のような高用量を示唆する症状がある場合は、医師に相談してください。

• 不安
• 動
• 急速な減量
• 落ち着きのなさまたは震え（震え）
• 発汗

ほとんどの場合、甲状腺ホルモンのレベルは適切な治療で正常になります。甲状腺ホルモンの薬を一生飲み続けることになるでしょう。

最も深刻な甲状腺機能低下症である粘液水腫発作 (粘液水腫性昏睡とも呼ばれます) はまれです。甲状腺ホルモンのレベルが非常に低くなると発生します。重度の甲状腺機能低下症は、感染症、病気、寒気への曝露、または特定の薬（オピエートが一般的な原因です）によって、重度の甲状腺機能低下症の患者に起こります。

粘液水腫の危機は、病院で治療しなければならない医学的緊急事態です。人によっては、酸素、呼吸補助 (人工呼吸器)、補液、集中治療による看護が必要になる場合があります。

粘液水腫性昏睡の症状と徴候は次のとおりです。

• 平熱以下
• 呼吸の減少
• 低収縮期血圧
• 低血糖
• 無反応
• 不適切または特徴的でない気分

甲状腺機能低下症を治療していない人は、次のリスクが高くなります。

• 感染
• 不妊、流産、先天性欠損症の赤ちゃんの出産
• LDL（悪玉）コレステロール値が高いため心臓病
• 心不全

甲状腺機能低下症の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

甲状腺機能低下症の治療を受けている場合、次の場合は医療提供者に連絡してください。

• 胸の痛みや心拍数の増加
• 感染症にかかっている
• 治療しても症状が悪化する、または改善しない
• 新しい症状が現れる

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• 甲状腺の除去 - 排出

• 内分泌腺
• 甲状腺機能低下症
• 脳と甲状腺のリンク
• 原発性および続発性甲状腺機能低下症

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